Cor Pulmonale: Liệu pháp điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

• Cải thiện tiên lượng.
• Thuốc chữa bệnh điều trị không tồn tại.

Khuyến nghị trị liệu

• Điều trị bệnh cơ bản
• Giảm áp lực trong tuần hoàn phổi:
  • Liệu pháp ban đầu tùy thuộc vào mức độ suy tim / suy tim (NYHA): thuốc đối kháng thụ thể endothelin (xem bên dưới), thuốc ức chế PDE-5 (xem bên dưới), các chất tương tự prostacyclin (xem bên dưới); Ghi chú:
    • Liệu pháp nên được thực hiện tại các trung tâm chuyên khoa
    • Đơn trị liệu nên được bắt đầu; trong trường hợp không có cải tiến, kết hợp điều trị (chất đối kháng thụ thể endothelin + chất đối kháng thụ thể prostanoid / endothelin + chất ức chế PDE-5 / chất tương tự prostacyclin + chất ức chế PDE-5).
    • Nếu người trả lời trong thử nghiệm hoạt động mạch máu, thì canxi đối kháng cao liều trong nhóm chức năng I-III của WHO.
    • Theo dõi bởi đo xoắn khuẩn (đo khí hô hấp, ở trạng thái nghỉ và dưới căng thẳng, để có thể đưa ra các tuyên bố về hoạt động của tim và phổi), khoảng cách đi bộ 6 phút.
    • Trong trường hợp phải tim mất bù (suy tim, trong đó không có khả năng bơm đủ của tâm thất phải) nếu cần, chuyên sâu điều trị với các chất tương tự prostacyclin dạng hít / iv.
  • Liệu pháp chính: canxi chất đối kháng chỉ ở chính tăng huyết áp động mạch phổi/ tăng áp động mạch phổi (kiểm tra ở bên phải tim đặt ống thông (lên đến 15% người trả lời); giảm áp lực phổi chỉ với liều cao), các chất tương tự prostacyclin; thuốc đối kháng thụ thể endothelin (phổi tăng huyết áp NYHA II, III); thuốc ức chế men phosphodiesterase (tăng áp động mạch phổi NYHA II, III).
  • Liệu pháp hỗ trợ (“hỗ trợ”) cho tăng huyết áp động mạch phổi có thể bao gồm:
    • Glycosides tim đồng thời rung tâm nhĩ (VHF) với dẫn truyền nhịp tim nhanh.
    • Thuốc uống chống đông máu (OAC; ức chế máu đông máu).
    • Thuốc lợi tiểu (thoát nước thuốc) va vào bên phải tim suy (yếu tim bên phải).
    • Ôxy ở pO2 <60 mmHg (độ bão hòa mục tiêu ≥ 92%), oxy quản lý (cũng như liệu pháp dài hạn) trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).
• Phổi cấy ghép (LUTX; lựa chọn điều trị cuối cùng) khi các lựa chọn điều trị bảo tồn không thành công.

Liệu pháp ban đầu

Phân loại NYHA - xem bên dưới suy tim (suy tim) / phân loại.