Rối loạn tuần hoàn ở chân

Các triệu chứng

Tùy thuộc vào mức độ của rối loạn tuần hoàn và vị trí của nó, các triệu chứng rất khác nhau của rối loạn tuần hoàn ở chân có thể được tìm thấy. Rối loạn tuần hoàn thường thấy ở tứ chi, đặc biệt là ở chân. Nhọn rối loạn tuần hoàn ở tay hoặc chân rất nhanh chóng dẫn đến sự phát triển của các triệu chứng nghiêm trọng.

6 triệu chứng điển hình có thể được ghi nhớ với bản dịch tiếng Anh của chúng là 6 “P” s. Bao gồm các:

• Mất xung (không xung),
• Xanh xao và lạnh lùng (xanh xao),
• Cơ yếu đến mức tê liệt,
• Rối loạn cảm giác, trở nên dễ nhận thấy bằng cảm giác tê (tê liệt),!
• Đau (đau) và
• Sốc (lễ lạy).

Ngoài ra, đau cũng có thể dẫn đến rối loạn giấc ngủ. Rối loạn tuần hoàn mãn tính của tứ chi được gọi là bệnh tắc động mạch ngoại biên (PAD) trong y học, một cách thông tục nó cũng thường được gọi là bệnh “mặc quần áo” khi PAD ảnh hưởng đến chân. Nếu cơ của chân không được cung cấp đầy đủ máu, nó không còn được cung cấp đủ oxy khi bị căng thẳng, điều này có thể gây ra đau.

Như là kết quả của việc này đau, một bệnh nhân dừng đi bộ đều đặn để cho phép các cơ của họ được nghỉ ngơi trong thời gian ngắn cho đến khi chân được cung cấp đầy đủ máu lần nữa. PAVK được chia thành 4 giai đoạn khác nhau, mỗi giai đoạn có liên quan đến các triệu chứng khác nhau. Giai đoạn 1: Giai đoạn này vẫn chưa có triệu chứng.

Giai đoạn 2: Ở đây cơn đau thực sự chỉ xảy ra khi bị căng thẳng. Giai đoạn 3: Cơn đau cũng xuất hiện khi nghỉ ngơi, đặc biệt là khi nằm. Nếu một người liên quan ngồi hoặc đứng lên, các triệu chứng sẽ cải thiện vì máu tuần hoàn ở chân tăng lên do trọng lực.

Giai đoạn 4: Ở đây, các rối loạn tuần hoàn đã nghiêm trọng đến mức có thể nhìn thấy chúng qua các mô chết; cái này còn được gọi là “người hút thuốc Chân”(Đổi màu da với đôi khi có vết thương hở). Một khó khăn cụ thể là PAD trong bệnh tiểu đường mellitus. Căn bệnh này rất thường đi kèm với giảm độ nhạy cảm với cơn đau, đó là lý do tại sao PAD chỉ được chẩn đoán ở giai đoạn cuối thứ tư.

Rối loạn tuần hoàn của ruột dẫn đến đau bụng, đặc biệt đáng chú ý sau khi ăn, vì các cơ ruột phải làm việc ở đây. Vì bệnh nhân chán ăn do cơn đau, loại rối loạn tuần hoàn này thường kèm theo sụt cân. Nếu tắc nghẽn là cấp tính, ví dụ như do cục máu đông đã được mang đi, nó có thể nguy hiểm đến tính mạng vì mô ruột chết và ruột bị tê liệt (liệt ruột).

Nếu có một rối loạn tuần hoàn của tim, đây được gọi là bệnh tim mạch vành (CHD). Nó thể hiện là nghiêm trọng đau ở ngực khu vực được coi là co thắt và đáng sợ (đau thắt ngực tiến sĩ). Trong một số trường hợp, cơn đau này lan ra cánh tay hoặc dạ dày và có liên quan đến cảm giác không thể thở sâu.

Tùy thuộc vào mức độ của cơn đau, nó có thể chỉ xảy ra khi căng thẳng hoặc thậm chí khi nghỉ ngơi. Trong trường hợp xấu nhất, các rối loạn tuần hoàn của tim dẫn đến một đau tim. Nếu não bị ảnh hưởng bởi rối loạn tuần hoàn và kết quả là không còn được cung cấp đủ oxy, các triệu chứng rất khác nhau có thể xảy ra tùy thuộc vào vị trí của động mạch sự tắc nghẽn.

Trong đó quan trọng nhất là chóng mặt, tê tạm thời ở tứ chi, khó nói hoặc nhìn, ù tai, tâm trạng thất thường, mất phương hướng, nhầm lẫn và trí nhớ các rối loạn. Trong trường hợp xấu nhất, sự rối loạn tuần hoàn trong não dẫn đến một đột quỵ. Loại và thời gian bắt đầu cơn đau trong rối loạn tuần hoàn ở chân phụ thuộc vào mức độ tàu đã bị tắc nghẽn, tức là có bao nhiêu máu vẫn đến chân.

Máu chảy ra càng ít do rối loạn tuần hoàn thì cơn đau xuất hiện càng nhanh. Trong giai đoạn I của bệnh tắc động mạch ngoại vi, không có cơn đau nào xảy ra, nhưng tổn thương của tàu đã có thể phát hiện một cách khách quan. Trong giai đoạn II, những cơn đau đầu tiên xảy ra khi bị căng thẳng.

Nếu sau đó người bệnh ngừng một thời gian thì cơn đau lại biến mất. Sự luân phiên giữa đứng và đi này đã mang lại cho pAVK cái tên phổ biến là “mặc quần áo cửa sổ”. Các bác sĩ còn gọi giai đoạn này là Claudicatio intermittens, nghĩa là đi khập khiễng không liên tục, nguyên nhân là do cơn đau xuất hiện ngay sau khi lượng máu không còn đủ cung cấp cho các cơ cần thiết để đi lại.

Tùy theo tiến triển của bệnh mà quãng đường đi bộ không đau nhỏ hơn hoặc hơn 200 mét, tương ứng với giai đoạn IIa và IIb. Ở giai đoạn III, cơn đau được biểu hiện đã tồn tại ở trạng thái nghỉ ngơi mà không có bất kỳ căng thẳng nào. Các bệnh nhân cũng cho biết chứng đau về đêm cải thiện khi gác chân ra khỏi giường.

Ngoài cơn đau khi nghỉ ngơi và căng thẳng, trong giai đoạn IV còn có các triệu chứng về da, ví dụ như cái gọi là hoại thư, nguyên nhân là do thiếu lưu thông máu. Vị trí của cơn đau phụ thuộc vào mức độ bắt đầu rối loạn tuần hoàn. Có ba loại PAD khác nhau: loại khung chậu, đùi gõ và thấp hơn Chân kiểu.

Cơn đau xảy ra ở đoạn dưới. Điều này có nghĩa là nỗi đau trong đùi chỉ ra rằng co mạch nằm trong khung chậu động mạch. Trong trường hợp của đùi loại, cơn đau xảy ra ở dưới Chân và trong trường hợp của cẳng chân loại, cơn đau xảy ra ở gót chân hoặc bàn chân.

Đối với cơn đau, cần lưu ý rằng bệnh nhân tiểu đường có thể không có triệu chứng trong một thời gian dài do liên quan đến bệnh dây thần kinh và không cảm thấy đau mặc dù bị co thắt mạnh tàu. Sự hiện diện của rối loạn tuần hoàn chỉ được nhận biết ở những bệnh nhân này khi các triệu chứng da xuất hiện. Trong trường hợp rối loạn tuần hoàn của chân, do cấp tính sự tắc nghẽn của một động mạch, cơn đau xuất hiện đột ngột và không báo trước.

Chúng không phụ thuộc vào chuyển động và không cải thiện khi nghỉ ngơi. Chúng thường đi kèm với tê và cảm giác lạnh ở chi bị ảnh hưởng. Trong trường hợp như vậy, một bác sĩ nên được tư vấn càng sớm càng tốt.

Ngứa ran có thể là một triệu chứng nhạy cảm điển hình của rối loạn tuần hoàn ở chân. Đây là cảm giác do các tế bào thần kinh nhạy cảm nhỏ trên da gây ra. Nếu các tế bào thần kinh này được cung cấp quá ít oxy, chúng có thể dẫn đến các cảm giác bị lỗi và ngoài ngứa ran còn gây ra cảm giác đau và tê khó chịu.

Cảm giác ngứa ran thường bắt đầu ở điểm ít lưu thông máu tự nhiên nhất là các ngón chân. Với rối loạn tuần hoàn tiên tiến, toàn bộ chân có thể bị ảnh hưởng và các tế bào thần kinh thậm chí có thể chết đi, để lại rối loạn cảm giác vĩnh viễn. An Mở chân là một vết thương ở chân khó lành và do đó thường kéo dài mãn tính.

Thường thì vết thương này nằm trên cẳng chân, vì tuần hoàn máu là yếu tố đầu tiên giảm ở đây. Các Mở chân được gây ra bởi một cực kỳ giảm làm lành vết thương do rối loạn tuần hoàn. Cả cung cấp máu động mạch và tĩnh mạch đều đóng một vai trò quan trọng trong việc vận chuyển các chất truyền tin trong làm lành vết thương, trong sự tương tác của hệ thống miễn dịch và cung cấp một môi trường lành mạnh cho vết thương để vết thương có thể lành lại.

Chân hở là bệnh thứ phát điển hình của người hút thuốc lá, bệnh nhân tiểu đường và thừa cân những người. Điều quan trọng trong điều trị là cải thiện lưu thông máu xung quanh vết thương và tránh nhiễm trùng, vì hệ thống miễn dịch để bảo vệ chống lại các mầm bệnh cũng bị suy yếu do thiếu lưu thông máu. Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy ở đây: Mở chân - Các phương pháp điều trị khác nhau được sử dụng tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra các vấn đề tuần hoàn ở chân.

Nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn tuần hoàn mãn tính ở chân là bệnh tắc động mạch ngoại vi (PAD). Nó được chia thành bốn giai đoạn theo Fontaine. Việc điều trị phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh.

Cơ sở của bất kỳ liệu pháp pAOD trong cả bốn giai đoạn là loại bỏ các yếu tố nguy cơ. Chúng bao gồm dừng lại nicotine tiêu thụ, giảm trọng lượng, điều trị nhất quán các điều kiện tồn tại từ trước như bệnh tiểu đường mellitus và cao huyết áp, và giảm nồng độ lipid trong máu cao. Hơn nữa, cái gọi là chất ức chế chức năng tiểu cầu, bao gồm clopidogrel và ASA, được sử dụng trong cả bốn giai đoạn.

Những chất này chống lại sự kết tụ quá mức và sớm của các tế bào huyết khối và do đó ngăn ngừa sự hình thành huyết khối, sau đó có thể làm co mạch và dẫn đến rối loạn tuần hoàn. Điều trị thêm sau đó sẽ cụ thể theo từng giai đoạn. Ở giai đoạn II, ngoài các phương pháp điều trị nêu trên, tập luyện đi bộ tăng cường được sử dụng như một phương pháp điều trị bảo tồn. Chương trình tập luyện cần được cấu trúc rõ ràng và nên thực hiện ít nhất ba lần một tuần, khoảng 30-60 phút trong ít nhất ba tháng.

Khoảng cách đi bộ có thể được tăng lên đáng kể. Tuy nhiên, không phải bệnh nhân nào cũng phù hợp với phương pháp điều trị như vậy. Một khả năng khác là cái gọi là Naftidrofuryl, một loại thuốc có tác dụng giãn mạch và mở rộng mạch, từ đó thúc đẩy quá trình lưu thông máu.

Thuốc được dùng để điều trị pAVK giai đoạn II. Giống clopidogrel và ASA, cilostazol hoạt động như một chất ức chế chức năng tiểu cầu. Nếu các phương pháp điều trị bảo tồn và bằng thuốc không cải thiện được các triệu chứng hoặc thậm chí dẫn đến sự tiến triển của bệnh, các thủ thuật can thiệp được sử dụng trong các giai đoạn từ hai đến bốn của bệnh tắc động mạch ngoại vi.

Chúng bao gồm nong mạch vành qua da, viết tắt là PTA, một phương pháp giãn nở xâm lấn tối thiểu của các mạch bị ảnh hưởng, và ống đỡ động mạch cấy ghép. Trong quy trình này, một ống mịn, có thể giãn nở được làm bằng lưới kim loại hoặc nhựa, được gọi là ống đỡ động mạch, được đưa vào sau khi bình đã được giãn ra để giữ bình luôn mở. Trong giai đoạn ba và bốn, pAOD được điều trị bằng Alprostadil, một loại prostaglandin, như một loại thuốc.

Thuốc cải thiện cơn đau khi nghỉ ngơi, đảm bảo nhanh chóng chữa lành vết loét, tức là vết thương sâu và thường xuyên khóc, và làm giảm cắt cụt tỷ lệ. Ngoài ra, phẫu thuật điều trị pAOD ở giai đoạn ba và bốn bao gồm điều trị phẫu thuật các đường nối và cắt bỏ huyết khối, tức là phẫu thuật tái thông mạch máu bị tắc. Trong trường hợp rối loạn tuần hoàn cấp tính, cần nhập viện ngay.

Tại đó, bình bị tắc được mở lại càng nhanh càng tốt. Nếu căng cơ là nguyên nhân gây ra rối loạn tuần hoàn, thì các biện pháp thư giãn như chườm nóng và mát-xa có thể hữu ích. Việc chẩn đoán nghi ngờ rối loạn tuần hoàn ở chân đã có thể được thực hiện trên cơ sở các triệu chứng và khiếu nại rõ ràng.

Để xác nhận những điều này, các xét nghiệm đơn giản có thể xác nhận sự nghi ngờ và các phép đo cụ thể về tuần hoàn máu có thể xác định chính xác mức độ của bệnh. Trước hết, cần cố gắng cảm nhận mạch ở các điểm khác nhau trên chân. A huyết áp phép đo bằng cách sử dụng vòng bít và ống nghe cũng có thể cho biết chiều cao của chân tại đó có hạn chế và mức độ của rối loạn tuần hoàn.

Siêu âm Doppler là một cuộc kiểm tra nhanh chóng và rẻ tiền khác có thể được thực hiện nhanh chóng và cung cấp thông tin chính xác hơn về lưu lượng máu và mức độ tắc nghẽn mạch máu. Để hoàn thành chẩn đoán, chụp động mạch, một hình ảnh X quang của các mạch máu của chân, có thể được thực hiện. Điều này có thể cung cấp một hình ảnh đặc biệt chính xác về lưu lượng máu và sự co thắt mạch máu.

Tuy nhiên, mức độ của bệnh phụ thuộc vào các triệu chứng và ảnh hưởng đối với bệnh nhân, không phụ thuộc vào sự tắc nghẽn đo được, vì các khiếu nại chủ quan có thể khác nhau rất nhiều. Rối loạn tuần hoàn ở chân có thể do nhiều nguyên nhân. Các liệu pháp cũng có thể khác nhau rất nhiều tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh, đó là lý do tại sao giám sát của bệnh phải được thực hiện bởi các bác sĩ từ các chuyên ngành khác nhau.

Thường thì có nhiều yếu tố nguy cơ đằng sau căn bệnh này, phải được bác sĩ nội khoa giảm bớt, điều trị và điều chỉnh về mặt y tế. Ngoài béo phì, hút thuốc lá và khuynh hướng gia đình, bệnh mạch máu thường liên quan đến Sự trao đổi chất béo rối loạn, cao huyết áp và bệnh tiểu đường. Những điều này phải được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa tương ứng và thỉnh thoảng kiểm tra để ngăn ngừa bệnh tiến triển.

Trong giai đoạn nặng, các liệu pháp phẫu thuật có thể trở nên cần thiết, trong đó bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ đảm nhận việc điều trị. A ống đỡ động mạch là một liệu pháp can thiệp giúp giảm ngay các triệu chứng của rối loạn tuần hoàn. Đặt stent là một triệu chứng liệu pháp điều trị rối loạn tuần hoàn ở chân, có thể được thực hiện trong trường hợp co thắt cấp tính và các triệu chứng xấu đi nhanh chóng.

Nó đại diện cho một giải pháp thay thế cho phẫu thuật bắc cầu, nhưng không thể được sử dụng cho tất cả các loại rối loạn tuần hoàn. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ đưa một ống thông vào mạch bị tắc nghẽn dưới X-quang kiểm soát và thổi phồng một quả bóng bay trong khu vực bị thu hẹp, giúp mở rộng khu vực bị thu hẹp. Sau đó, bình có thể được giữ mở bằng một ống dây, stent.

Một biện pháp phẫu thuật tiên tiến trong điều trị rối loạn tuần hoàn ở chân là áp dụng phương pháp bắc cầu. hệ thống mạch máu. Trong nhiều trường hợp, một liệu pháp đặt stent nhẹ nhàng hơn có thể thay thế một đường vòng, nhưng trong một số trường hợp, một cuộc phẫu thuật bắc cầu vẫn cần thiết. Ở đây, các triệu chứng cũng cải thiện ngay sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ và bệnh lý có từ trước vẫn phải được điều trị, nếu không sẽ xảy ra thêm tắc nghẽn tại đường vòng hoặc tại các vị trí mới ở chân, gây ra các triệu chứng mới.