Vết thương mãn tính: Trị liệu

Sản phẩm điều trị mãn tính vết thương phụ thuộc vào nguyên nhân chính xác. Thận trọng!Điều trị- Các vết loét (vết loét) bền vững hoặc dễ thấy về mặt hình thái phải được làm rõ về mặt mô học (mô mịn)! Để biết các khuyến nghị cụ thể về vết loét do tì đè hoặc chân bệnh nhân tiểu đường, xem dưới hình ảnh lâm sàng tương ứng.

Các biện pháp chung

  • Hãy đặt mục tiêu cân nặng bình thường! Xác định chỉ số BMI (Chỉ số khối cơ thể) hoặc thành phần cơ thể bằng cách sử dụng phân tích trở kháng điện.
    • Giảm xuống dưới giới hạn BMI thấp hơn (từ 19: 19 tuổi; từ 25: 20 tuổi; từ 35: 21 tuổi; từ 45: 22; từ 55: 23; từ tuổi of 65: 24) → Tham gia vào một chương trình được giám sát y tế cho thiếu cân.
  • Nicotine hạn chế (kiềm chế thuốc lá sử dụng).

Các phương pháp trị liệu thông thường không phẫu thuật

Các biện pháp đồng thời (điều trị vết thương tại chỗ)

  • Quy trình như sau:
    1. Tẩy tế bào chết (vệ sinh vết thương): để vết thương lành lại, mô sống (chết) cũng như các dị vật phải được loại bỏ trong quá trình làm sạch vết thương. Ngoài điều trị phẫu thuật, việc sử dụng siêu âm or thủy trị liệu có khả năng. Ngoài ra, giòi ngày càng được sử dụng nhiều hơn.
    2. Tạo hạt: tạo hạt (có thể nhìn thấy cấu trúc dạng hạt) được hỗ trợ bởi băng vết thương ẩm. Các tác nhân khác nhau như than hoạt tính hoặc alginate được sử dụng.
    3. Biểu mô: đóng vết thương bằng cách sử dụng độ dày phân chia da ghép là dòng đầu tiên điều trị mãn tính vết thương.
  • Liệu pháp chân không (liệu pháp niêm phong chân không (VVS); kỹ thuật đóng chân không hỗ trợ, VAC; “liệu ​​pháp vết thương áp lực âm”, NPWT) - hút từ 50 đến 200 mmHg:
    • Giảm phù nề vết thương
    • Co thắt vết thương
    • Kích thích xúc giác
    • Cải thiện lưu lượng máu mao mạch
    • Liệu pháp hút chân không có thể được khuyến nghị để bổ sung vết thương liên quan đến nguồn cung cấp và độ sâu vết thương /khối lượng sự giảm bớt.

    Viện Chất lượng và Hiệu quả trong cho sức khoẻ Care (IQWiG) coi là thứ yếu làm lành vết thương với liệu pháp niêm phong chân không (VVS) trong báo cáo cuối cùng của nó là "chỉ định" về lợi ích cao hơn so với điều trị tiêu chuẩn.

  • Tưới vết thương bằng cách sử dụng các sản phẩm vô trùng; phụ gia hóa học không được khuyến khích; sử dụng thuốc sát trùng có thể được xem xét đối với chứng viêm liên quan đến mầm bệnh
  • Hydrogel được khuyến nghị khi cần thiết trong hội chứng bàn chân do đái tháo đường, loét tĩnh mạch chân và viêm động mạch
  • Có thể đề nghị băng vết thương với các tiêu chí sau: Tính thực hành, chất kết dính sức mạnh, hấp thụ và giữ lại dịch tiết, tránh thấm nước (làm mềm mô), tránh đau. Cần lưu ý:
    • Có hiện tượng hoại tử khô (tổn thương mô; chết tế bào) không? → Giữ cho hoại tử khô
    • Dịch tiết mạnh hoặc cân bằng (dịch vết thương) → bảo vệ mép vết thương và môi trường vết thương; tránh rò rỉ chất lỏng từ băng.
    • Xuất tiết yếu → tránh các nhược điểm liên quan đến khô (ví dụ: đau).
  • Oxy hóa cao áp (HBO; từ đồng nghĩa: Điều trị oxy bằng khí áp hyperbaric, Liệu pháp HBO; Tiếng Anh: hyperbaric oxygen therapy; HBO2, HBOT); liệu pháp trong đó oxy tinh khiết về mặt y tế được áp dụng dưới áp suất môi trường xung quanh cao - được sử dụng trong điều trị ngoại trú cắt cụt-dễ bị vết thương in chân bệnh nhân tiểu đường hội chứng.
  • Việc sử dụng mật ong có thể không được khuyến khích
  • Băng vết thương có chứa bạc không có lợi thế trong các nghiên cứu

Tiêm chủng

Các loại vắc xin sau được khuyên:

  • Tiêm phòng bệnh cúm
  • Tiêm phòng phế cầu

Kiểm tra thường xuyên

  • Kiểm tra y tế thường xuyên

Thuốc dinh dưỡng

  • Tư vấn dinh dưỡng dựa trên phân tích dinh dưỡng
  • Khuyến nghị dinh dưỡng theo hỗn hợp chế độ ăn uống có tính đến bệnh trong tầm tay. Điều này có nghĩa là, trong số những thứ khác:
    • Mỗi ngày tổng cộng 5 phần rau và trái cây tươi (≥ 400 g; 3 phần rau và 2 phần trái cây).
    • Cá biển tươi một hoặc hai lần một tuần, tức là cá biển béo (omega-3 axit béo) chẳng hạn như cá hồi, cá trích, cá thu.
    • Nhiều chất xơ chế độ ăn uống (ngũ cốc nguyên hạt, rau).
  • Tuân thủ các khuyến nghị về chế độ ăn uống đặc biệt sau:
    • Chế độ ăn giàu:
      • Vitamin (vitamin C, folate)
      • Nguyên tố vết (sắt, selen, kẽm)
      • Axit béo omega-3 (cá biển)
  • Lựa chọn thực phẩm thích hợp dựa trên phân tích dinh dưỡng
  • Xem thêm trong phần “Điều trị bằng vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng)” - nếu cần, thực hiện một chế độ ăn uống phù hợp bổ sung.
  • Thông tin chi tiết về thuốc dinh dưỡng bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.

Phương pháp điều trị bổ sung

  • Liệu pháp từ trường - có thể được sử dụng bổ trợ cho các vết loét tĩnh mạch.
  • Dẫn tần số thấp siêu âm - không có nghiên cứu đầy đủ.
  • Xung dòng điện một chiều tần số thấp - không có sẵn nghiên cứu đầy đủ.
  • Ngoài cơ thể sốc sóng - không có sẵn nghiên cứu đầy đủ.
  • Nước- ánh sáng hồng ngoại đã lọc - không có nghiên cứu đầy đủ.
  • Liệu pháp laser - không có sẵn nghiên cứu đầy đủ
  • Liệu pháp nén (bao gồm cả phlebological băng ép (PKV)) và các liệu pháp can thiệp - dành cho Chân loét (từ đồng nghĩa: cẳng chân loét, “Mở chân").