Nếu xương bánh chè đã trượt ra khỏi ổ trượt hình chữ v của nó, điều này được gọi là xa xỉ phẩm. Với tỷ lệ mắc khoảng 6 trên 100,000, sự xa hoa của các ngôi sao là một trong những tổn thương phổ biến nhất đối với đầu gối.
Xa xỉ phẩm là gì?
Ánh sáng xa xỉ đề cập đến sự lệch lạc (xa xỉ) của xương bánh chè (xương bánh chè) trong đó xương bánh chè thường nhảy sang bên (ra bên ngoài) ra khỏi rãnh dẫn hướng xương hoặc ổ trượt của nó trên đùi xương (xương đùi). Dây chằng bổ sung, xương và các cấu trúc sụn ở đầu gối bị ảnh hưởng thường bị thương. Trong hầu hết các trường hợp, một sự trật khớp sao tự biểu hiện như đau ở vùng trước của đầu gối, thâm hụt kéo dài, tràn dịch khớp và đau do áp lực lên dây thần kinh bên (quá trình khớp) và võng mạc trung gian (dây chằng giữ) của xương đùi. Ngoài ra, cần phân biệt giữa trật khớp lần đầu do chấn thương bên ngoài (va đập, đòn, ngã) và trật khớp xương mãn tính tái phát và thường xuyên sau chấn thương mà không có chấn thương hiện có. Trong một số trường hợp hiếm, có thể phát hiện được trật khớp xương bánh chè bẩm sinh (bẩm sinh).
Nguyên nhân
Các hình thức khác nhau của xa xỉ phẩm được phân biệt tùy thuộc vào nguyên nhân kích hoạt cụ thể. Trong thói quen xa hoa, sự không ổn định của xương bánh chè là kết quả của dị tật bẩm sinh của ổ trượt, dây chằng giữ, cơ và / hoặc đầu gối viên nang khớp. Ngoài ra, các tư thế mắc phải như tăng góc Q, quá trình khớp bằng phẳng của xương đùi, xương bánh chè (xương bánh chè nâng lên), xương bánh chè (đầu gối cao), teo cơ ổn định, xoắn xương đùi có liên quan đến tăng nguy cơ xa hoa. Giảm máu chảy cũng như xương hoại tử trong khu vực của đầu gối, đặc biệt là ở ổ trượt hoặc ở xương bánh chè, có thể dẫn đến sự suy giảm cấu trúc sụn lân cận, do đó dẫn đến sự mất ổn định của xương bánh chè và theo đó là sự xa xỉ. Ngoài ra, chấn thương bên ngoài hoặc tai nạn vặn xoắn trong các hoạt động thể thao có thể khiến xương bánh chè trượt ra khỏi rãnh dẫn hướng của nó (sang trọng do chấn thương).
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Triệu chứng đặc trưng và đáng chú ý nhất của việc xổ ra xương bánh chè đột ngột, nghiêm trọng đau về chuyển động. Điều này đặc biệt dễ nhận thấy ở bên dưới đầu gối và bên trong đầu gối. Người bị ảnh hưởng không còn có thể di chuyển thấp hơn Chân hoặc dồn trọng lượng lên chân do quá nặng đau. Họ thường tự động áp dụng một tư thế nhẹ nhàng. Kết quả là, một biến dạng nổi bật của đầu gối cũng có thể nhận ra ngay lập tức từ bên ngoài. Hiếm khi xảy ra liệt. Trong một số trường hợp, xương bánh chè bị trật khớp nghiêm trọng đến mức chỉ có thể dùng lực để trở lại vị trí ban đầu. Sự trượt ra của xương bánh chè là điều đáng chú ý đối với người bị ảnh hưởng. Ngoài ra, có thể thấy đầu gối sưng tấy khi bị tràn dịch khớp. Đôi khi có thể nhìn thấy vết bầm tím trên da, với điều kiện là có chảy máu vào dây chằng khi chúng bị thương. Trong những trường hợp như vậy, cũng có thể nghe thấy rõ ràng cơn đau do áp lực. Cùng với sự xa hoa, gãy xương khác nhau và xương sụn chấn thương có thể xảy ra, gây ra một số triệu chứng khác. Ngoài ra, có thể cảm thấy áp lực hoặc đau khi cử động ở các khu vực khác của người bị ảnh hưởng Chân. Nếu xương bánh chè tự trượt trở lại một cách tự nhiên, đầu gối thường vẫn bị sưng. Do đó, cơn đau có thể được coi là giảm bớt trong thời gian này.
Chẩn đoán và khóa học
Trong mọi trường hợp, trật khớp sao, đặc biệt là trật khớp cấp tính do chấn thương, có thể được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng đặc trưng. Chẩn đoán được xác nhận bằng chụp X quang, nó cũng cung cấp thông tin về các nguyên nhân bẩm sinh và xương đồng thời hoặc xương sụn thương tích. Trên tất cả, cái gọi là hình ảnh patella défilée, một hình ảnh đích được chụp dưới độ uốn ngày càng tăng, được sử dụng để đánh giá quá trình đá ong hóa hình sao và có thể xương sụn tổn thương (chondropathy). Suốt trong soi khớp, những trường hợp không chắc chắn có thể được loại trừ và đồng thời có thể phẫu thuật sửa chữa những tổn thương nhỏ ở sụn và xương. Chụp cộng hưởng từ (MRI) được sử dụng để đánh giá chính xác hơn tổn thương sụn và khả năng suy giảm các mô mềm khác của đầu gối. đâm nên được thực hiện trong trường hợp tràn dịch khớp để loại trừ các chấn thương đồng thời. Về lâu dài, retropatellar viêm khớp (Sự mòn khớp) được mong đợi sau khi bong xương bánh chè trong nhiều trường hợp, mặc dù có tiên lượng tốt, bởi vì sự ổn định trước đó của xương bánh chè không thể được phục hồi ngay cả khi phù hợp. điều trị.
Các biến chứng
Thông thường, sự xa nhau của xương bánh chè dẫn đến trật khớp xương bánh chè. Khiếu này rất đau nên đau nhiều, nhất là ở đầu gối. Cơn đau này cũng có thể lan sang các vùng khác trên cơ thể. Hơn nữa, cơn đau đầu gối có thể dẫn khó ngủ vào ban đêm và do đó gây khó chịu cho người bị ảnh hưởng. Tương tự như vậy, do quá xa, bệnh nhân bị tràn dịch ở đầu gối và sưng tấy nghiêm trọng. Hình ảnh lâm sàng cũng bao gồm khó khăn khi đi lại và hạn chế vận động. Do đó, nhiều hoạt động của cuộc sống hàng ngày chỉ có thể thực hiện được một cách khó khăn, vì vậy trong nhiều trường hợp những người bị ảnh hưởng phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống của họ. Cơn đau do xa hoa có thể được hạn chế với sự trợ giúp của thuốc. Tuy nhiên, sử dụng lâu dài thuốc giảm đau có thể làm hỏng dạ dày. Tương tự như vậy, người bị ảnh hưởng thường dựa vào điều trị để đạt được sự phục hồi hoàn toàn. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, sự xa hoa của xương bánh chè cũng có thể làm hỏng sụn. Trong trường hợp này, phẫu thuật thường là cần thiết để loại bỏ sụn bị phá hủy.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu hình ảnh thay đổi trong đầu gối được nhận thấy, một chuyến thăm bác sĩ nên được thực hiện. Nếu đau đột ngột hoặc di lệch xương bánh chè xảy ra sau một cú ngã hoặc tai nạn, thì cần đến bác sĩ. Những hạn chế trong phạm vi chuyển động hoặc khả năng chịu trọng lượng thấp của đầu gối nên được khám và điều trị. Trong một số trường hợp, sự bất thường của cấu trúc xương xảy ra sau một chuyển động xoắn không may của Chân hoặc trong quá trình luyện tập thể dục thể thao cũng như các hoạt động thể chất khác. Ngay sau khi chúng được phát hiện, nên áp dụng một tư thế nhẹ nhàng và ngừng hoạt động. Rối loạn nhạy cảm, tê liệt chân hoặc vấn đề với máu lưu thông nên được trình bày với bác sĩ. Sưng tấy, đổi màu của da và nhạy cảm với áp lực là dấu hiệu của sức khỏe sự suy giảm. Để tránh tổn thương vĩnh viễn cho sự vận động, bạn nên đến gặp bác sĩ. Nếu có sự dịch chuyển của xương bánh chè mà không có động lực kích hoạt, thì bác sĩ cũng cần phải đến. Nguyên nhân gây khó chịu phải được xác định để có thể xây dựng kế hoạch điều trị tối ưu. Việc đi khập khiễng, lệch cơ thể hoặc tải sai phải được khắc phục bằng cách tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Nếu không, sẽ có nguy cơ bị tổn thương suốt đời và gây hạn chế cho hệ cơ xương. Rối loạn giấc ngủ, đau khi nghỉ ngơi hoặc khó chịu nên được trình bày với bác sĩ. Không nên dùng thuốc giảm đau cho đến khi một chuyên gia y tế được tư vấn, vì có thể có nhiều biến chứng.
Điều trị và trị liệu
Biện pháp chính để điều trị trật khớp xương bánh chè là giảm (“thiết lập”) xương bánh chè, cũng có thể diễn ra khi dùng thuốc giảm đau nếu cơn đau rõ rệt. Điều trị thêm các biện pháp đối với độ xa xỉ phụ thuộc vào mức độ và nguyên nhân gây ra sự bất ổn định. Là một phần của người bảo thủ điều trị, những thói quen xa hoa thường xuyên với sự sai lệch hình thức ít rõ rệt hơn có thể được điều trị vật lý trị liệu để xây dựng và tăng cường các cơ ổn định (đặc biệt là cơ bắp đại trung tâm). Nếu các triệu chứng không cải thiện có thể được quan sát thấy sau 3 đến 6 tháng, phẫu thuật các biện pháp chẳng hạn như tách bao khớp, cắt ngang qua nội soi võng mạc, hoặc co rút bao khớp đầu gối để điều chỉnh các sai lệch về hình thức cần được xem xét. Trật khớp do chấn thương cũng được điều trị bảo tồn ban đầu đối với những sai lệch hình thức nhỏ. Nếu chúng được đi kèm với một viên nang khớp rách và / hoặc xuất huyết, tưới nội soi khớp sau đó vật lý trị liệu được khuyến khích. Nếu tình trạng bong sụn hoặc đứt dây chằng xương bánh chè giữa, các mảnh sụn đó nên được phẫu thuật để gắn và dây chằng ổn định xương bánh chè nên được thay thế ít xâm lấn bằng vật liệu nội sinh. tổn thương sụn, điều trị bảo tồn thường được đưa ra với phần còn lại của đầu gối bị ảnh hưởng và, nếu cần thiết, thuốc chống viêm. Trong trường hợp mòn sụn nâng cao, tiêu điểm kích hoạt có thể được khoan trước hoặc sau để khôi phục lại bình thường máu lưu lượng. Để ngăn chặn cái gọi là "chuột khớp" (cơ quan khớp tự do), có thể cần phải phẫu thuật loại bỏ vật liệu sụn bị hoại tử. Nếu cần thiết, tạo hình khảm (sụn ghép) có thể được coi.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của tình trạng xa ánh sáng nói chung là thuận lợi. Nếu sức khỏe khiếu nại phát sinh do tai nạn, xương bánh chè được đặt lại vị trí trong điều trị bảo tồn. Tiếp theo là điều trị bằng thuốc để giảm bớt cơn đau hiện có. Thông thường, bệnh nhân được xuất viện điều trị trong vòng vài tuần nếu không có triệu chứng. Nhiều bệnh nhân còn được hỗ trợ vật lý trị liệu. Các mô hình chuyển động được tối ưu hóa để các khiếu nại hiện có được giảm bớt và sự tái diễn của sức khỏe những bất thường được ngăn chặn. Trong trường hợp nghiêm trọng, can thiệp phẫu thuật là cần thiết. Phẫu thuật làm tăng nguy cơ biến chứng. Tương tự, những bất thường đột ngột có thể xảy ra trong làm lành vết thương quá trình. Trong điều kiện tối ưu, phẫu thuật diễn ra mà không có bất kỳ xáo trộn nào. Hỗ trợ vật lý trị liệu cũng được cung cấp trong giai đoạn chữa bệnh. Những bệnh nhân này có thể phục hồi trong vòng sáu tháng. Nếu các tổn thương không thể phục hồi ở sụn hoặc các vùng xung quanh của đầu gối được ghi nhận, tiên lượng sẽ xấu đi. Những người bị ảnh hưởng có thể bị suy giảm khả năng vận động suốt đời. Đối phó với cuộc sống hàng ngày và thực hiện các hoạt động thể thao sau đó bị hạn chế. Kết quả là, rối loạn tâm lý có thể xảy ra do cảm xúc căng thẳng. Tương tự như vậy, có khả năng các nhiệm vụ nghề nghiệp không thể được thực hiện đầy đủ nữa.
Phòng chống
Trong trường hợp lệch dạng bẩm sinh trong khớp gối, dự phòng các biện pháp để giảm nguy cơ xa hoa chỉ có thể thực hiện được ở một mức độ hạn chế. Tuy nhiên, tăng cường nhất quán đào tạo về ổn định đùi cơ bắp có thể ngăn chặn sự tái phát của patellar.
Chăm sóc sau
Trong hầu hết các trường hợp xa hoa, chỉ có một số hoặc thậm chí hạn chế các biện pháp chăm sóc sau khi bị ảnh hưởng. Đầu tiên và quan trọng nhất, những người bị ảnh hưởng phải đi khám bác sĩ sớm để ngăn ngừa các biến chứng hoặc sự trầm trọng thêm của các triệu chứng. Theo quy luật, chẩn đoán sớm luôn có tác động rất tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân phụ thuộc vào việc dùng nhiều loại thuốc có thể làm giảm các triệu chứng. Người bệnh cần lưu ý dùng theo liều lượng chỉ định để hạn chế các triệu chứng bệnh cho phù hợp. Trong trường hợp có tác dụng phụ hoặc nếu có bất cứ điều gì không rõ ràng, nên hỏi ý kiến bác sĩ trước. Hơn nữa, trong trường hợp xa hoa, các biện pháp vật lý trị liệu hoặc vật lý trị liệu cũng có thể cần thiết để giảm bớt các triệu chứng. Nhiều bài tập cũng có thể được lặp lại ở nhà, giúp đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Kiểm tra thường xuyên bởi bác sĩ cũng rất quan trọng để có thể phát hiện và điều trị các tổn thương ở giai đoạn đầu. Do đó, sự xa hoa của các ngôi sao thường không hạn chế tuổi thọ của người bị ảnh hưởng.
Những gì bạn có thể tự làm
Nếu có cảm giác khó chịu ở khớp gối sau khi bị ngã hoặc tai nạn, người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến bác sĩ càng sớm càng tốt. Anh ấy cần được chăm sóc y tế, bởi vì tổn thương đầu gối khớp không thể được tái tạo đầy đủ trong quá trình tự phục hồi của sinh vật. Trong trường hợp quá xa xỉ, người bị ảnh hưởng nên chăm sóc đầy đủ cho bản thân và cơ thể của mình. Trong trường hợp bị sưng, chườm mát cũng có tác dụng. Nên tránh căng cơ hoặc gắng sức quá mức. Các kiểu vận động nên được tối ưu hóa để càng ít phàn nàn hoặc di chứng càng tốt. Căng cơ một bên và tư thế không đúng nên được sửa ngay lập tức nếu có thể. Sẽ rất hữu ích nếu bạn tái cấu trúc cách thức thực hiện các công việc hàng ngày. Nên tìm kiếm sự hỗ trợ từ những người xung quanh. Để giảm thiểu căng thẳng trên hệ thống xương và khớp, luôn luôn nên tránh trọng lượng dư thừa. Cân nặng phải nằm trong giới hạn bình thường của chỉ số BMI. Trong trường hợp hiện có thừa cân, một sự thay đổi trong lối sống và chế độ ăn uống là quan trọng. Cân nặng dư thừa có thể được giảm thông qua cân bằng chế độ ăn uống giàu có vitamin. Ngoài ra, việc tiêu thụ các chất độc hại như nicotine or rượu nên tránh. Về nguyên tắc, nên hợp tác chặt chẽ với bác sĩ cũng như các nhà vật lý trị liệu đối với bệnh này. Điều này có thể đảm bảo rằng quá trình chữa bệnh diễn ra tối ưu.
