Giới thiệu
An cắt cụt, tức là việc cắt bỏ một chi, có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau. Sự khác biệt được thực hiện giữa một cắt cụt thương tích, ví dụ như trong một vụ tai nạn, và một cắt cụt điều đó trở nên cần thiết do một căn bệnh khác. Nguyên nhân của việc cắt cụt chi rất đa dạng, cũng như các vị trí cắt cụt chi.
Nếu thấp hơn Chân phải phẫu thuật cắt bỏ, nguyên nhân thường là bệnh tiểu đường mellitus; nếu nó ảnh hưởng đến chi trên, tai nạn thường xảy ra hơn. Một mặt, các nguyên nhân có thể nằm trong khu vực chấn thương - tức là nguyên nhân do tai nạn. Sau khi bị thương, ví dụ như trong một tai nạn xe hơi với một chi bị tổn thương nghiêm trọng, thường không còn khả năng bảo quản phần cơ thể bị thương.
Nguyên nhân nhiễm trùng có thể là nhiễm trùng không kiểm soát được, ví dụ như sau một tai nạn (chấn thương) hoặc mất mô bệnh lý (ướt hoại thư). Tuy nhiên, cắt cụt chi cũng có thể cần thiết trong trường hợp mắc các bệnh về khối u. Trong trường hợp không thể kiểm soát được mô mềm ác tính hoặc khối u xương ở vùng tay hoặc chân (tứ chi), đôi khi không thể tránh khỏi phẫu thuật cắt bỏ để ngăn khối u tiến triển hoặc thậm chí lan rộng.
Nhưng cắt cụt chi cũng có thể hữu ích do hạn chế nghiêm trọng về chức năng, chẳng hạn như cứng và cong ngón tay, điều này làm giảm khả năng vận động của bàn tay và các ngón tay khác, mặc dù điều này nghe có vẻ không ổn ngay từ cái nhìn đầu tiên. Tuy nhiên, sự suy giảm chức năng có thể nghiêm trọng đến mức phải cắt cụt một ngón tay có thể thích hợp. - của lớp áo mô mềm da
- Của tuần hoàn máu
- Và bộ xương
Nguyên nhân phổ biến của cắt cụt chi
Nguyên nhân mạch máu, tức là bệnh mạch máu, là một trong những lý do phổ biến nhất dẫn đến cắt cụt chi. Không thể phục hồi rối loạn tuần hoàn mất mô mềm xung quanh lớn hơn bị chặn tàu do vôi hóa và thu hẹp các động mạch (xơ cứng động mạch) hoặc tắc nghẽn do máu cục máu đông (tắc mạch) thường là nguyên nhân. Ở bệnh nhân tiểu đường, chân bệnh nhân tiểu đường hội chứng thường là lý do của việc cắt cụt chi.
Bệnh thần kinh ngoại biên liên quan đến bệnh dẫn đến tổn thương thần kinh, kèm theo rối loạn cảm giác hoặc thậm chí cảm giác ở chân. Thiệt hại tiến triển chậm từ chân đến đùi. Cùng với rối loạn cảm giác, cũng có một giảm đau cảm giác, có nghĩa là ngay cả khi bị căng thẳng tột độ, người bị ảnh hưởng cũng không cảm thấy đau, điều này thực sự được cơ thể coi là một triệu chứng cảnh báo về sự mất mát mô.
Hậu quả của việc thiếu cảm giác này là tải áp lực không chính xác hoặc đi giày không đúng có thể dẫn đến các khuyết tật trên da (loét) mà chỉ được nhận thấy ở giai đoạn sau. Điều tương tự cũng áp dụng cho vết bỏng. Các tổn thương da không được điều trị sẽ bị viêm, vi khuẩn có thể lắng đọng và có thể dẫn đến những thay đổi lớn với sự phá hủy mô mềm và mô xương.
Ngoài bệnh lý thần kinh ngoại biên, bệnh nhân tiểu đường thường mắc bệnh tắc động mạch ngoại vi hoặc bệnh tiểu đường, tức là sự vôi hóa của tàu. Sự vôi hóa của tàu, dẫn đến việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho chân bị hạn chế, có nghĩa là không thể đảm bảo cung cấp đủ mô trong các điều kiện quan trọng như áp lực hoặc chấn thương. Kết quả là, làm lành vết thương rối loạn mất mô (ẩm hoại thư) xảy ra, có thể dẫn đến chết hoàn toàn các ngón chân và sau đó của các mô bên trong.
Ở bệnh nhân tiểu đường, hai quá trình khác nhau trong cơ thể dẫn đến cái chết của các bộ phận của cơ thể phải cắt bỏ. Do mức cao vĩnh viễn máu đường ở bệnh nhân tiểu đường được điều chỉnh kém, xảy ra tổn thương các mạch máu. Các tế bào phòng thủ bị thay đổi bởi đường tạo thành các mảng trong mạch và chặn máu tàu thuyền.
Các vùng cơ thể nằm sau các mảng xơ vữa không còn được cung cấp đủ oxy và chết đi. Vì các vùng cơ thể không được cung cấp đầy đủ tạo thành nơi sinh sản cho vi khuẩn, các khu vực chết phải được cắt cụt một cách hào phóng. Ngoài các mạch máu, dây thần kinh cũng bị hư hỏng.
Hư hỏng dây thần kinh dẫn đến giảm độ nhạy cảm với đau ở bàn chân. Những vết thương nhỏ, ví dụ như từ đôi giày không vừa vặn, không được chú ý và lây lan. Kết hợp với lưu thông máu kém, điều này dẫn đến làm lành vết thương rối loạn và nhiễm trùng, do đó có thể cần thiết phải cắt cụt chi.
Đối với những người bị ảnh hưởng, một ca phẫu thuật thường là không đủ, nhưng bàn chân dần dần bị cắt cụt thêm. Phòng ngừa chỉ có thể đạt được thông qua nhất quán đường huyết quy định và chăm sóc chân thường xuyên. Các chân bệnh nhân tiểu đường là một trong những lý do phổ biến nhất cho việc cắt cụt chi ở Đức.
Mỗi tế bào trong cơ thể chúng ta đều cần oxy để tồn tại. Oxy này được vận chuyển đến các tế bào qua các mạch máu. Nếu tuyến đường vận chuyển này bị tắc nghẽn, khu vực phía sau tắc nghẽn sẽ chết.
Rối loạn tuần hoàn có thể có những nguyên nhân rất khác nhau. Trong trường hợp bệnh tiểu đường hoặc cao cholesterol cấp, các mạch máu khắp cơ thể bị hư hỏng và đĩa các hình thức trong các mạch. Sau đó, huyết khối hình thành tại những điểm hẹp này, có thể chảy vào các mạch nhỏ hơn và vẫn ở đó.
Một số bệnh truyền nhiễm cũng gây ra hình thành huyết khối, có thể cần thiết phải cắt cụt chi. Một số người còn bị rối loạn đông máu bẩm sinh. Điều này có nghĩa là máu sẽ tự hình thành cục máu đông và nằm trong các mạch máu.
Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của huyết khối là rối loạn nhịp tim được gọi là rung tâm nhĩ. Trong điều kiện, tâm nhĩ co bóp không kiểm soát và dòng chảy bị thay đổi trong tim dẫn đến đông máu. Những huyết khối này có thể gây đột quỵ, tim tấn công hoặc thậm chí tắc mạch máu ở chân và tay.
Nếu điều trị quá muộn, họ phải cắt cụt chi. Điều này thường có thể được ngăn ngừa bằng cách điều trị kịp thời. Điều đầu tiên mà hầu hết mọi người nghĩ đến khi cắt cụt chi là một tai nạn nghiêm trọng.
Đây có lẽ là một trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, vì không có bệnh tật và việc cắt cụt chi là một sự kiện đột ngột. May mắn thay, cắt cụt chi sau tai nạn không phải là quy luật. Ngay cả những chi đã bị tách khỏi cơ thể do tai nạn cũng có thể được gắn lại.
Một mặt, có những bệnh nhân bị mất tứ chi do tai nạn không thể gắn lại được. Đây được gọi là những chấn thương cắt cụt chi. Mặt khác, có những chấn thương nghiêm trọng, trong đó mô bị tổn thương nghiêm trọng đến mức cần phải phẫu thuật cắt cụt chi.
Thêm vào đó là các nhiễm trùng có thể xảy ra sau một tai nạn, đặc biệt nếu vết thương đã bị ô nhiễm. Việc cắt cụt chi sau tai nạn thường có tiên lượng tốt cho việc chữa lành các chi còn lại và do đó có khả năng đeo chân giả, vì cơ thể tự thân khỏe mạnh chứ không phải như với rối loạn tuần hoàn, chỉ thay đổi vấn đề. Hỗ trợ tâm lý gần gũi cho những người bị ảnh hưởng là rất quan trọng, vì họ đột nhiên bị ném vào một hoàn cảnh sống hoàn toàn mới.
Tai nạn giao thông hoặc vết cắt sâu trong bếp thường ảnh hưởng đến các ngón tay. Nếu không còn có thể bảo quản ngón tay, nó phải bị cắt cụt. Việc mất một ngón tay thường ảnh hưởng đến người bị ảnh hưởng nhiều hơn một ngón chân bị cắt cụt.
Sau những chấn thương nhỏ, chẳng hạn như trong quá trình làm vườn, vi khuẩn có thể dính vào vết thương và gây viêm nhiễm lớn. Trong một số trường hợp, chỉ có thể ngăn chặn sự lây lan của chứng viêm bằng cách cắt cụt chi. Đây là trường hợp đặc biệt với khả năng chống vi trùng.
Một ví dụ điển hình về nhiễm trùng là xăng cháy. Thông qua các vết thương, đặc biệt là vết bầm tím, với tổn thương mô nghiêm trọng, môi trường vi trùng được gọi là Clostridium perfringens thâm nhập vào da. Vi khuẩn ăn theo đường của chúng qua mô và phá hủy các mạch máu.
Sự lây lan mầm bệnh đe dọa tính mạng chỉ có thể được ngăn chặn bằng cách cắt cụt chi trên diện rộng. Cũng vi trùng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể có thể làm cho cắt cụt chi cần thiết do sự hình thành huyết khối. Vết thương càng lớn và bẩn thì càng dễ bị nhiễm vi khuẩn nguy hiểm.
Đặc biệt sau những vụ tai nạn nghiêm trọng, bị súc vật cắn, bỏng thì nguy cơ lây nhiễm càng cao. Có rất nhiều mầm bệnh ở mèo nước bọt, có thể dẫn đến viêm và nhiễm trùng nghiêm trọng ngay cả ở những vết thương do vết cắn nhỏ và do đó cần phải cắt cụt chi. Vì những lý do này, ngay cả những vết thương nhỏ cũng nên được bác sĩ gia đình kiểm tra.
Trong trường hợp này, uốn ván bảo vệ tiêm chủng cũng phải được xem xét. Cắt cụt chi luôn là biện pháp cuối cùng và chỉ được sử dụng nếu tính mạng của người liên quan gặp nguy hiểm. Thông thường, vết cắn từ côn trùng, chẳng hạn như muỗi hoặc ong bắp cày, không dẫn đến nhiễm trùng lớn.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, dị ứng có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng hơn so với wheal thông thường. Nếu vi khuẩn Streptococcus pyogenes được truyền qua vết cắn, nó có thể dẫn đến cái gọi là viêm cân hoại tử. Điều này có nghĩa là lớp vỏ của các cơ bị viêm và chết đi.
Các mạch máu bị nén do sưng tấy và có thể cần phải cắt cụt chi. Tuy nhiên, trường hợp nghiêm trọng này rất hiếm.
