Khối yên xe - Một dạng gây tê tủy sống đặc biệt

Định nghĩa

Khối yên ngựa là một dạng đặc biệt của gây tê có ảnh hưởng tương đối hạn chế đến bộ phận sinh dục bên ngoài, hậu môm, sàn chậu và đáy chậu. Điều này gây tê do đó, đặc biệt phổ biến trong phụ khoa, tiết niệu và proctology.

Khối yên ngựa là gì?

Khối yên ngựa là một dạng đặc biệt của tê tủy. Các phân đoạn xương cùng của ống tủy sống bị ảnh hưởng đặc biệt. Một sự khác biệt được thực hiện giữa khối yên chính hãng, còn được gọi là gây mê ống quần và khối yên mở rộng, cũng đến các đoạn thắt lưng.

Khối yên ngựa thực sự được sử dụng trong y học, phụ khoa và khoa sản, cũng như trong khoa tiết niệu, kể từ khi hậu môm, vùng đáy chậu, sàn chậu cơ bắp và bộ phận sinh dục ngoài bị kích thích. Các hoạt động trên các cơ quan trong ổ bụng chỉ được phép với khối yên mở rộng. Đây là một thủ tục tương đối an toàn với các tác dụng phụ tương tự như cột sống bình thường gây tê, nhưng những tác dụng phụ này thường được giảm nhẹ. Chủ đề này cũng có thể thú vị với bạn: Gây tê tủy sống là gì?

Chỉ định cho khối yên ngựa

Vì khối yên ngựa thật chỉ làm tê bộ phận sinh dục bên ngoài, hậu môm, sàn chậu và tầng sinh môn, các chỉ định tương đối hạn chế. Khối yên ngựa có thể được sử dụng trong khoa sản, đối với các thủ tục phẫu thuật trên hậu môn, ví dụ, loại bỏ bệnh tri, và cũng để loại bỏ khối u trên da và màng nhầy. Với khối yên mở rộng, các hoạt động trên các cơ quan dưới bụng, chẳng hạn như tử cung, cũng có thể được thực hiện. Theo nguyên tắc chung, phương pháp ít xâm lấn nhất phải luôn được chọn để gây mê. Vì lý do này, khối yên ngựa rất phù hợp với các quy trình được mô tả ở trên, vì trường gây mê lớn hơn là không cần thiết.

Đoạn của khối yên

Trong tất cả các thủ thuật gây mê, giáo dục của bệnh nhân là ưu tiên hàng đầu. Tại đây bệnh nhân cũng nên có cơ hội đặt câu hỏi. Việc thực hiện thực sự diễn ra với bệnh nhân ngồi.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, vị trí bên cũng có thể được sử dụng. Cho đâm, không gian đĩa đệm giữa các đốt sống thắt lưng ba và bốn hoặc bốn và năm được chọn. Khu vực được khử trùng kỹ lưỡng, như không vi trùng có thể nhập ống tủy sống.

Đầu tiên da bị thủng và sau đó là bộ máy dây chằng của cột sống. Cuối cùng, lớp da cứng của tủy sống bị thủng. Sự thoát nước của dịch tủy sống phục vụ để kiểm soát vị trí của tủy sống.

Sản phẩm gây tê cục bộ được tiêm dưới áp lực đều và nhẹ nhàng. Vì thuốc có phần nặng hơn dịch tủy sống, nó sẽ tự động chìm xuống cuối tủy sống khi bệnh nhân đang ngồi. Vì lý do này, bệnh nhân nên giữ nguyên tư thế ngồi sau khi tiêm cho đến khi hiệu quả bắt đầu.

Nằm xuống sau nửa phút dẫn đến khối yên mở rộng. Sau khoảng một phần tư giờ, hiệu ứng sẽ hoàn tất. Đối với khối yên ngựa, các loại thuốc tương tự như được sử dụng trong gây tê tủy sống và vùng.

Một số ví dụ về thuốc gây tê cục bộ được sử dụng là lidocaine, bupivacaine và ropivacaine. Tất cả các loại thuốc này hoạt động theo cách tương tự với nguồn gốc lịch sử của chúng, cocaine. Khác nhau thuốc gây tê cục bộ khác nhau về thời gian tác dụng, sức mạnh và thời gian bắt đầu tác dụng.

Trong một số trường hợp, hỗn hợp các chế phẩm khác nhau được sử dụng để có thể sử dụng các ưu điểm tương ứng. Liều lượng phụ thuộc vào nhiều yếu tố cá nhân. Chiều cao và cân nặng đóng một vai trò ở đây, vì không gian phân phối thuốc tăng theo chiều cao.

Chính xác loại thuốc nào được sử dụng cũng quyết định liều lượng. Do đó không thể đưa ra liều lượng chính xác. Vì một số yếu tố không thể được lên kế hoạch trước, liều thứ hai có thể cần thiết nếu liều đầu tiên không đủ.