Khí quản lỗ rò nối khí quản với thực quản, gây ra các triệu chứng như ho và nuốt thức ăn. Hiện tượng này thường là bẩm sinh và trong trường hợp này thường liên quan đến dị dạng khí quản và thực quản. Điều trị là phẫu thuật.
Rò khí quản thực quản là gì?
Các đường nối là các kết nối hình ống giữa các cơ quan rỗng hoặc bề mặt cơ thể và một cơ quan. Những kết nối này tương ứng với các ống dẫn bệnh lý được bao quanh hoặc lót bằng mô. Về nguyên tắc, lỗ rò có thể hình thành ở nhiều vị trí khác nhau. Khí quản lỗ rò tương ứng với một đường rò nối giữa khí quản và thực quản, tức là giữa khí quản và thực quản. Giữa hai cấu trúc này, lỗ rò các kết nối có thể có ở dạng bẩm sinh hoặc mắc phải. Tùy thuộc vào quá trình giải phẫu, y học phân biệt giữa các dạng khác nhau của lỗ rò khí quản. Một trong số đó là lỗ rò khí quản ở túi mù của chứng teo thực quản, dẫn đến khí quản và gây ra tình trạng nuốt liên tục. Mặt khác, lỗ rò H được gọi là kết nối giữa thực quản và khí quản không ảnh hưởng đến sự đi qua của thực quản. Tùy thuộc vào độ rộng, lỗ rò bẩm sinh này tốt nhất dẫn đến việc hút chất lỏng khi uống. chứng teo thực quản thường được kết hợp với trào ngược của các chất trong dạ dày và thường gây ra các triệu chứng nghiêm trọng nhất.
Nguyên nhân
Các lỗ rò giữa thực quản và khí quản, giống như tất cả các lỗ rò khác, thường xảy ra sau các biến chứng phẫu thuật. Sự phát triển thâm nhiễm của các khối u ác tính cũng có thể liên quan đến sự phát triển của nó. Về nguyên tắc, các đường rò mắc phải giữa thực quản và khí quản là một hiện tượng khá hiếm gặp. Trong ít hơn một phần trăm những người bị ảnh hưởng, phẫu thuật mở khí quản trước đó là nguyên nhân của đường rò sự hình thành. Trong khoảng năm phần trăm trường hợp, đường rò hình thành có trước khối u thực quản ác tính. Ít hơn một phần trăm bệnh nhân bị phổi các khối u. Các nguyên nhân được đề cập cho đến nay chỉ đề cập đến dạng mắc phải của lỗ rò khí quản. Tùy thuộc vào nguyên nhân, các dạng mắc phải cho thấy một hình ảnh triệu chứng đa dạng về mặt lâm sàng. Trong phần lớn các trường hợp, rò khí quản là bẩm sinh. Những dị tật bẩm sinh như vậy thường liên quan đến dị dạng thực quản hoặc khí quản và hiếm khi xảy ra như những hiện tượng đơn lẻ. Một lỗ rò bẩm sinh giữa thực quản và khí quản có ở khoảng một hoặc hai trẻ sơ sinh trong số 2000 đến 4000 trẻ sinh sống. Các dị tật bổ sung ảnh hưởng đến 70 phần trăm bệnh nhân. Trong bối cảnh của các hội chứng cấp cao hơn, các lỗ rò là một phần của hội chứng Feingold hoặc bệnh phôi do chẹn beta, chẳng hạn.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh nhân bị rò khí quản thực quản với các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vị trí và nguyên nhân hình thành đường rò. Vì những nguyên nhân như chứng teo thực quản, các triệu chứng lâm sàng được xác định bằng chứng mất trương lực. Nếu đường rò tương ứng với một lỗ rò bị cô lập, ho các cuộc tấn công xảy ra như là các triệu chứng hàng đầu, có liên quan đến việc hút dịch tái phát mãn tính viêm phổi và sao băng. Do đó, bệnh nhân phải chịu các phản ứng viêm của phổi khi các chất trong dạ dày đến phổi qua khí quản. Ngoài ra, những người mắc bệnh thường có lượng không khí cao trong đường tiêu hóa vì sự kết nối giữa thực quản và khí quản thúc đẩy quá trình nuốt không khí. Ngoài các triệu chứng này, các đường rò giữa hai cấu trúc giải phẫu cũng có thể biểu hiện ở việc từ chối uống và đổi màu xanh khi cố gắng uống. Thùy trên xẹp phổi có thể xảy ra ngoài việc hút dịch và thức ăn nhiều lần.
Chẩn đoán và Diễn biến của Bệnh
Chẩn đoán lỗ rò khí quản được thực hiện bằng hình ảnh. Ở những lỗ rò bẩm sinh ở vị trí này, bác sĩ thường bắt đầu tạo hình để phản ứng với tình trạng từ chối uống nước hoặc những cơn ho liên tục. Lỗ rò H khu trú bắt đầu từ khí quản, đặc biệt là từ cấp độ HWK sáu đến BWK cấp độ hai. Do đó, những loại rò này cao hơn nhiều so với rò thực quản. Trong tất cả các trường hợp, lỗ rò được phát hiện bằng phương pháp chụp X quang, được thực hiện dưới phương pháp soi huỳnh quang với phương tiện cản quang. Tiên lượng của bệnh nhân bị rò khí quản phụ thuộc vào vị trí chính xác của đường rò và nguyên nhân chính của sự hình thành ống dẫn.
Các biến chứng
Đầu tiên và quan trọng nhất, những người bị ảnh hưởng bởi điều này điều kiện bị rất nặng và đặc biệt khó chịu ho. Điều này dẫn đến các cơn ho, có thể hạn chế đáng kể cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng. Tình trạng viêm nhiễm, nhiễm trùng ở phổi cũng xảy ra và có ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Nhiều người bị nuốt phải, làm cho không khí đi vào đường tiêu hóa. Điều này dẫn đến đầy hơi và đầy hơi. Trong trường hợp xấu nhất, nguyện vọng cũng có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân. Đặc biệt ở trẻ em, nuốt phải có thể gây tử vong. Do bệnh này không có khả năng tự khỏi nên bệnh nhân luôn phụ thuộc vào việc điều trị của thầy thuốc. Theo quy định, việc điều trị có thể được thực hiện bằng can thiệp phẫu thuật. Điều này diễn ra mà không có biến chứng và giảm bớt sự khó chịu rất nhiều. Không có thêm khó chịu nào xảy ra trong quá trình này. Viêm và nhiễm trùng được điều trị với sự trợ giúp của thuốc. Theo quy luật, điều trị thành công không làm giảm tuổi thọ của bệnh nhân. Tuy nhiên, việc điều trị bằng phẫu thuật chỉ diễn ra sau khi các vết viêm đã được điều trị.
Khi nào bạn nên đi khám?
Nếu có các đợt ho lặp đi lặp lại hoặc cơn ho tăng dần, cần làm rõ nguyên nhân. Đây là những tín hiệu cảnh báo của sinh vật, nguyên nhân cần được xác định. Nếu thức ăn nhiều lần đi vào khí quản, nếu người bị ảnh hưởng thường xuyên nuốt hoặc nếu không tự nguyện ói mửa xảy ra, một cuộc kiểm tra y tế là cần thiết. Từ chối ăn và uống nhiều chất lỏng được coi là đáng lo ngại. Phải hỏi ý kiến bác sĩ vì nguy hiểm đến tính mạng điều kiện có thể dẫn đến. Nhiệt độ cơ thể tăng lên, cảm giác bồn chồn bên trong cũng như cáu kỉnh cho thấy sức khỏe sự suy giảm. Nếu thở xảy ra tiếng ồn, các vấn đề về cung cấp không khí hoặc lo lắng, bác sĩ phải được tư vấn. Sự xáo trộn của đường tiêu hóa, đầy hơi hoặc sưng ở bụng là những dấu hiệu khác của bệnh hiện tại. Nếu người bị ảnh hưởng bị nuốt phải không khí, giảm khả năng phục hồi thể chất cũng như rối loạn giấc ngủ, cần tiến hành kiểm tra y tế rộng rãi. Chăm sóc y tế được chỉ định để ngăn ngừa suy giảm thêm chất lượng cuộc sống. Trong tình huống cấp tính, có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Do đó, các dịch vụ y tế khẩn cấp cần được cảnh báo nếu xảy ra suy hô hấp, trạng thái bất tỉnh hoặc cơn hoảng loạn. Người bị ảnh hưởng bị đe dọa chết sớm do ngạt thở. Người ngoài cuộc phải quản lý bước thang đầu trong những trường hợp này.
Điều trị và trị liệu
Điều trị lỗ rò khí quản phụ thuộc vào nguyên nhân chính. Điều trị triệu chứng của chính lỗ rò tương đương với phẫu thuật xâm lấn. Trong quá trình này, đường rò bị tắc nghẽn. Kết nối giữa thực quản và khí quản được phẫu thuật cắt đứt và hai hệ thống được tạo ra hoàn toàn riêng biệt. Ngoài việc điều trị thực tế đường rò, nhân quả điều trị được thực hiện để giải quyết nguyên nhân gốc rễ. Trong chứng mất trương lực thực quản, nguyên nhân này điều trị tương ứng với phẫu thuật, trước đó các chất tiết tích tụ được dẫn lưu qua một ống. Chỉnh sửa phẫu thuật bao gồm cắt bỏ phần trên của thực quản. Các phần thực quản lỏng lẻo được nối lại với nhau sau khi cắt bỏ. Nếu có quá nhiều khoảng cách giữa các bộ phận riêng lẻ, một giải pháp thay thế điều trị được thực hiện. Liệu pháp này thường tương ứng với điều trị kéo dài thực quản, kéo dài trong vài ngày hoặc thậm chí vài tuần. Sau khi xử lý kéo dài, khoảng cách lý tưởng giữa hai phần là đủ ngắn để kết nối các đầu. Nếu điều trị kéo dài không mang lại kết quả thích hợp, bác sĩ phẫu thuật sẽ chuyển dạ dày hoặc các bộ phận ruột của ngực vùng thay mảnh thực quản bị thiếu. Các kết nối hiện có với khí quản hoặc phổi bị cắt và đóng chặt. Tất cả các phương pháp điều trị bệnh rò khí quản chỉ có thể diễn ra khi không còn hoạt động viêm phổi.
Phòng chống
Rò khí quản thực quản chỉ có thể được ngăn ngừa khi có thể ngăn ngừa được chứng rối loạn chuyển hóa khí quản và các nguyên nhân chính khác.
Theo dõi
Sau khi điều trị thành công đường rò khí quản không bẩm sinh, cần tái khám định kỳ vì khả năng tái phát của đường rò thực quản sẽ tăng lên ở những bệnh nhân đã từng mắc bệnh này. Vì mục đích này, thường xuyên X-quang và, nếu cần thiết, nên thực hiện chụp MRI thực quản và khí quản. Ngoài ra, cần đến bác sĩ ngay lập tức nếu bệnh nặng ợ nóng, trào ngược (sự trào ngược của dạ dày nội dung), nuốt thường xuyên, đặc biệt là khi uống, hoặc thở các vấn đề xảy ra, vì đây có thể là dấu hiệu của sự tái phát của lỗ rò khí quản. Nếu đường rò xảy ra là một biến chứng của phẫu thuật, không cần theo dõi thêm ngoài những lần kiểm tra này. Nếu một khối u là nguyên nhân của sự phát triển đường rò, điều quan trọng là phải kiểm tra thêm máu đối với các chất chỉ điểm khối u một cách thường xuyên nhằm phát hiện sự tái phát của khối u ở giai đoạn đầu. Nếu lỗ rò khí quản là bẩm sinh, việc kiểm tra thực quản và khí quản thường xuyên cũng nên được thực hiện trong quá trình phát triển của trẻ bị ảnh hưởng, vì trong một số trường hợp hiếm hoi, lỗ rò có thể hình thành trở lại ở tuổi vị thành niên. Hơn nữa, trong trường hợp lỗ rò khí quản bẩm sinh, bất kỳ bệnh di truyền điều đó có thể dẫn đến dị tật (hội chứng Feingold, hội VACTERL) cần được điều trị suốt đời. Các liệu pháp thích hợp nên được thảo luận riêng với bác sĩ điều trị.
Những gì bạn có thể tự làm
Một lỗ rò khí quản phải được phẫu thuật cắt bỏ. Người bệnh có thể hỗ trợ điều trị bằng một số các biện pháp và các biện pháp khắc phục từ nhà và tự nhiên. Đầu tiên, vết thương phải được chăm sóc và quan sát cẩn thận sau phẫu thuật để có thể phát hiện sớm các biến chứng. Nếu đau, chảy máu hoặc các triệu chứng bất thường khác xảy ra, bác sĩ phải được thông báo. Ngoài ra, nếu có dấu hiệu tái phát, cần tham khảo ý kiến của thầy thuốc. Bác sĩ có thể đề xuất các chế phẩm phù hợp hoặc trong trường hợp nghiêm trọng sẽ kê đơn thuốc thuốc mỡ. Đi kèm với điều này, nguyên nhân của sự phát triển của lỗ rò phải được xác định. Nếu lỗ rò đã xuất hiện sau một cuộc phẫu thuật, việc kiểm tra khối u toàn diện cũng là cần thiết trong mọi trường hợp. Đặc biệt trong trường hợp u thực quản ác tính và nguyên phát phổi khối u, nguy cơ mắc bệnh khối u tương đối cao. Cuối cùng, hãy nghỉ ngơi và ít áp dụng, vì việc phẫu thuật và loại bỏ lỗ rò khiến cơ thể căng thẳng hơn. Hướng dẫn của Hiệp hội Phẫu thuật Nhi khoa Đức cung cấp thêm cho những bệnh nhân bị ảnh hưởng những lời khuyên và thông tin để có thể điều trị tốt bệnh rò khí quản.
