Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:
- Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; hơn nữa:
- Kiểm tra (xem).
- Da (bình thường: nguyên vẹn; mài mòn /vết thương, đỏ, tụ máu (vết bầm tím), vết sẹo) và màng nhầy.
- Dáng đi (lỏng lẻo, khập khiễng).
- Tư thế toàn thân hoặc khớp (tư thế đứng thẳng, cúi gập người, nhẹ nhàng).
- Dị tật (dị tật, co cứng, rút ngắn).
- Teo cơ (so sánh bên !, nếu cần đo chu vi).
- Khớp (mài mòn /vết thương, sưng (khối u), đỏ (rubor), tăng thân nhiệt (calor); các dấu hiệu chấn thương như tụ máu hình thành, khối u khớp khớp, Chân đánh giá trục).
- Mối quan hệ trục: đứng trong mặt phẳng chính diện và mặt phẳng (varus, valgus, recvatum, flexion contracture).
- Sưng quanh khớp (“nằm quanh khớp”)?
- Sờ (sờ) các điểm xương nổi bật, gân, dây chằng; hệ cơ; khớp (tràn dịch khớp); sưng mô mềm; sự dịu dàng (bản địa hóa!).
- Đo độ di động của khớp và phạm vi chuyển động của khớp (theo phương pháp số không trung hòa: phạm vi chuyển động được cho là độ lệch lớn nhất của khớp so với vị trí trung tính theo độ góc, trong đó vị trí trung hòa được ký hiệu là 0 ° Vị trí bắt đầu là “vị trí trung lập”: người đứng thẳng với hai cánh tay buông thõng và thả lỏng, ngón tay cái hướng về phía trước và bàn chân song song. Các góc kề nhau được xác định là vị trí bằng không. Tiêu chuẩn là giá trị xa phần thân được đưa ra trước). Các phép đo so sánh với khớp bên (so sánh bên) có thể cho thấy sự khác biệt bên thậm chí nhỏ.
- Nếu cần thiết, các xét nghiệm chức năng đặc biệt (chẩn đoán phân biệt).
- Kiểm tra xương bánh chè (xương bánh chè):
- “Khiêu vũ xương bánh chè”: điều này cho thấy tràn dịch đầu gối; sự tràn dịch làm cho xương bánh chè hồi phục khi sờ (sờ nắn) và có vẻ như phao trong dịch tràn dịch.
- Kiểm tra để tái tạo sao viêm khớp (viêm xương khớp (xương sụn thoái hóa) trên bề mặt sau của xương bánh chè): sờ đau xương bánh chè với Chân đa thế hệ; xương bánh chè, mỗi di chuyển ở rìa, được dịch chuyển sang giữa hoặc sang bên.
- Kiểm tra mặt khum theo Steinmann I + II:
- Steinmann tôi: Khum bên trong: suốt trong vòng quay bên ngoài (chuyển động quay của một điểm cực trị về trục dọc của nó, với hướng quay hướng ra ngoài khi nhìn từ phía trước) đau trong không gian khớp bên trong khum: trong quá trình quay bên trong (chuyển động quay của một điểm cực trị về trục dọc của nó, với hướng quay hướng vào trong khi nhìn từ phía trước) đau trong không gian khớp ngoài.
- Steinmann II: trong quá trình gập đầu gối đến lưng (“thuộc về phía sau”), áp lực di chuyển đau.
- Kiểm tra Lachmann:
- Cái gọi là kiểm tra ngăn kéo trước: để phát hiện ngăn kéo trước dây chằng chéo rách (rách ACL) của khớp gối Thấp hơn Chân được uốn khoảng. 20-30 độ so với đùi và tiến về phía trước một cách thụ động. Mức độ dịch chuyển của cẳng chân liên quan đến đùi (ngăn kéo) cung cấp thông tin về việc có hay không có thương tích đối với dây chằng chéo.Positive: nếu không có điểm dừng cứng được cảm thấy khi cẳng chân được di chuyển về phía trước; phía trước dây chằng chéo (ACL) gần như chắc chắn bị rách. khó xảy ra đứt (rách) dây chằng chéo trước.
- Cái gọi là kiểm tra ngăn kéo sau: để xác định vết rách dây chằng chéo sau (rách HKB) của khớp gối cẳng chân bị thay thế so với đùi lưng (“lưng”); Dương tính: Nếu cẳng chân dịch chuyển so với mặt lưng đùi quá 0.5 cm (= ngăn sau dương), tức là dây chằng chéo sau (HKB) bị tổn thương.
- Kiểm tra sự ổn định của dây chằng bên: kiểm tra giữa (“hướng về phía trung tâm của cơ thể”) hoặc bên (bên) mở ra. Với mục đích này, đùi được cố định và ở vị trí mở rộng, thử nghiệm độ ổn định bên được thực hiện bằng cách uốn cong 10 - 20 °.
- Kiểm tra xương bánh chè (xương bánh chè):
- Đánh giá lưu lượng máu, chức năng vận động và độ nhạy:
- Kiểm tra (xem).
- Kiểm tra sức khỏe
Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).
