Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:
- Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; hơn nữa:
- Kiểm tra (xem).
- Da (bình thường: nguyên vẹn; mài mòn /vết thương, đỏ, tụ máu (vết bầm tím), vết sẹo) và màng nhầy.
- Kiểu dáng đi hoặc kiểm tra dáng đi và thăng bằng:
- Tốc độ đi bộ được lựa chọn tự do hoặc phép đo thời gian để bao phủ một khoảng cách dáng đi xác định (ví dụ: 10 m).
- Kiểm tra đi bộ và đếm
- Kiểm tra tư thế đứng và đi bộ (kiểm tra “Định giờ và di chuyển”) để đánh giá khả năng vận động hoặc cơ thể cân bằng: đứng lên khỏi ghế (với tay vịn! ), đi tới trước vật 3 m, quay lại vật, trở lại ghế, ngồi xuống. Đo thời gian tính bằng giây Đánh giá: 20-29 giây: tình trạng suy giảm khả năng vận động liên quan; > 30 s: suy giảm khả năng vận động rõ rệt.
- Bài kiểm tra đứng lên (“bài kiểm tra nâng ghế”; bài kiểm tra nâng ghế): 5 lần đứng lên từ một chiếc ghế (tốt nhất là cố định) với cánh tay khoanh lại không ngừng nghỉ; từ đó đo thời gian tính bằng giây Đánh giá: Tại thời điểm> 11 s thì nguy cơ rơi sẽ tăng lên.
- Tư thế toàn thân hoặc khớp (tư thế đứng thẳng, cúi gập người, nhẹ nhàng).
- Dị tật (dị tật, co cứng, rút ngắn).
- Teo cơ (so sánh bên !, nếu cần đo chu vi).
- Khớp (mài mòn /vết thương, sưng (khối u), đỏ (rubor), tăng thân nhiệt (calor); các dấu hiệu chấn thương như tụ máu hình thành, khối u khớp khớp, Chân đánh giá trục).
- Sờ (sờ) các thân đốt sống, gân, dây chằng; cơ bắp (trương lực, đau, co cứng các cơ bên cạnh); sưng mô mềm; sự dịu dàng (bản địa hóa!); hạn chế khả năng vận động (hạn chế vận động cột sống); "Dấu hiệu gõ" (kiểm tra độ đau của các quá trình gai, quá trình ngang và khớp chuyển dịch ngang (khớp đốt sống-xương sườn) và cơ lưng); khớp bất động (khớp xương cùng) (đau do áp lực và gõ ?; đau do nén, trước, bên hoặc saggital); hyper- hay hypomobility?
- Nếu cần, sờ các điểm xương nổi rõ, gân, dây chằng; hệ cơ; khớp (tràn dịch khớp?); sưng mô mềm; sức ép đau (bản địa hóa!).
- Nếu cần, đo độ di động của khớp và phạm vi chuyển động của khớp (theo phương pháp số không trung hòa: phạm vi chuyển động được cho là độ lệch lớn nhất của khớp so với vị trí trung tính theo độ góc, trong đó vị trí trung hòa được ký hiệu là 0 °. Vị trí bắt đầu là “vị trí trung lập”: người đứng thẳng với hai cánh tay buông thõng và thả lỏng, ngón tay cái hướng về phía trước và bàn chân song song. Các góc kề nhau được xác định là vị trí bằng không. Tiêu chuẩn là giá trị xa phần thân được đưa ra trước). Các phép đo so sánh với khớp bên (so sánh bên) có thể cho thấy sự khác biệt bên thậm chí nhỏ.
- Nếu cần thiết, các xét nghiệm chức năng đặc biệt tùy thuộc vào khớp bị ảnh hưởng.
- Auscultation (nghe) của tim [do chẩn đoán phân biệt: nhịp tim chậm / nhịp tim nhanh rối loạn nhịp tim dẫn đến suy giảm ý thức].
- Sờ vùng bụng (bụng) (đau ?, đau khi gõ ?, đau khi ho ?, căng cơ phòng thủ ?, lỗ thoát vị ?, đau khi gõ mang thận?)
- Kiểm tra (xem).
- Kiểm tra nhãn khoa - bao gồm kiểm tra thị lực [giảm thị lực].
- Khám sức khỏe tai mũi họng [do chẩn đoán phân biệt: rối loạn thăng bằng, chóng mặt (chóng mặt)]
- Kiểm tra thần kinh - bao gồm kiểm tra phản xạ, kiểm tra dáng đi / tư thế đứng, kiểm tra chức năng cực viễn / vận động cơ [xem phần chẩn đoán phân biệt: hệ thần kinh].
- Khám tâm thần [do chẩn đoán phân biệt: sa sút trí tuệ]
Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).
