Tamoxifen là một thành phần hoạt chất lần đầu tiên được bán trên thị trường dưới tên thương mại Nolvadex, nhưng hiện đã có sẵn từ các nhà sản xuất khác (thuốc gốc). Tamoxifen chặn các thụ thể estrogen trong các mô khác nhau. Thuốc được sử dụng chủ yếu để điều trị và ngăn chặn các khối u nhạy cảm với hormone vì estrogen (giới tính nữ kích thích tố) thúc đẩy sự phát triển của một số khối u vú và tử cung.
Tamoxifen là gì?
Tamoxifen thuộc phân nhóm kháng nguyên ngăn chặn một số tác dụng của estrogen và kích hoạt các tác dụng khác: được gọi là SERMs (bộ điều biến thụ thể estrogen có chọn lọc). Ưu điểm so với các tác nhân khác là tác dụng của estrogen bị chặn lại ở một vùng của cơ thể, chẳng hạn như vú. Tuy nhiên, đồng thời, các tác dụng khác của estrogen, chẳng hạn như tác dụng mong muốn chống lại loãng xương trong xương, được giữ lại.
Tamoxifen hoạt động như thế nào?
Tamoxifen là một chất khángestrogen có chọn lọc và do đó ức chế tác dụng của estrogen trong một số mô, đặc biệt là tuyến vú, bằng cách liên kết với thụ thể estrogen. Sau hóa trị và phẫu thuật, bất kỳ tế bào khối u còn lại hoặc di căn bị ngăn chặn phát triển theo cách này: Ngay khi các tế bào khối u hoặc di căn thiếu tác dụng của estrogen, chúng không còn có thể phát triển hoặc chỉ có thể phát triển với tốc độ giảm. Đồng thời, tác dụng mong muốn của estrogen đối với cơ thể phải được duy trì càng xa càng tốt: Tamoxifen nhằm bảo vệ xương bằng cách giữ cho tác dụng của estrogen ở đó không bị ảnh hưởng hoặc thậm chí hỗ trợ nó. Bằng cách này, hoạt động mong muốn của estrogen có thể được duy trì một cách chọn lọc và hoạt động không mong muốn có thể gây ra sự phát triển của khối u có thể bị ngăn chặn.
Tác dụng phụ của tamoxifen
Các tác dụng phụ có thể xảy ra trong điều trị với tamoxifen chủ yếu liên quan đến việc thiếu hoặc tăng tác dụng của estrogen trên cơ quan được đề cập. Do đó, các tác dụng phụ sau có thể xảy ra sau khi dùng tamoxifen:
- Những lời phàn nàn tương tự như những lời phàn nàn của thời kỳ mãn kinh
- Huyết khối và tắc mạch
- Tăng cân
- Da khô cũng như màng nhầy
- Chảy máu âm đạo
Nóng bừng, rụng tóc và buồn nôn.
Một số tác dụng phụ tương tự như các triệu chứng gặp phải trong quá trình thời kỳ mãn kinh. Họ có thể có hình thức tăng nóng bừng hoặc màng nhầy khô. Các tác dụng giống như mãn kinh khác bao gồm buồn nôn, rụng tócvà tâm trạng thất thường. Huyết khối và tắc mạch cũng có thể xảy ra thường xuyên hơn.
Tăng cân như một tác dụng phụ
Một tác dụng phụ của tamoxifen cũng là làm tăng sự tích tụ nước trong các mô, có thể có dạng tăng cân. Do đó, một câu hỏi phổ biến được hỏi bởi các bệnh nhân bị ảnh hưởng là, "Có thể làm gì để tăng cân?" Bất cứ ai muốn duy trì trọng lượng ban đầu của họ bất chấp tamoxifen hoặc thậm chí giảm cân trong thời gian điều trị do đó nên chú ý có mục tiêu đến chế độ ăn uống va bai tập. Điều này cũng rất quan trọng vì ngoài việc tăng cân, máu mức chất béo (chất béo trung tính) cũng có thể tăng trong tamoxifen điều trị. Điều này lại có hại cho tim và máu tàu và cũng có thể được giảm bớt bằng cách tập thể dục và cân bằng chế độ ăn uống. Để giám sát máu chất béo, đều đặn công thức máu kiểm tra nên được thực hiện trong khi điều trị bằng tamoxifen.
Tác dụng phụ: Chảy máu và khô màng nhầy
Tamoxifen có thể gây ra da khô và màng nhầy, như đã đề cập. Do đó, một mặt, chảy máu âm đạo vô hại có thể xảy ra thường xuyên hơn trong khi điều trị. Mặt khác, chảy máu cũng có thể là dấu hiệu của một quá trình ác tính trong tử cung, có thể được kích thích thêm bởi tác dụng estrogen của tamoxifen. Chảy máu khi điều trị bằng tamoxifen ở phụ nữ sau mãn kinh hoặc chảy máu bất thường trước đó thời kỳ mãn kinh do đó phải luôn luôn được điều tra. Để biết thêm chi tiết về các tác dụng phụ, hãy xem gói chèn và hỏi bác sĩ điều trị hoặc dược sĩ của bạn.
Tương tác Tamoxifen
Đi thuốc chống trầm cảm như là chất fluoxetin or paroxetin đồng thời có thể làm giảm tác dụng của tamoxifen.
Sử dụng Tamoxifen
Tamoxifen thường được kê đơn để điều trị lâu dài ung thư vú và được thực hiện hàng ngày trong vài năm. Liều lượng bình thường là từ 20 đến 40 mg một ngày; Thông thường, tamoxifen 20 mg là đủ, khi sử dụng tamoxifen, cần lưu ý rằng có thể ngừng thuốc sau một thời gian nhất định (hai đến năm năm, tùy thuộc vào nghiên cứu) và thay thế bằng thuốc khác để tránh tình trạng kháng thuốc của các tế bào khối u. Điều này, cũng như việc ngừng sử dụng tamoxifen, nên được thảo luận với bác sĩ điều trị. Một lĩnh vực khác mà việc sử dụng tamoxifen đang được xem xét là trong điều trị gynecomastia - Sự phì đại lành tính và sưng vú của nam giới. Vú hậu môn được nhóm ở các vận động viên và người tập thể hình, trong số những người khác, vì vậy sử dụng ngoài nhãn hiệu của tamoxifen cũng đang được thảo luận trong giới thể thao.
Tamoxifen giá bao nhiêu?
Bạn có thể mua Tamoxifen tại nhà thuốc, giá bán tùy thuộc vào nhà sản xuất và các chi phí được đài thọ sức khỏe bảo hiểm ở Đức lên đến giới hạn số tiền cố định. Cần lưu ý rằng Tamoxifen chỉ có sẵn theo đơn.
Lựa chọn thay thế cho tamoxifen
Clomiphene hoặc clomiphene citrate (Clomid) thuộc nhóm kháng nguyên, cũng như tamoxifen. Tuy nhiên, clomiphene thường không được sử dụng trong điều trị ung thư vú, nhưng được sử dụng để điều trị vô sinh và các vấn đề về khả năng sinh sản. Trong quá trình điều trị sau ung thư vú, mặt khác, có một nhóm quan trọng khác là thuốc ngoài các kháng nguyên: chất ức chế aromatase, chẳng hạn như anastrazole (Arimidex) hoặc exemestane (Hương thơm). Sau điều trị vú ung thư cũng có thể ở dạng kết hợp giữa tamoxifen và chất ức chế aromatase, ví dụ bằng cách ngừng tamoxifen sau hai năm và sau đó tiếp tục điều trị bằng chất ức chế aromatase. Một tác nhân khác cũng được sử dụng trong điều trị vú ung thư is trastuzumab (Herceptin). Herceptin hoạt động theo một con đường khác, ngăn chặn thụ thể HER2, nhưng điều này chỉ được tìm thấy trên các tế bào ở một số dạng ung thư. Nó cũng có thể được thực hiện ngoài tamoxifen, không giống như chất ức chế aromatase.
