Cắt ghép bằng laser (từ đồng nghĩa: giảm tua bin bằng laser, giảm tua bin bằng laser, giảm tua bin bằng laser) là một thủ tục phẫu thuật để thu nhỏ tua bin phóng to bằng cách sử dụng một tia laser đặc biệt. Giảm tuabin (giảm kích thước của tuabin) thường là cần thiết khi tăng sản (tăng sinh các tế bào) dẫn đến giảm chu vi của đường thở trong mũi như một phản ứng thích ứng, sao cho đủ thông gió thông qua mũi không còn khả thi nữa. Nguyên nhân của sự mở rộng của mũi conchae (concha mũi) có thể khác nhau. Tuy nhiên, điều đặc biệt quan trọng là tình trạng nhiễm trùng mãn tính ở khu vực tù và hậu quả là dẫn đến phì đại ốc xà cừ. Do tình trạng viêm vĩnh viễn, cấu trúc mô bị thay đổi. Song song với điều này, khối lượng của trai tăng, do đó, đường thở bị giảm kích thước. Nhiễm trùng cấp tính cũng thường dẫn đến gia tăng mô khối lượng, vì phù nề (tích tụ chất lỏng) có thể tạm thời xảy ra do viêm. Nguyên tắc cơ bản của kỹ thuật cắt tia laser là dựa trên việc sử dụng tia laser diode. Với sự trợ giúp của tia laser này, có thể thực hiện thu nhỏ các mũi conchae tăng sản và do đó tạo điều kiện thông gió. Bước sóng được sử dụng của laser diode nằm trong khoảng 980 nm và do đó trong dải hồng ngoại. Nếu người ta so sánh hiệu suất của phẫu thuật cắt ghép thông thường, được thực hiện mà không cần cắt laser, với cắt ghép laser, rõ ràng là giảm đáng kể đau có thể đạt được thông qua việc sử dụng tia laser, điều này đã được chứng minh trong các nghiên cứu lâm sàng. Hơn nữa, các biến chứng chảy máu cũng ít xảy ra hơn khi có sự hỗ trợ của tia laser, vì tia laze sẽ trực tiếp xóa bỏ vết thương bị tổn thương máu tàu. Do đó, nguy cơ chảy máu thứ phát cũng giảm đáng kể và không cần chèn ép sau phẫu thuật (sau phẫu thuật) mũi. Ngoài ra, thủ thuật là một phương pháp nhẹ nhàng hơn so với thủ thuật thông thường, có nghĩa là thời gian phục hồi của bệnh nhân sau thủ thuật tương đối ngắn.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Tăng sản niêm mạc - dư thừa turbin niêm mạc có thể dẫn đến việc bệnh nhân không thể thở đầy đủ bằng mũi.
- Chấn thương - Tổn thương các tuabin với tăng sản bù phản xạ của mô. Tuy nhiên, phẫu thuật tái tạo mũi có thể cần thiết để ngăn ngừa quá sản vĩnh viễn.
Chống chỉ định
Nếu bị nhiễm trùng cấp tính, không nên thực hiện cắt nối bằng laser trong bất kỳ trường hợp nào. Đặc biệt, các triệu chứng về tai mũi họng như viêm mũi cần được coi là chống chỉ định tuyệt đối.
Trước khi phẫu thuật
- Gây tê - không giống như kỹ thuật cắt nối thông thường, cắt nối bằng laser không yêu cầu gây mê toàn thân. Tuy nhiên, theo yêu cầu của bệnh nhân, chung gây tê được thực hiện thay vì gây tê cục bộ. Ở đây cần lưu ý rằng bệnh nhân cần được bù đắp thể chất.
- Chống đông máu - mặc dù phẫu thuật cắt nối bằng laser có nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật thấp do làm tan máu tàu song song với vết mổ vẫn phải ngưng thuốc chống đông (thuốc chống chảy máu) như Marcumar hoặc axit acetylsalicylic (ASA) một vài ngày trước khi tiến hành phẫu thuật. Ngừng dùng thuốc trong thời gian ngắn sẽ giảm thiểu đáng kể nguy cơ xuất huyết thứ phát mà không làm tăng nguy cơ đáng kể cho bệnh nhân. Nếu có các bệnh có thể ảnh hưởng đến máu hệ thống đông máu và những hệ thống này được bệnh nhân biết, điều này phải được thông báo cho bác sĩ chăm sóc. Nếu cần thiết, sự hiện diện của một căn bệnh như vậy dẫn đến việc đình chỉ các biện pháp điều trị.
Quy trình phẫu thuật
Hiệu suất của phẫu thuật cắt xương bằng laser như một giải pháp thay thế bổ sung cho phẫu thuật thông thường để thu nhỏ mũi gồ đã trở nên quan trọng trong vài năm, vì cải thiện cấu hình biến chứng và hơn nữa, kết quả của thủ thuật có thể so sánh với kết quả của phương pháp thông thường. phương pháp. Thủ thuật này cũng thể hiện một sự cải thiện rõ ràng đối với bác sĩ điều trị vì nó tương đối dễ xử lý và thủ thuật có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Điều quan trọng nhất đối với việc điều trị là tia laser được sử dụng. Các carbon laser dioxide và laser argon cũng như laser diode có thể được sử dụng cho quy trình. Với tất cả các biến thể laser được liệt kê, một sự cải thiện đáng kể về mũi chủ quan thở có thể quan sát. Trong một nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng với sự trợ giúp của laser argon, xác suất thành công trong điều trị chứng tăng sản cơ thể là 80%. Như đã được mô tả, thủ tục này thường được thực hiện theo địa phương gây tê (gây tê cục bộ). Một số bông gòn được đặt trong mũi để giảm đau (không đau). Những miếng bông được đặt trước đó được trộn với một loại thuốc gây tê và chống sưng tấy mạnh. Để có hiệu quả tối ưu, thuốc phải lưu lại trong mũi khoảng 30 phút trước khi can thiệp phẫu thuật có thể bắt đầu. Với sự trợ giúp của thuốc giảm đau (đau thuốc giảm đau), hầu như không có cảm giác đau nào đáng chú ý trong quá trình thực hiện. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng một lực kéo nhẹ hoặc đốt cháy có thể cảm nhận được cảm giác ở vùng mũi nếu cần thiết. Nếu, trái với mong đợi, đau vẫn xảy ra, có tùy chọn áp dụng bổ sung sau đó liều of gây tê cục bộ. Nỗi đau do đâm có thể được so sánh với kinh nghiệm trong gây mê tại nha sĩ.
Sau khi hoạt động
- Vì băng vệ sinh mũi không được sử dụng sau khi phẫu thuật, việc sử dụng thuốc mỡ và nước xả là không thể thiếu. Việc áp dụng các chế phẩm này trong khu vực sẹo thậm chí cho phép bằng chứng mô học (vi thể) về sự tái tạo của đường hô hấp biểu mô sau một vài tháng.
- Kiểm tra kiểm soát một ngày sau khi phẫu thuật đã được thực hiện là rất quan trọng để loại trừ các biến chứng khác nhau và để đánh giá quá trình phẫu thuật.
Biến chứng có thể xảy ra
- Chảy máu sau phẫu thuật - mặc dù chảy máu sau phẫu thuật sau khi cắt đốt bằng laser ít phổ biến hơn nhiều so với phẫu thuật thông thường, nhưng nguy cơ vẫn hiện hữu. Tuy nhiên, không nhất thiết phải dùng băng ép mũi.
- Nhiễm trùng vết thương - ngay cả khi về nguyên tắc không dùng dao mổ, vẫn có nguy cơ nhiễm trùng.
- Nhiễm trùng đường hô hấp sau phẫu thuật
- Nhức đầu
- Đau ở khu vực phẫu thuật - trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ chăm sóc có thể sử dụng gây tê cục bộ nếu cần để giảm đau liên tục. Tuy nhiên, cơn đau có thể xảy ra sau phẫu thuật, vì vậy việc dùng thuốc giảm đau có thể là cần thiết. Tuy nhiên, việc bổ sung gây tê cục bộ sẽ cần đến vị trí tiêm, làm tăng nguy cơ tổn thương các sợi thần kinh.
- Hội chứng mũi trống (ENS) (Từ đồng nghĩa: Hội chứng mũi trống, còn được gọi là “Mũi hở”) - Hội chứng này là tình trạng khô vùng mũi ngày càng tăng, có thể do việc loại bỏ các mô phụ. Do đó, nhiều bệnh nhân cũng bị đóng vảy tiết và khó thở. Điều này có vẻ nghịch lý, vì sau khi giảm tốc độ tuabin, có nhiều không gian hơn để không khí đi vào và ra. Bản thân các tuabin có nhiệm vụ làm ẩm mũi (điều hòa không khí), do đó, việc loại bỏ mô này nhiều hơn dẫn đến thực tế là các tuabin không thể thực hiện nhiệm vụ của chúng nữa và do đó mũi bị khô.
- Ozaena (mũi hôi) - Trong một số trường hợp rất hiếm, sau khi phẫu thuật, có thể có sự hình thành của cái gọi là mũi có mùi hôi, đặc trưng bởi thực tế là nó bị tắc bởi các lớp vảy khô được tạo thành bởi vi khuẩn. Mặc dù biến chứng tương đối nghiêm trọng này, vẫn có khả năng chữa khỏi trong thời gian ngắn, vì màng nhầy của tua bin rất có khả năng tái tạo.
