Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:
- Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; thêm nữa:
- Kiểm tra (xem).
- Da (bình thường: nguyên vẹn; mài mòn /vết thương, đỏ, tụ máu (vết bầm tím), vết sẹo) và màng nhầy.
- Dáng đi (lỏng lẻo, khập khiễng).
- Tư thế toàn thân hoặc khớp (tư thế đứng thẳng, cúi gập người, nhẹ nhàng).
- Dị tật (dị tật, co cứng, rút ngắn).
- Teo cơ (so sánh bên !, nếu cần đo chu vi).
- Khớp (mài mòn /vết thương, sưng (khối u), đỏ (rubor), tăng thân nhiệt (calor); các dấu hiệu chấn thương như tụ máu hình thành, khối u khớp khớp, Chân đánh giá trục).
- Sờ (sờ) các thân đốt sống, gân, dây chằng; cơ bắp (trương lực, đau, co cứng các cơ bên cạnh); sưng mô mềm; đau (bản địa hóa!; hạn chế di động (hạn chế vận động cột sống); "dấu hiệu gõ" (kiểm tra độ đau của các quá trình gai, quá trình ngang và di chuyển ngang khớp (khớp đốt sống-xương sườn) và cơ lưng); khớp bất động (khớp sacroiliac) (áp lực và tiếng gõ đau? ; đau nén, trước, bên, hoặc saggital); hyper- hay hypomobility? Sờ các điểm xương nổi rõ, gân, dây chằng; hệ cơ; khớp (tràn dịch khớp?); sưng mô mềm; đau (bản địa hóa!) Quy trình kiểm tra: bắt đầu từ giữa với khớp xương ức (khớp xương ức), tiếp theo là khớp xương đòn (clavicle), khớp xương đòn (khớp ACG; khớp AC; khớp xương đòn)) với kiểm tra độ ổn định đồng thời, sau đó đến xử lý coracoideus (coracoid quá trình), sulcus intertubercularis (rãnh trên xương cánh tay) và lao tố và trừ.
- Xác định phạm vi chuyển động của khớp vai theo phương pháp trung hòa-không cả chủ động và thụ động khi so sánh cạnh nhau: (Phương pháp trung hòa-không: phạm vi chuyển động được cho là độ lệch lớn nhất của khớp so với vị trí trung hòa theo độ góc, tại đó trung hòa vị trí được chỉ định là 0 °. Vị trí bắt đầu là “vị trí trung lập”: người đứng thẳng với hai cánh tay buông thõng và thả lỏng, ngón tay cái hướng về phía trước và bàn chân song song. Các góc kề nhau được xác định là vị trí bằng không. Tiêu chuẩn là giá trị xa cơ thể được đưa ra đầu tiên. ); Giá trị tiêu chuẩn:
- Abduction/sự bổ sung 180 (90) / 0 / 20-40 °.
- Chống nghịch/Đảo ngược 150-170 (90) / 0/40 °.
- Vòng quay bên ngoài / xoay bên trong ở 90 ° cánh tay bị bắt cóc 70/0/60 °.
Các phép đo so sánh với khớp bên (so sánh bên) có thể cho thấy sự khác biệt bên thậm chí nhỏ.
- Kiểm tra đặc biệt vai, bao gồm so sánh bên - thực hiện các thử nghiệm chức năng:
- Kiểm tra xung đột:
- Thử nghiệm Hawkins: ở đây, chuyển động quay trong (chuyển động quay của một điểm cực trị về trục dọc của nó với hướng quay hướng vào trong khi nhìn từ phía trước) bị ép ở góc uốn 90 ° (tức là với cánh tay di chuyển về phía trước trong mặt phẳng nằm ngang) .
- Xét nghiệm Neer: bệnh nhân xương bả vai được người giám định cố định bằng một tay nắm chắc chắn, sau đó cánh tay tương ứng được xoay bên trong một cách thụ động và uốn cong (tức là nâng về phía trước) để tạo ra một vết sưng của xương cái đầu trên mỏm cùng vai (xương vai).
- “Vòng cung đau đớn”: trong trường hợp này, đau được kích hoạt bởi hoạt động sự dụ dổ (sự dịch chuyển sang bên hoặc lan rộng của một phần cơ thể ra khỏi trọng tâm của cơ thể hoặc trục dọc của một chi), đặc biệt là trong phạm vi từ 60 ° đến 120 °. Ngược lại, các cử động thụ động có thể không gây đau đớn. Lưu ý: “Hồ quang đau đớn” tích cực trong khoảng từ 140 ° đến 180 ° sự dụ dổ là dấu hiệu của bệnh lý ACG (phát hiện bệnh lý của khớp AC (khớp acromioclav Acid).
- Thử nghiệm siêu âm 90 độ (thử nghiệm Jobe) - Thử nghiệm được thực hiện như một phần của quá trình kiểm tra lâm sàng của khớp vai an hội chứng chèn ép; đặc biệt là sự tham gia của cơ supraspinatus (trên xương cơ bắp) và gân supraspinatus Có thể được xác nhận hoặc loại trừ. hướng quay chỉ vào trong khi nhìn từ phía trước). Ở vị trí này, chỉ có cơ ức đòn chũm được căng tách biệt với toàn bộ cơ quay. Sự xuất hiện của đau trong khi giữ tĩnh nói lên một tổn thương của cơ nói trên.
- Nếu cần, các quy trình thử nghiệm tiếp theo như: Thử nghiệm các rôto bên ngoài (M. Infraspinatus, M. teres minor); thử nghiệm M. subscapularis; kiểm tra độ không ổn định (được gọi là "dấu hiệu trễ").
- Kiểm tra xung đột:
- Đánh giá lưu lượng máu, chức năng vận động và độ nhạy:
- Kiểm tra (xem).
- Các cuộc kiểm tra chỉnh hình khác wg:
- Các chẩn đoán phân biệt:
- Viêm khớp (viêm mãn tính ở khớp).
- Gân bắp tay vỡ - chủng loại thuật ngữ cho việc đứt ít nhất một gân của cơ bắp tay. Sự phân biệt được thực hiện giữa gần gân bắp tay đứt (ở vùng vai) và đứt xa (ở vùng khuỷu tay).
- Bắp tay viêm gân (viêm gân trên dài của cơ nhị đầu).
- về bao viêm (viêm bao hoạt dịch) trong bệnh thấp khớp viêm khớp (PCP).
- Các bệnh của cột sống cổ với kiểu đau giả (đau lưng khu trú không đặc hiệu, ngoài ra còn lan ra cánh tay) và hội chứng chèn ép rễ (kích thích cơ học của rễ thần kinh trong vùng cột sống); ở đây đặc biệt là rễ C5 với bức xạ vào cơ delta (cơ tam giác nằm phía trên khớp vai; nó làm nhiệm vụ nâng cánh tay trên)
- Bệnh lao xấu (malhealed tuberculosis) (sâu bệnh lớn).
- Vai đông lạnh (từ đồng nghĩa: viêm quanh khớp humeroscapularis, đau vai đông cứng và hội chứng Duplay) - Viêm bao hoạt dịch dính; sự đình chỉ di động vai rộng, đau đớn (vai đông cứng đau đớn).
- Co cứng (hạn chế chức năng và cử động) của nang lưng (“ảnh hưởng đến lưng”).
- Bệnh teo cơ vai thần kinh (viêm cấp tính của cánh tay con rối liên quan đến đau dữ dội và tê liệt các cơ vai và cánh tay).
- U xương (u xương) trong khu vực của khớp xương đòn (khớp tiêu xương).
- giả mạc (bị làm phiền gãy xương chữa lành với sự hình thành của một khớp giả).
- Đau vai gây ra bởi những thay đổi trong cột sống (đốt sống), tàu (mạch máu) hoặc dây thần kinh (gây thần kinh): xem có cần thiết trong Omalgia (đau vai / chẩn đoán phân biệt).
- Tendinosis calcarea (vôi hóa vai) - vôi hóa chủ yếu ở vùng bám của gân cơ trên; tỷ lệ hiện mắc (tần suất bệnh): khoảng 10% ở bệnh nhân không có triệu chứng / khoảng 50% có triệu chứng; thường thoái triển một cách tự phát (thoái triển); nam nhiều hơn nữ; tần suất song thị: 8-40%.
- Các chẩn đoán phân biệt:
- Kiểm tra sức khỏe
Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).
