Liệu pháp miễn dịch
Trong 25-30% của tất cả các khối u vú ác tính, một yếu tố tăng trưởng nhất định (c-erb2) và một thụ thể của yếu tố tăng trưởng (HER-2 = yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người - thụ thể 2), kích thích ung thư tế bào phát triển nhanh hơn, được sản xuất với số lượng tăng lên. Kết quả là, ung thư tế bào liên tục nhận được tín hiệu từ các yếu tố tăng trưởng được hình thành mà chúng nên phân chia và nhân lên. Do đó, khối u phát triển (tăng sinh) nhanh hơn so với một lượng yếu tố tăng trưởng bình thường.
Liệu pháp miễn dịch sử dụng kháng thể (Trastuzumab, Herceptin®) chống lại các yếu tố tăng trưởng và thụ thể này. Kết quả là, yếu tố tăng trưởng và thụ thể không còn được sản xuất ở mức độ như cũ, ung thư tế bào không nhận được tín hiệu tăng trưởng thường xuyên, phát triển chậm hơn và chết. Sự hình thành của mới máu tàu (tạo mạch) trong cụm tế bào khối u cũng bị ức chế. Liệu pháp miễn dịch được sử dụng kết hợp với hóa trị ở những bệnh nhân sản xuất các yếu tố tăng trưởng và thụ thể này.
Tiêu chí nào được sử dụng để xác định liệu pháp nào được sử dụng để điều trị?
Các biện pháp điều trị được thực hiện trong ung thư vú phụ thuộc vào thụ thể cụ thể nào có trong khối u và tốc độ phát triển của nó. Trước hết, phải nói rằng hầu hết mọi trường hợp đều có chỉ định phẫu thuật và chỉ điều trị bằng thuốc còn phụ thuộc vào một số yếu tố nhất định. Để xác định điều này, a sinh thiết (mẫu mô) được lấy trong quá trình chẩn đoán ung thư vú.
Một mặt, chẩn đoán có thể được xác nhận và mặt khác, ngay lập tức xác định xem khối u có thụ thể cho hormone estrogen (thụ thể hormone dương tính) và liệu nó có thụ thể cho yếu tố tăng trưởng HER2 (còn gọi là HER2 dương tính hay không khối u). Nếu ung thư vú thụ thể hormone dương tính, liệu pháp kháng hormone kéo dài vài năm được bắt đầu sau khi phẫu thuật. Các chế phẩm được biết đến tốt nhất cho việc này là tamoxifen, Chất tương tự GnRH và chất ức chế men thơm (Aromasin).
Loại thuốc nào trong số những loại thuốc này được sử dụng phụ thuộc vào việc bệnh nhân đã ở thời kỳ mãn kinh hay không. Nếu khối u cũng cho thấy các thụ thể cho yếu tố tăng trưởng HER2, liệu pháp kháng thể với trastuzumab được đưa ra trước và sau khi phẫu thuật. Kháng thể liên kết đặc biệt với các tế bào khối u và đánh dấu chúng cho hệ thống miễn dịch.
Khối u được công nhận và chiến đấu bởi hệ thống miễn dịch. Cho dù hóa trị được sử dụng như bước điều trị cuối cùng tùy thuộc vào tốc độ phát triển của ung thư vú và mức độ tương tự của nó đối với mô vú bình thường. Nhìn chung, có thể nói rằng hóa trị được thực hiện cho phần lớn các bệnh ung thư vú.
Một trường hợp ngoại lệ là ung thư vú dương tính với thụ thể hormone và HER2 âm tính, cũng có tốc độ phát triển thấp và vẫn rất giống với mô bình thường. Liệu pháp hóa học không được thực hiện ở đây vì nó không có lợi cho bệnh nhân. Trong ung thư vú thể ba âm tính, liệu pháp kháng thể hoặc kháng hormone không hiệu quả vì khối u không có thụ thể đặc hiệu cho các liệu pháp này. Vì vậy, phương pháp điều trị duy nhất còn lại ngoài phẫu thuật cắt bỏ khối u là hóa trị.
Xu hướng là điều trị hóa chất trước khi phẫu thuật. Ưu điểm ở đây là khối u thu nhỏ lại do quá trình hóa trị, giúp cho các ca phẫu thuật sau đó dễ dàng hơn hoặc trong một số trường hợp có thể. Ngoài ra, có thể kiểm tra tác nhân hóa trị liệu nào có hiệu quả với khối u và nếu hóa trị liệu cũng được đưa ra sau khi phẫu thuật, thì kinh nghiệm đã thu được về tác nhân hóa trị liệu nào có hiệu quả hoặc không hiệu quả đối với từng bệnh nhân.
Hóa trị tiêu chuẩn cho bệnh ung thư vú ba âm tính là thuốc 5-fluoruracil, doxorubicin và cyclophosphamide. Đây là tất cả các loại thuốc hóa trị liệu tấn công khối u theo những cách khác nhau. Sự kết hợp của các chất hoạt tính có thể được thay đổi tùy thuộc vào tình trạng bệnh và cơ địa trước đó của bệnh nhân. Ví dụ, doxorubicin sẽ không được khuyên dùng cho bệnh nhân bị tổn thương tim, vì nó có tác dụng độc hại cho tim.
