Đột quỵ (Apoplexy): Trị liệu

Để ý:

  • Gọi khẩn cấp ngay lập tức! (Gọi số 112)
  • Sự xuất hiện của các rối loạn ý thức là một chỉ định cấp cứu bắt buộc của bác sĩ.
  • Vận chuyển có thông báo trước tại bệnh viện nơi đến. Bệnh viện phải là một đột quỵ bệnh viện có thẩm quyền - tốt nhất là có đơn vị đột quỵ.

Các biện pháp chung

  • Trong nhồi máu não, tốt nhất có thể máu dòng chảy phải được duy trì xung quanh khu vực bị hư hỏng. Do đó, nâng cao máu Không nên hạ áp suất ngoại trừ trường hợp ác tính tăng huyết ápLưu ý: Trong giai đoạn cấp tính của nhồi máu thiếu máu cục bộ, nên tránh hạ áp miễn là dưới 210/110 mmHg.
  • Hơn nữa, phải chú ý đến những rủi ro chung của một bệnh nhân nằm liệt giường - ví dụ: viêm phổi (viêm phổi), sâu tĩnh mạch huyết khối (TBVT).
  • Phù não (não sưng) xảy ra ở từ năm đến mười phần trăm bệnh nhân, cũng phải được theo dõi và điều trị nếu cần thiết.
  • Nicotine hạn chế (kiềm chế thuốc lá sử dụng) bao gồm cả thụ động hút thuốc lá.
  • Hạn chế rượu tiêu thụ (nam giới: tối đa 25 g rượu mỗi ngày; phụ nữ: tối đa. 12 g rượu mỗi ngày).
  • Mục tiêu là cân nặng bình thường! Xác định chỉ số BMI (Chỉ số khối cơ thể, chỉ số khối cơ thể) hoặc thành phần cơ thể bằng phương pháp phân tích trở kháng điện và, nếu cần, tham gia vào chương trình giảm cân được giám sát về mặt y tế.
    • BMI ≥ 25 → tham gia chương trình giảm cân có giám sát y tế.
  • Xem xét thuốc vĩnh viễn do tác động có thể xảy ra đối với bệnh hiện có.

Đơn vị đột quỵ

Sau khi bị mộng tinh, bệnh nhân nên được quan sát trên cái gọi là đột quỵ đơn vị (đơn vị hành trình). Ở đó, các giá trị sau được theo dõi:

  • Hô hấp
  • Huyết áp
  • Nhịp tim
  • Glucose (đường huyết)
  • Electrolytes
  • Máu đông
  • Thân nhiệt

Giai đoạn đầu sau giấc mơ

Phòng ngừa và, nếu cần, điều trị:

  • Rối loạn điều hòa hô hấp
  • Chứng khó nuốt (rối loạn nuốt)
  • Khát vọng viêm phổi (viêm phổi gây ra, trong số những thứ khác, nôn mửa dạ dày nội dung đi vào phổi).
  • Nhiễm trùng đường tiết niệu
  • Mất cân bằng điện giải và đường huyết
  • Rối loạn nhịp tim
  • Huyết khối (máu cục máu đông có thể gây tắc nghẽn tàu).
  • Những lời lăng mạ lại (sự tái diễn của một đột quỵ).

Lưu ý: Không nên vận động và kích thích quá sớm. Điều này có thể làm tăng tế bào chết ở vùng biên giới của ổ nhồi máu, do một vùng có thể di căn hình thành xung quanh vùng nhồi máu.

Giai đoạn sau khi bệnh nhân xuất viện

  • Về phòng tập thể dục lái xe: nếu có bất kỳ nghi ngờ nào về khả năng lái xe, một bài kiểm tra lái xe với bác sĩ tâm thần kinh sẽ hữu ích và được khuyên.

Ghi chú về phòng tập thể dục lái xe sau khi bị nhồi máu não.

Nhóm 1 Nhóm 2
Đối với chứng hẹp nội sọ và sự tắc nghẽn của các động mạch não lớn. Có Không
thời gian ân hạn 6 tháng N/A
Đối với trường hợp hẹp động mạch cảnh cấp độ cao sau khi khử bong bóng thành công (mở lại xâm lấn một đoạn của huyết quản bị cản trở bởi chướng ngại vật đi qua (ví dụ: huyết khối)) Có Có
thời gian ân hạn 1 tháng 3 tháng
Đối với hẹp động mạch cảnh cấp độ cao, điều trị bảo tồn Có Có
thời gian ân hạn 3 tháng 6 tháng
Trong trường hợp bóc tách các động mạch cung cấp não lớn Có Có
thời gian ân hạn 3 tháng 6 tháng
Liên quan đến tim mạch - CHA2DS2-VASC đến 5, chống đông máu (ức chế đông máu). Có Có
thời gian ân hạn 1 tháng 3 tháng
Liên quan đến tim mạch - CHA2DS2-VASC đến 5, không kháng đông. Có Không
thời gian ân hạn 1 tháng N/A
Liên quan đến tim mạch - CHA2DS2-VASC> 5, chống đông máu. Có Có
thời gian ân hạn 1 tháng 3 tháng
Liên quan đến tim mạch - CHA2DS2-VASC> 5, không kháng đông. Không Không
thời gian ân hạn N/A N/A
Tình trạng vi thể Có Có
thời gian ân hạn 1 tháng 3 tháng
Đối với nguồn gốc không rõ ràng / hồ sơ rủi ro thấp. Có Có
thời gian ân hạn 1 tháng 3 tháng
Đối với nguồn gốc không rõ ràng / hồ sơ rủi ro cao. Có Có
thời gian ân hạn 3 tháng 6 tháng

Huyền thoại

  • Nhóm 1: ô tô chở người, ô tô tải đến 3.5 tấn, ô tô chở người và ô tô tải đến 3.5 tấn.
  • Nhóm 2: xe buýt, xe tải> 3.5 tấn, xe buýt + xe tải> 3.5 tấn

Các phương pháp trị liệu thông thường không phẫu thuật

  • Kích thích từ xuyên sọ (TMS; xuyên sọ: "thông qua sọ“) -Công nghệ sử dụng từ trường mạnh để kích thích và ức chế các khu vực của não; một phương thức kích thích não là kích thích bùng nổ theta (kích thích từ tính trên tiểu cầu giúp tăng cường kết nối tế bào thần kinh trong sức mạnh; kích thích bao gồm nhiều đợt ngắn (từ 50-100 Hz trong 100-1. 000 ms) cách nhau một khoảng thời gian dài hơn (giây)). Chỉ định: bệnh nhân bị mộng mị vùng não bên động mạch (động mạch não giữa) với chứng liệt nửa người (liệt nửa người) (bệnh nhân thường tiếp tục bị cân bằng và các vấn đề về dáng đi trong một thời gian dài) Trong một nghiên cứu ở giai đoạn II, phương pháp tăng cường thăng bằng tốt hơn là kích thích giả.

Tiêm chủng

Các loại vắc xin sau được khuyên:

  • Tiêm phòng bệnh cúm
  • Tiêm phòng phế cầu

Thuốc dinh dưỡng

  • Tư vấn dinh dưỡng dựa trên phân tích dinh dưỡng
  • Khuyến nghị dinh dưỡng theo hỗn hợp chế độ ăn uống có tính đến bệnh trong tầm tay. Điều này có nghĩa là, trong số những thứ khác:
    • Tổng cộng 5 phần rau tươi và trái cây mỗi ngày (≥ 400 g; 3 phần rau và 2 phần trái cây).
    • Cá biển tươi một hoặc hai lần một tuần, tức là cá biển béo (omega-3 axit béo) như cá cơm, cá trích, cá hồi, cá thu, cá mòi, cá ngừ - Ăn cá thường xuyên có thể làm giảm nguy cơ bị mộng tinh (đột quỵ).
    • Nhiều chất xơ chế độ ăn uống (ngũ cốc nguyên hạt, rau).
  • Tuân thủ các khuyến nghị về chế độ ăn uống đặc biệt sau:
    • Chế độ ăn giàu:
      • Vitamin (vitamin B2, B6, B12, D).
      • Axit béo omega-3 (cá biển)
  • Lựa chọn thực phẩm thích hợp dựa trên phân tích dinh dưỡng
  • Bệnh nhân có thừa cân or béo phì (Béo phì) ít có khả năng tử vong sau khi bị mộng tinh và ít bị tàn tật hơn so với những bệnh nhân có cân nặng lý tưởng (Nghịch lý béo phì). Ngược lại, so với những người có cân nặng được cho là lý tưởng, nguy cơ tử vong do mộng tinh giảm 14% thừa cân Mọi người. Ở những bệnh nhân béo phì (béo phì), nguy cơ tử vong giảm từ 24 đến 45 phần trăm.
  • Xem thêm trong “Điều trị với vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) ”- nếu cần thiết, thực hiện một chế độ ăn uống phù hợp bổ sung.
  • Thông tin chi tiết về thuốc dinh dưỡng bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.

Y học thể thao

  • Ánh sáng độ bền đào tạo (đào tạo tim mạch) và sức mạnh đào tạo (rèn luyện cơ bắp) để phòng ngừa / sau khi phục hồi chức năng (hiệu quả; nhưng chỉ tác động nhỏ).
  • Sau một cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA; rối loạn tuần hoàn đột ngột của não dẫn đến các rối loạn thần kinh thoái triển trong vòng 24 giờ) hoặc chứng mơ liên quan đến hẹp (đột quỵ), nhồi máu cơ tim (tim tấn công), chết người (đột quỵ), hoặc tử vong liên quan đến mạch máu xảy ra thường xuyên hơn 5.4 lần ở những bệnh nhân không hoạt động so với những bệnh nhân hoạt động thể chất vừa phải; đối với mộng tinh do thiếu máu cục bộ, tỷ lệ tái phát mộng tinh tăng gấp 7 lần ở những người tham gia không hoạt động thể chất.
  • Cochrane Stroke Group: “Chúng tôi phát hiện ra rằng tim mạch phòng tập thể dục đào tạo, đặc biệt liên quan đến đi bộ, có thể cải thiện thể lực, cân bằng, và đi bộ sau khi đột quỵ ”; sức mạnh đào tạo có thể đóng một vai trò trong việc cải thiện sự cân bằng.
  • Thiết lập một thể dục hoặc kế hoạch đào tạo với các bộ môn thể thao thích hợp dựa trên kiểm tra y tế (sức khỏe kiểm tra hoặc kiểm tra vận động viên).
  • Thông tin chi tiết về thuốc thể thao bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.

Phép chửa tâm lý

  • Liệu pháp tâm lý, nếu cần thiết
  • Thông tin chi tiết về tâm lý học (Bao gồm cả xử lý stress) có thể được lấy từ chúng tôi.

Phục hồi chức năng

Sau thời gian lưu lại đơn vị đột quỵ, việc phục hồi chức năng phải được thực hiện. Khoảng XNUMX/XNUMX số bệnh nhân mơ ban đầu cũng bị suy giảm khả năng vận động. Các phương pháp phục hồi chức năng có thể giúp cải thiện khả năng đi bộ, khoảng cách đi bộ, tốc độ đi bộ, dáng đi và tư thế ổn định, bao gồm các phương pháp điều trị khác nhau, chẳng hạn như, tùy thuộc vào mức độ của đột quỵ và vùng não bị ảnh hưởng:

  • Vật lý trị liệu
  • Vật lý trị liệu:
    • Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS) để điều trị chứng tiểu không tự chủ (bàng quang yếu):
      • Số trung bình của không thể giư được tập trong vòng 24 giờ (MD -4.76, 95% CI -8.10- -1.41).
      • Các khả năng chức năng đã được cải thiện với mức độ trung bình sức mạnh bằng chứng (MD 8.97, KTC 95% 1.27-16.68)
  • Vật lý trị liệu
  • Rèn luyện sức bền
    • Huấn luyện dáng đi chuyên sâu (được hỗ trợ bởi thiết bị nếu có thể); sự cải thiện của:
      • Tốc độ đi bộ (= luyện tập dáng đi tiến bộ).
      • Khoảng cách đi bộ (rèn luyện sức bền)
    • Tập luyện trên máy chạy bộ, vừa phải; 40 phút ba lần một ngày, nhằm mục đích đạt cường độ tải từ 60 đến 70 phần trăm tim dự trữ tỷ giá; điều này dẫn đến việc cải thiện glucose khoan dung (oGTT)Nhịp tim dự trữ (theo Karvonen) = (Nhịp tim tối đa - nhịp tim lúc nghỉ) x cường độ tải + nhịp tim lúc nghỉ Nhịp tim tối đa (MHF, HFmax) = 220 - tuổi.
  • Các biện pháp cải thiện cân bằng (vì mục đích này, kết hợp đào tạo vận động tốt hơn là cô lập đào tạo thăng bằng).
  • lao động trị liệu
  • Neuropsychology
  • Phát biểu điều trị - Chuyên sâu trị liệu ngôn ngữ Giúp bệnh nhân mất ngôn ngữ mãn tính sau đột quỵ Lưu ý: Chỉ sau sáu tháng, các triệu chứng mất ngôn ngữ được củng cố.

Hơn nữa, các kỹ năng bị mất do nhồi máu, chẳng hạn như nói hoặc đi lại, sẽ được rèn luyện trở lại, vì nhiều chức năng có thể được các vùng khác của não đảm nhận.