Máu trong nước tiểu (Đái máu): Xét nghiệm và chẩn đoán

Các thông số phòng thí nghiệm của bậc 1 - các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.

  • Tình trạng nước tiểu (xét nghiệm nhanh: pH, bạch cầu, nitrit, protein, glucose, máu) [tiểu máu cầu thận *: Microhematuria + protein niệu (tăng bài tiết protein qua nước tiểu)]
  • Albumin trong nước tiểu [albumin niệu> 500 mg / 24 giờ → tiểu máu cầu thận *]
  • Cặn lắng nước tiểu - kiểm tra cặn lắng của nước tiểu để tìm máu các thành phần (ví dụ, hình thái hồng cầu từ nước tiểu tươi) [tiểu máu cầu thận *: phát hiện tế bào acanthocytes / hồng cầu đa dạng]
  • Các thông số về thận - Urê, creatinin, có thể Cystatin C or độ thanh thải creatinin [đái máu cầu thận *: tăng creatinin / giảm độ thanh thải creatinin].
  • Cấy nước tiểu (phát hiện mầm bệnh và kháng đồ, tức là xét nghiệm kháng sinh cho độ nhạy / điện trở).

* Nếu vi tiểu cầu thận biệt lập: khám kiểm soát thận học 6 đến 12 tháng (bao gồm viêm cầu thận chẩn đoán).

Các thông số phòng thí nghiệm bậc 2-tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, v.v.-để làm rõ chẩn đoán phân biệt

  • Công thức máu nhỏ
  • Khác biệt máu đếm - để đánh giá thành phần của bạch cầu (trắng máu ô).
  • Các thông số viêm - CRP (protein phản ứng C) hoặc ESR (tốc độ lắng hồng cầu).
  • Chất điện giải - natri, kali
  • Tế bào học nước tiểu (kỹ thuật kiểm tra bằng kính hiển vi kiểm tra các thành phần tế bào của nước tiểu và đánh giá xem các tế bào có bị thay đổi ác tính hay không dựa trên sự xuất hiện của tế bào; nước tiểu tự phát hoặc tế bào học) - để chẩn đoán cơ bản bình thường và tiểu máu dai dẳng (dai dẳng)
    • Độ nhạy (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng xét nghiệm, tức là kết quả xét nghiệm dương tính) kém đối với NMIBC cấp thấp (ung thư biểu mô không xâm lấn của đường tiết niệu bàng quang) và trung bình đối với các khối u cấp cao (mô ác tính không biệt hóa hoặc không tăng sinh). Do đó, nó không thể được khuyến khích trong việc phát hiện sớm hoặc tầm soát ung thư biểu mô của đường tiết niệu bàng quang vì tỷ lệ phát hiện âm tính giả quá cao.
    • Để theo dõi các khối u cấp cao, tế bào học đặc biệt thích hợp do độ đặc hiệu cao (xác suất những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh được đề cập cũng được phát hiện là khỏe mạnh trong xét nghiệm).
    • Thủ tục phụ thuộc nhiều vào giám định viên.
  • Chẩn đoán sỏi tiết niệu
  • Xét nghiệm nước tiểu từ nước tiểu thu thập 24 giờ: tổng số protein, albumin; xác định định lượng protein niệu (ví dụ, như albumincreatinin tỷ lệ trong nước tiểu tự phát hoặc thu thập; nếu cần, cùng với việc xác định độ thanh thải creatinin).
  • Alpha-2-macroglobulin (tăng trong: hội chứng thận hư, viêm cầu thận, bệnh tiểu đường đái tháo đường).
  • Chẩn đoán viêm cầu thận
    • Creatinine
    • Kháng thể liên cầu
    • Kháng thể tụ cầu
    • Kháng thể ANA / ENA
    • Yếu tố dạng thấp
    • Kháng thể Ds-DNA
    • Anca
    • Kháng thể màng đáy cầu thận (GBM-Ak).
    • Màng ống AK
    • IgE C3-
    • Yếu tố viêm thận
  • Creatine kinase (CK) - nếu myoglobin niệu (tăng bài tiết myoglobin/ protein cơ bởi thận) Bị nghi ngờ.
  • Dấu hiệu tan máu - các giá trị như LDH ↑ (tiết sữa dehydrogenase), HBDH ↑ (hydroxybutyrat dehydrogenase), hồng cầu lưới ↑, haptoglobin ↓ và gián tiếp bilirubin ↑ chỉ ra sự tan máu (sự hòa tan của các tế bào hồng cầu).
  • Urethral swab (tăm bông niệu đạo) để tìm mầm bệnh - nếu viêm niệu đạo (viêm của niệu đạo) Bị nghi ngờ.
  • PSA (tuyến tiền liệt kháng nguyên cụ thể) - khối u cho tuyến tiền liệt ung thư.