Liệu pháp nén

Nén điều trị với vớ hỗ trợ và các loại băng khác là một hình thức trị liệu sử dụng áp lực cục bộ lên hệ thống mạch máu tĩnh mạch của Chân để tăng tốc độ dòng chảy của máu. Đây là một trong những biện pháp điều trị quan trọng nhất trong điều trị bệnh tĩnh mạch trong tĩnh mạch (chuyên khoa y tế giải quyết việc phát hiện và điều trị các bệnh mạch máu). Nén điều trị cũng được sử dụng để điều trị dẫn lưu bạch huyết rối loạn và phẫu thuật và bỏng vết sẹo. Ngoài vớ hỗ trợ y tế, còn có băng ép, y tế huyết khối vớ dự phòng (MTPS), và cái gọi là nén khí nén gián đoạn (IPC; cũng là: nén ngắt quãng so sánh, AIK), sẽ chỉ được thảo luận ngắn gọn ở đây.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

  • Suy tĩnh mạch mãn tính (CVI) / suy tĩnh mạch dẫn truyền - được định nghĩa là tăng huyết áp (áp suất cao) trong hệ thống tĩnh mạch dẫn đến những thay đổi trong các tĩnh mạch và da. CVI dẫn đến tắc nghẽn đường ra tĩnh mạch cũng như rối loạn vi tuần hoàn và thay đổi dinh dưỡng ở vùng bị ảnh hưởng (cẳng chân và bàn chân).
  • Vết thương mãn tính (điều trị vết thương)
  • Viêm môi - Tăng sinh mỡ dưới da tiến triển mãn tính, loạn dưỡng, đối xứng.
  • Phù bạch huyết - tăng sinh chất lỏng mô do tổn thương hệ thống bạch huyết.
  • Phù
    • Phù nề sau phẫu thuật và sau chấn thương
    • Phù khi mang thai
    • Phù hoặc có dấu hiệu tắc nghẽn khi bất động (ví dụ: nằm nghỉ trên giường).
    • Phù vô căn có chu kỳ - nước lưu giữ trong các mô (phù nề), không rõ nguồn gốc (nguồn gốc).
  • Hội chứng sau huyết khối (PTS) (tất cả các giai đoạn) - thiệt hại do hậu quả vĩnh viễn sau huyết khối trong hệ thống tĩnh mạch sâu.
  • Sâu tĩnh mạch huyết khối (TBVT) hoặc sâu tĩnh mạch huyết khối (DVT).
  • Viêm tắc tĩnh mạch - huyết khối cấp tính của các tĩnh mạch nông bị viêm.
  • Dự phòng huyết khối - các biện pháp phòng ngừa chống huyết khối; ví dụ như sau phẫu thuật, chuyến bay đường dài, v.v.
  • Ung nhọt phòng ngừa - trong bối cảnh bệnh nghiêm trọng của tĩnh mạch có thể xảy ra một vết thương hở, kém lành (được gọi là loét).
  • Ulcus cruris venosum - loét điều đó đã phát sinh do suy tĩnh mạch mãn tính (CVI) (= loét tĩnh mạch).
  • Varicosis (tất cả các giai đoạn)
    • Bệnh varicosis nguyên phát - bệnh di cư thoái hóa của các tĩnh mạch ngoại giao, nội thương và xuyên chủng tộc của chân (mô liên kết yếu đuối).
    • Varicosis thứ phát - sự hình thành rộng rãi của các biến thể do bệnh tĩnh mạch khác.
    • Giãn tĩnh mạch khi mang thai
  • Điều kiện sau
    • Chữa lành viêm tĩnh mạch (viêm tĩnh mạch)
    • Chứng huyết khối
    • Phẫu thuật tĩnh mạch

Chống chỉ định

Chống chỉ định tuyệt đối

  • Mất bù tim suy tim (suy tim).
  • Bệnh động mạch ngoại vi tiến triển * (pAVD; hẹp (hẹp) tiến triển hoặc sự tắc nghẽn (tắc nghẽn) động mạch cung cấp cho cánh tay / (phổ biến hơn) chân, thường là do xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch, xơ cứng động mạch)).
  • Phlegmasia coerulea dolens - huyết khối cấp tính sự tắc nghẽn của tất cả các tĩnh mạch của một Chân, có thể dẫn mất chi.
  • Vách ngăn viêm tĩnh mạch - viêm các tĩnh mạch bề ngoài liên quan đến nhiễm trùng huyết (máu ngộ độc).

* PAVD nâng cao (thiếu máu cục bộ nghiêm trọng) xuất hiện khi ít nhất một trong các thông số sau đã được đo: Chỉ số mắt cá chân-cánh tay (ABI) <0.5, mắt cá động mạch áp lực <60 mmHg, áp lực ngón chân <30 mmHg, áp lực riêng phần qua da của ôxy (tcpO2) <20 mmHg ở lưng bàn chân. Chống chỉ định tương đối

  • Phát âm da liễu khóc (da bệnh).
  • Suy tim còn bù mãn tính
  • Bệnh tắc động mạch ngoại vi nhẹ đến trung bình (pAVD)
  • Thiết bị ngoại vi tiên tiến -bệnh đa dây thần kinh (chủng loại thuật ngữ cho các bệnh của ngoại vi hệ thần kinh liên quan đến rối loạn mãn tính của ngoại vi dây thần kinh hoặc các bộ phận của dây thần kinh).
  • Tươi như hoa các bệnh truyền nhiễm, chẳng hạn như giai đoạn đầu của viêm quầng (nhiễm trùng không có mủ của da và mô dưới da (dưới da), chủ yếu gây ra bởi nhóm tan huyết ß A liên cầu khuẩn (GAS (liên cầu nhóm A); Streptococcus pyogenes)).
  • Đau do liệu pháp
  • Rối loạn cảm giác nghiêm trọng ở đầu chi
  • Không khoan dung hoặc dị ứng đến vật liệu được sử dụng.

các thủ tục

Trọng tâm của điều trị bằng nén điều trị thường là điểm cực thấp, vì đây là nơi xảy ra các điều kiện được ưu đãi bởi lực hấp dẫn, trong số các yếu tố khác. Chúng bao gồm những thay đổi trong tĩnh mạch tàu, thường do van tĩnh mạch suy (yếu van tĩnh mạch), cũng như phù (nước lưu giữ trong các mô). Ở chi trên, ví dụ, sau ung thư vú phẫu thuật với việc loại bỏ bạch huyết các nút, tắc nghẽn bạch huyết có thể xảy ra, dẫn đến phù bạch huyết, có thể được điều trị với sự hỗ trợ của liệu pháp nén. Liệu pháp nén cũng không thể thiếu trong chăm sóc sau phẫu thuật của bệnh nhân sau khi can thiệp phẫu thuật vào hệ thống tĩnh mạch. Van tĩnh mạch sự suy giảm đặc biệt gây ra tĩnh mạch máu để sao lưu ở chân. Sự ứ trệ này làm giảm lượng máu trở lại tim, gây phù nề thứ phát, và làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối. Huyết khối là một phần hoàn toàn hoặc một phần sự tắc nghẽn của động mạch hoặc mạch tĩnh mạch do đông máu nội mạch (trong mạch). Một trong những nguy cơ huyết khối trong các tĩnh mạch sâu của Chân là huyết khối tắc mạch (a cục máu đông vỡ ra khỏi một mạch tĩnh mạch gần tim và đi qua mạch máu, ví dụ, đến phổi tàu, nơi nó có thể làm gián đoạn nguồn cung cấp máu quan trọng và dẫn để phổi tắc mạch). Liệu pháp nén chống lại quá trình này và có thể được sử dụng cả dự phòng và điều trị. Các tác dụng sau đây có thể là do liệu pháp nén:

  • Tăng áp lực mô - dẫn đến tăng tái hấp thu phù nề.
  • Nén các tĩnh mạch bề mặt
  • Tăng tốc lưu lượng máu tĩnh mạch
  • Giảm đường kính tĩnh mạch
  • Tăng cường sức mạnh của máy bơm cơ - máy bơm cơ góp phần đáng kể vào việc đưa máu tĩnh mạch trở lại tim
  • Ảnh hưởng đến chức năng tiêu sợi huyết (phân cắt fibrin hoặc làm tan cục máu đông) của nội mạc (bề mặt của tàu được gọi là nội mô; nó có đặc tính chống lại sự hình thành các cục máu đông).

Sau đây là các biến thể của liệu pháp nén:

  • Băng nén / phlebological băng ép (PKV) - Những loại băng này cũng được sử dụng để điều trị trước và sau tĩnh mạch phẫu thuật. Do tính chất vật liệu khác nhau, bác sĩ điều trị nên làm quen với các loại băng khác nhau, có loại băng bán cấp (semirigid) (kẽm băng dán), băng đàn hồi (bằng visco, bông và polyamit), băng dính và băng dính được sử dụng làm băng gián đoạn và băng cố định.
    • Ánh sáng: <20 mmH
    • Trung bình: ≥ 20-40 mmHg
    • Mạnh: ≥ 40-60 mmHg
    • Rất mạnh: 60 mmHg
  • Y khoa vớ nén (MCS) - Những chiếc tất này tạo áp lực đồng tâm lên chân, giảm dần từ xa (thân) đến gần (thân). Chúng có áp suất được kiểm soát ít nhất là 15 mmHg tại mắt cá và được sử dụng để cải thiện hoặc ít nhất là ngăn chặn sự xấu đi của các tình trạng bệnh lý (liên quan đến bệnh) của bệnh tĩnh mạch. FMDs được sử dụng đặc biệt ở những bệnh nhân bị bệnh tĩnh mạch và bệnh bạch huyết. Chúng cũng được sử dụng cho bỏng và điều trị sẹo. Vớ có thể được phân biệt bằng các lớp nén (xem bảng: Các lớp nén, áp lực và liệu pháp):
  • Y khoa dự phòng huyết khối tất chân (MTPS) - Loại tất này được sử dụng để giảm thiểu nguy cơ huyết khối (cục máu đông trong tĩnh mạch sâu của chân) ở những bệnh nhân nằm liệt giường. Chúng cũng được sử dụng cho trước, trong và dự phòng huyết khối sau phẫu thuật, cũng như dự phòng huyết khối trong mang thai và sau khi sinh con.
  • Vớ hỗ trợ - Vớ hỗ trợ có sẵn miễn phí trong các cửa hàng và phục vụ chủ yếu để cải thiện sức khỏe chung. Chúng ngăn ngừa chân nặng và phù thủy tĩnh (ví dụ như phù chân do đứng lâu) mà không có giá trị bệnh tật.
  • Nén khí nén gián đoạn (IPC; cũng là: nén ngắt quãng do thiết bị gây ra, AIK) - Trong điều trị này, chi nằm trong vòng bít tạo áp lực dư thừa từ bên ngoài theo một trình tự nhịp nhàng. Điều này gây ra sự tống xuất cơ học của phù nề và tăng tốc độ lưu thông máu. Nén được sử dụng cho dự phòng huyết khối, chữa phù nề và cả bệnh tắc động mạch ngoại biên (pAVK).

Các lớp nén, áp lực và liệu pháp

Lớp nén Áp lực ở vùng mắt cá chân Điều trị
I 18-21 mmHg bệnh tĩnh mạch chớm nở
II 23-32 mmHg Cắt ngắn suy tĩnh mạch và hội chứng sau huyết khối (PTS).
III 34-46 mmHg Phù mi, phù bạch huyết và PTS
IV > 49 mmHg phù bạch huyết nghiêm trọng

Liệu pháp nén với vớ hỗ trợ và các loại băng khác hiện là một phần của liệu pháp tiêu chuẩn cho các rối loạn tĩnh mạch và rất cần thiết sau phẫu thuật tĩnh mạch. Các tác dụng phụ có thể xảy ra

  • Các tác dụng phụ thường gặp của liệu pháp nén bao gồm khô da (xeroderma) và ngứa (ngứa). Phòng ngừa thông qua chăm sóc da nhất quán với các liệu pháp cơ bản có chứa, ví dụ, 5% Urê.

Ghi chú thêm

  • Một phân tích tổng hợp của Cochrane đưa ra những tuyên bố rõ ràng sau đây về liệu pháp nén đối với loét chân tĩnh mạch:
    • Chữa lành nhanh hơn dưới liệu pháp nén so với khi không sử dụng liệu pháp nén.
    • Liệu pháp nén với một thành phần kém hiệu quả hơn so với các liệu pháp nén với nhiều thành phần
    • Băng 2 thành phần có hiệu quả tương đương với băng 4 thành phần
    • Băng bó bằng băng co giãn ngắn ít hiệu quả hơn liệu pháp băng ép bằng tất có độ nén cao hơn