Mê sảng: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Mê sảng có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Sự thiếu hụt trong sự chú ý được cho là bản địa hóa trong brainstem, lưng trung gian thalamus (hình thành hầu hết các màng não), vỏ não trước trán (một phần của thùy trán của vỏ não, nằm ở phía trước của não), và thùy thái dương phải. Mê sảng thường là kết quả của rối loạn vỏ não (bắt nguồn từ vỏ não) và rối loạn dưới vỏ (dưới vỏ não đề cập đến não các vùng và chức năng não nằm “bên dưới” vỏ não (cortex cerebri) xét theo thứ bậc của trung tâm hệ thần kinh cá thể). Ngoài ra, acetylcholine thiếu hụt (acetylcholine là một dẫn truyền thần kinh) và / hoặc dopamine/serotonin dư thừa được cho là đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của mê sảng. Tăng nguy cơ mê sảng:

Nguyên nhân tiểu sử

  • Tuổi thọ - tuổi lớn hơn (> 65 tuổi).
  • Khiếm thị và khiếm thính

Nguyên nhân hành vi

  • Dinh dưỡng
    • Suy dinh dưỡng
  • Tiêu thụ chất kích thích
    • Rượu (ở đây: lạm dụng rượu)
  • Sử dụng ma túy
    • Amphetamines và metamphetamines (“meth pha lê”).
    • sự ngây ngất (cũng XTC, Molly, v.v.) - methylenedioxymethylamphetamine (MDMA); liều lượng trung bình 80 mg (1-700 mg); về mặt cấu trúc thuộc nhóm chất kích thích.
    • GHB (axit 4-hydroxybutanoic, lỗi thời cũng là axit gamma-hydroxybutanoic hoặc axit gamma-hydroxybutyric; “chất lỏng thuốc lắc").
    • Cocaine
    • LSD (lysergic axit diethylamide / lysergide)
    • Opiates - mạnh mẽ thuốc giảm đau như là nha phiến trắng.
    • PCP (phenylcyclohexylpiperidine, viết tắt của: phencyclidine; "Bụi thiên thần").

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

Hệ thống hô hấp (J00-J99)

  • Suy phổi với giảm oxy máu (giảm máu ôxy hàm lượng) và hypercapnia (tăng máu carbon hàm lượng đioxit).
  • Viêm phổi (viêm phổi)

Máu, cơ quan tạo máu - hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Mất nước (thiếu chất lỏng).
  • Nhiễm toan ceton do đái tháo đường - trật bánh chuyển hóa nghiêm trọng (nhiễm toan ceton) do insulin sự thiếu hụt.
  • Thiếu axit folic
  • Tăng đường huyết (lượng đường trong máu cao)
  • Tăng canxi huyết (thừa canxi)
  • Tăng natri huyết (dư natri)
  • Bệnh cường cận giáp (cường tuyến cận giáp).
  • Cường giáp (cường giáp)
  • Hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp)
  • Hạ canxi máu (thiếu canxi)
  • Hạ magnesi huyết (thiếu magiê)
  • Suy tuyến cận giáp (suy tuyến cận giáp).
  • Hạ natri máu (thiếu natri)
  • Hypothyroidism (suy giáp)
  • Suy dinh dưỡng
  • Bệnh Cushing - chức năng vỏ thận tăng cao cortisol các cấp.
  • Suy thượng thận
  • Thiếu niacin (thiếu axit nicotinic)
  • Thiếu vitamin B1 (thiamine)
  • Thiếu vitamin B12 (cobalamin)
  • Wernicke's encephalopathy (từ đồng nghĩa: Wernicke-Korsakow syndrome; Wernicke's encephalopathy) - bệnh thoái hóa não thần kinh của não ở tuổi trưởng thành; hình ảnh lâm sàng: hội chứng tâm lý hữu cơ não (GIỜ) với trí nhớ mất mát, tâm thần, lú lẫn, thờ ơ, cũng như dáng đi và tư thế không ổn định (mất điều hòa tiểu não) và rối loạn chuyển động mắt / liệt cơ mắt (ngang Nang, dị sắc, nhìn đôi)); thiếu vitamin B1 (thiếu thiamine).

Da và dưới da (L00-L99).

  • Nhiễm trùng da/ mô mềm, không xác định.

Hệ tim mạch (I00-I99)

  • Apoplexy (đột quỵ)
  • Suy tim (suy tim)
  • Bệnh não do tăng huyết áp - cấp cứu tăng huyết áp được đặc trưng bởi sự gia tăng nội sọ (bên trong sọ) áp lực với các dấu hiệu áp lực nội sọ do hậu quả.
  • Xuất huyết nội sọ (chảy máu trong hộp sọ; nhu mô, khoang dưới nhện, dưới màng cứng và xuất huyết trên và ngoài màng cứng) / xuất huyết trong não (ICB; xuất huyết não), không xác định

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

  • Nhiễm trùng huyết (nhiễm độc máu)
  • Nhiễm trùng toàn thân, không xác định

Gan, túi mật, và đường mật-tuyến tụy (tuyến tụy) (K70-K77; K80-K87).

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48).

  • Gliomatosis cerebri - tăng trưởng lan tỏa có nguồn gốc từ các tế bào cụ thể của hệ thần kinh.
  • Di căn não - khối u con gái trong não.
  • U não
  • Meningeosis carcinomatosa - sự xuất hiện của thâm nhiễm ác tính trên màng não.

Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99).

  • Sa sút trí tuệ, không xác định [yếu tố dự báo độc lập của mê sảng là “mức độ nghiêm trọng của chứng sa sút trí tuệ”]
  • Bệnh động kinh với giai đoạn hậu môn dài.
  • Viêm não (viêm não)
  • Brain áp xe - bộ sưu tập đóng gói của mủ trong não.
  • Mất ngủ (rối loạn giấc ngủ), do đó ngủ thiếu thốn (thiếu ngủ).
  • Rối loạn nhận thức, không xác định
  • Cơ thể Lewy sa sút trí tuệ (bệnh tương tự như Bệnh Alzheimer).
  • Viêm màng não (viêm màng não).
  • Viêm não (kết hợp viêm não (viêm não) Và màng não (viêm màng não)).
  • Bệnh Parkinson (tê liệt rung lắc)
  • Động kinh trạng thái không co giật - dạng kéo dài động kinh điều đó không đáng chú ý cho co giật/ co giật.
  • Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) - khởi phát đột ngột rối loạn tuần hoàn trong não, dẫn đến rối loạn chức năng thần kinh sẽ tự khỏi trong vòng 24 giờ
  • Điều kiện sau khi động kinh (trạng thái hậu trực).

Các triệu chứng và các phát hiện bất thường trong phòng thí nghiệm và lâm sàng không được phân loại ở nơi khác (R00-R99).

  • Hạ thân nhiệt (hạ thân nhiệt)
  • Uremia (xuất hiện các chất trong nước tiểu trong máu trên giá trị bình thường).

Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh sản) (N00-N99).

  • Nhiễm trùng đường tiết niệu, không xác định
  • Suy thận (thận yếu)

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm - các thông số phòng thí nghiệm được coi là độc lập Các yếu tố rủi ro.

  • Thiếu axit folic
  • Tăng canxi huyết (thừa canxi)
  • Hạ magnesi huyết (thiếu magiê)
  • Hạ natri máu (thiếu natri)
  • Thiếu niacin (thiếu axit nicotinic)
  • Thiếu vitamin B1 (thiamine)
  • Thiếu vitamin B12 (cobalamin)

Xa hơn

  • Giảm đau - ma túy loại bỏ of đau (giảm đau) với đồng thời an thần (an thần).
  • Thông gió
  • Can thiệp phẫu thuật (= mê sảng sau phẫu thuật)
  • Ống thông vĩnh viễn
  • Các biện pháp hạn chế tự do (ví dụ: cố định).
  • Môi trường nước ngoài
  • Ví dụ, nhập viện khi thay đổi khu khám bệnh thường xuyên.
  • Tăng thân nhiệt (quá nóng)
  • Thiếu oxy (mô ôxy sự thiếu hụt; liên quan đến hô hấp / hơi thở và liên quan đến tim / máu).
  • Ở lại đơn vị chăm sóc đặc biệt
  • Bất động hoặc cố định
  • Polypharmacy (> 6 quy định thuốc).
  • Mê sảng trước khi sinh - trạng thái bối rối trong bối cảnh cận kề cái chết.
  • Giảm nhận thức cảm giác như suy giảm thị lực, thính giác, v.v.
  • Thiếu ngủ
  • Sức khỏe chung kém
  • Thiếu ánh sáng ban ngày

Thuốc (sửa đổi theo)

  • Chất gây ức chế ACE
  • Trình chặn alpha
  • Thuốc giảm đau:
    • Axit axetylsalicylic (chỉ gây mê sảng ở liều cao).
    • Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể gây mê sảng
    • Thuốc phiện (chất có nguy cơ cao khi bắt đầu và cả khi ngừng sử dụng).
  • Thuốc chống loạn nhịp
  • Kháng sinh
  • Anticholinergics
  • Thuốc chống trầm cảm:
  • Thuốc chống đái tháo đường, đường uống - gây ra hạ đường huyết.
  • Thuốc chống động kinh, Bao gồm cả phenytoin.
  • Thuốc trị cao huyết áp (thuốc điều trị tăng huyết áp) - Thuốc chẹn thụ thể alpha (tác dụng ức chế thần kinh trung ương có thể tăng lên do rượu, thuốc chống loạn thần, thuốc kháng histamine, benzodiazepine và thuốc phiện)
  • Thuốc chống co giật (thuốc chống động kinh) - phản ứng có hại của thuốc thường do quá liều; Hang! Hạ natri máu dưới carbamazepin và oxcarbazepin.
  • Thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh) - các chế phẩm có hiệu lực kháng cholinergic (ví dụ, clozapine và olanzapine) dễ gây mê sảng hơn
  • Thuốc chống chóng mặt
  • Chặn Beta
  • Benzodiazepines (nguy cơ mê sảng gấp 3 lần) - cai nghiện có thể gây mê sảng
  • Thuốc đối kháng canxi
  • Ma tuý (BtM)
  • Digitalesglycoside, ví dụ, digitaloxin, digoxin.
  • Thuốc lợi tiểu (đặc biệt là các thiazide).
  • Hormones
    • Corticosteroid, toàn thân
    • Steroid, toàn thân (nguy cơ gây mê sảng là liều-phụ thuộc).
  • Ketamine (ma tuý)
  • Lithium
  • Thuốc ức chế MAO
  • Thuốc an thần kinh (Thuốc đối kháng D2 và serotonin-dopamine thuốc đối kháng) (nguy cơ mê sảng gấp 4.5 lần)
  • Kháng viêm không steroid thuốc (NSAID).
  • Nitrat và các thuốc giãn mạch khác.
  • Lidocaine
  • opiates
  • Opioid (2.5 lần nguy cơ mê sảng)
  • phó giao cảm
  • Thuốc điều trị Parkinson:
    • Amantadine và dopamine chất chủ vận (ví dụ, bromocryptine) (nguy cơ cao hơn).
    • Thuốc ức chế Cathechol-O-methyltransferase (COMT) (nguy cơ thấp).
    • Levodopa (hiệu lực gây mê sảng thấp nhất).
  • Tác nhân thảo dược, không xác định.
  • Thần kinh thuốc (bao gồm cả thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần).
  • Thuốc an thần H1 thuốc kháng histamine (còn được biết là thuốc chống nôn).
  • Theophylline

Hoạt động

  • State n. hoạt động

Ô nhiễm môi trường - Nhiễm độc (ngộ độc).

  • Bỏ rượu
  • Nhiễm độc rượu (ngộ độc rượu)
  • Rút Benzodiazepine
  • Các chất độc như carbon monoxide, ethylene glycol (chất chống đông), thuốc trừ sâu (thuốc trừ sâu).

Tăng nguy cơ mê sảng trong bệnh viện:

  • Trật bánh trao đổi chất cấp tính
  • Mất nước
  • Đặt ống thông bàng quang
  • Nhiễm trùng
  • Mất ngủ (rối loạn giấc ngủ), không xác định
  • Thiếu hụt nhận thức
  • Khuyết tật thể chất (bất động), không xác định
  • Hô hấp nhân tạo
  • Suy dinh dưỡng (suy dinh dưỡng)
  • Tinh thần và thể chất căng thẳng (ví dụ: phẫu thuật).
  • Sa sút trí tuệ do tuổi già thuộc loại Alzheimer
  • Rối loạn cảm giác (khiếm thị; khiếm thính).
  • Hàng giờ chờ đợi phẫu thuật
  • Trị liệu với ít nhất ba loại thuốc mới
  • Không đủ / phóng đại đau điều trị.