Viêm nội tâm mạc, hoặc viêm nội tâm mạc, là một bệnh viêm hiếm gặp của timlớp lót bên trong của (màng trong tim) thường được kết hợp với viêm- những thay đổi liên quan trong các lá van và lon dẫn làm hỏng tim van. Vì lý do này, nó còn được gọi là van tim dịch bệnh. Trong khi trong quá khứ Viêm nội tâm mạc thường do thấp khớp sốt, ngày nay bệnh viêm nội tâm mạc ngày càng nhiều do nguyên nhân vi khuẩn.
Viêm nội tâm mạc là gì?
Viêm nội tâm mạc là một bệnh viêm màng trong tim (màng trong tim) Việc đó có thể dẫn đến những thay đổi viêm ở các lá van và các khuyết tật van tim. Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, người ta sẽ phân biệt giữa viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn hoặc viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn và viêm nội tâm mạc do vi khuẩn hoặc thấp khớp do nhiễm khuẩn, mỗi nguyên nhân biểu hiện với các triệu chứng khác nhau. Do đó, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (vi khuẩn) đi kèm với sốt, cảm giác yếu ớt, sụt cân, đổ mồ hôi ban đêm, thiếu máuvà thỉnh thoảng có các triệu chứng về tim và khớp. Ngược lại, sốt, viêm đa khớp (đau khớp) của lớn hơn khớp với sự dịu dàng khi chạm vào, hình khuyên da phát ban, và các nốt dưới da (nốt Osler), cũng như cảm giác yếu ớt nói chung, là các triệu chứng đặc trưng của viêm nội tâm mạc dạng thấp.
Nguyên nhân
Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn thường là kết quả của sự xâm chiếm của van tim bởi vi khuẩn mầm bệnh như là Staphylococcus aureus, liên cầu khuẩn, hoặc cầu khuẩn ruột. Hư hỏng trước van tim đặc biệt có nguy cơ. Ở một người khỏe mạnh, vi khuẩn lưu thông trong máu thường vô hại bởi hệ thống miễn dịch của cơ thể, đồng thời nội mạc (lót của máu tàu) của van tim có khả năng chống lại những vi khuẩn này mầm bệnh. Mặt khác, nếu van tim bị hỏng do van động mạch chủ hẹp, van tim nhân tạo, một bệnh viêm nội tâm mạc trước đó hoặc dị tật tim bẩm sinh, Các vi khuẩn có thể lắng đọng trên van tim và dẫn đến các phản ứng viêm đặc trưng của viêm nội tâm mạc. Trong sự hiện diện của một suy yếu hệ thống miễn dịch hoặc nghiện ma tuý, nấm cũng có thể gây viêm nội tâm mạc ngoài vi khuẩn mầm bệnh. Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, ít phổ biến hơn ở nước này, về căn nguyên là do sự rối loạn điều hòa hệ thống phòng thủ miễn dịch của cơ thể do hậu quả của nhiễm trùng (sau khi nhiễm liên cầu) thấp khớp. Kháng thể hình thành chống lại liên cầu khuẩn nhắm mục tiêu các cấu trúc nội sinh chẳng hạn như màng trong tim, làm hỏng nó và gây viêm nội tâm mạc.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng xảy ra với viêm nội tâm mạc phụ thuộc vào dạng tiến triển của nó. Nhờ đó, các bác sĩ phân biệt được viêm nội tâm mạc cấp và bán cấp. Mức độ của bệnh cũng đóng một vai trò quan trọng. Nếu đó là một bệnh viêm nội tâm mạc cấp tính do vi khuẩn, tụ cầu khuẩn chịu trách nhiệm trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng xuất hiện đột ngột và diễn ra nhanh chóng. Khoảng 80 đến 90 phần trăm của tất cả bệnh nhân bị ớn lạnh, sốt và nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh). Trong 40 đến 75 phần trăm của tất cả các trường hợp, đổ mồ hôi ban đêm và ớn lạnh cũng xảy ra. Khoảng 25 đến 50 phần trăm bệnh nhân có cảm giác khó chịu, sụt cân, thiếu máu (thiếu máu), đau khớp, và ăn mất ngon. Ngoài ra, có thể có sự che phủ của ý thức, xuất huyết, vi mạch hóa của võng mạc mắt và đau đầu và đau ở các chi. Ngoài ra, tình trạng suy hô hấp cũng như da các tổn thương như xuất huyết nhỏ nằm trong khả năng xảy ra. Tuy nhiên, dạng subacute, diễn ra từ từ, phổ biến hơn. Điển hình cho biến thể này là sự phát triển của các triệu chứng không đặc hiệu. Chúng có thể bao gồm mệt mỏi, kiệt sức, tăng nhẹ nhiệt độ cơ thể và giảm hiệu suất. Hơn nữa, màu đỏ máu sắc tố giảm dần. Nếu viêm nội tâm mạc kéo dài trong một thời gian dài, có nguy cơ suy tim. Hơn nữa, có nguy cơ gia hạn viêm hình thành tại van tim bị tổn thương từ trước, từ đó các van tim bị tổn thương dai dẳng.
Chẩn đoán và khóa học
Mặc dù các các triệu chứng của viêm nội tâm mạc thường không đặc hiệu và tương tự như các cơn sốt khác các bệnh truyền nhiễm, kết hợp với tiếng thổi van tim, chúng có thể là dấu hiệu đầu tiên cho thấy sự hiện diện của bệnh. Chẩn đoán được xác nhận bằng cách phát hiện các mầm bệnh trong huyết thanh bằng cách lặp lại máu các nền văn hóa. Ngoài ra, tăng tốc độ lắng hồng cầu, tăng bạch cầu (tăng số lượng bạch cầu trong máu), và thiếu máu và giảm albumin có thể được phát hiện. An siêu âm tim (ECG) (tim siêu âm kiểm tra), đặc biệt là cái gọi là siêu âm tim qua thực quản qua một ống qua thực quản, cho phép báo cáo về những thay đổi trong van tim. Diễn biến và tiên lượng của viêm nội tâm mạc phụ thuộc rất nhiều vào việc bắt đầu điều trị. Nếu được chẩn đoán kịp thời và điều trị được khởi phát sớm, viêm màng trong tim có tiên lượng tốt.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Vì viêm nội tâm mạc có thể dẫn đến tử vong, nên bác sĩ cần được tư vấn ngay khi nghi ngờ có vấn đề nghiêm trọng. Điều này được biểu hiện bằng tiếng thổi trái tim, sốt hoặc cảm giác khó chịu chung. Trong trường hợp mệt mỏi, mệt mỏi và yếu kém dai dẳng, có nguyên nhân đáng lo ngại cần được điều tra và làm rõ. Nếu đau xảy ra trong cái đầu, xương or khớp, một chuyến thăm đến bác sĩ nên được thực hiện. Nếu đau lan rộng hoặc tăng cường độ, một bác sĩ là cần thiết. Trước khi dùng bất kỳ loại thuốc giảm đau nào, nên tham khảo ý kiến của chuyên gia y tế để làm rõ trước các tác dụng phụ. Rối loạn nhịp tim, nhịp đập cao hoặc đánh trống ngực được coi là bất thường. Chúng nên được điều tra ngay sau khi chúng tồn tại trong vài ngày. Nếu các hiện tượng như ớn lạnh hoặc ra mồ hôi ở nhiệt độ bình thường, nên hỏi ý kiến bác sĩ. Những thay đổi trong da, sự nhạy cảm khi chạm vào, hoặc sự thay đổi nhiệt độ nên được thảo luận với bác sĩ. Nếu thấy da bị đỏ hoặc sưng tấy, cần thông báo cho bác sĩ. Sự sụt giảm mức hiệu suất thông thường, các vấn đề với tập trung và rối loạn giấc ngủ dai dẳng có thể dẫn đến các biến chứng khác nếu không được điều trị y tế. Do đó, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu các triệu chứng xảy ra lặp đi lặp lại trong vài tuần.
Điều trị và trị liệu
Trong viêm nội tâm mạc do vi khuẩn,liều kháng sinh được truyền vào tĩnh mạch tùy thuộc vào mầm bệnh cơ bản, đã được xác định trước từ cấy máu. Mục đích của kháng sinh điều trị là tiêu diệt (loại bỏ hoàn toàn) mầm bệnh tiềm ẩn, giảm nguy cơ bể phốt tắc mạch, và giảm thiểu thiệt hại cho van tim cũng như các cấu trúc lân cận. Tiêm tĩnh mạch kháng sinh liệu pháp kéo dài vài tuần (bốn đến sáu tuần) và nên được tiếp tục bằng đường uống sau đó nếu cần thiết. Nếu mầm bệnh tiếp tục được phát hiện trong huyết thanh mặc dù tiêm tĩnh mạch kháng sinh liệu pháp, nếu sốt dai dẳng (liên tục), nếu suy tim hiện tại, hoặc nếu sự lây lan tại chỗ của nhiễm trùng với áp xe Hình thành có thể được phát hiện, phẫu thuật tim được yêu cầu để sửa chữa hoặc tái tạo van tim. Ngoài ra, trong trường hợp trào ngược động mạch chủ hoặc van hai lá cấp tính nghiêm trọng kết hợp với phù phổi hoặc tim mạch sốc (giảm nhanh khả năng bơm của tim), phẫu thuật được thực hiện ngay lập tức để sửa chữa hoặc thay thế các van bị ảnh hưởng. Sau phẫu thuật, liệu pháp kháng sinh tiêm tĩnh mạch được tiếp tục trong ít nhất hai tuần. Trong trường hợp viêm nội tâm mạc do vi khuẩn (thấp khớp), penicillin (kháng sinh) thường được sử dụng để diệt trừ nhiễm trùng liên cầu và chống viêm thuốc như là axit acetylsalicylic or cortisone các chế phẩm được sử dụng để giảm các triệu chứng thấp khớp. Trong trường hợp van tim bị tổn thương rõ rệt, can thiệp phẫu thuật (thường là thay van) cũng có thể được yêu cầu đối với viêm nội tâm mạc do thấp khớp.
Triển vọng và tiên lượng
Viêm nội tâm mạc là một căn bệnh có thể đe dọa đến tính mạng. Tuy nhiên, quá trình và tiên lượng của nó phụ thuộc vào một số yếu tố. Nếu không điều trị, bệnh thường dẫn đến tử vong hoặc nặng suy tim, thường gây tử vong sau đó. Viêm nội tâm mạc cấp tính có thể dẫn đến các biến chứng cần được điều trị y tế chuyên sâu nhanh chóng. vi trùng đến các cơ quan khác với áp xe sự hình thành, nhiễm trùng huyết (máu bị độc) và phá hủy van tim. Tắc mạch có thể dẫn đến đột quỵ, thuyên tắc phổi hoặc thận các cơn nhồi máu. Các cơ quan khác bị tổn thương do sự lây lan của vi trùng. Trong trường hợp nghiêm trọng, nhiễm trùng huyết phát triển, có thể dẫn đến suy đa cơ quan. Tuy nhiên, các dạng mãn tính của viêm nội tâm mạc cũng rất nguy hiểm. Về lâu dài, sự phát triển của suy tim nặng có thể xảy ra ở đây, thậm chí có thể làm cho cấy ghép tim cần thiết sau này. Ngay cả khi điều trị tích cực viêm nội tâm mạc, tổn thương thứ phát có thể xảy ra. Ở đây, tiên lượng phụ thuộc, trong số những thứ khác, vào thời gian chẩn đoán và bắt đầu điều trị. Cho dù viêm nội tâm mạc là nhiễm trùng hay không nhiễm trùng cũng đóng một vai trò quan trọng. Hơn nữa, các bệnh trước đây về tim, tuổi của bệnh nhân và tình trạng hệ thống miễn dịch có ảnh hưởng lớn đến khóa học sau này. Tương tự như vậy, các điều kiện tồn tại từ trước khác như bệnh tiểu đường mellitus, trong số những người khác, cũng có tầm quan trọng lớn.
Phòng chống
Dự phòng viêm nội tâm mạc được chỉ định đặc biệt cho những người bị tổn thương van tim từ trước. Vì mục đích này, kháng sinh (penicillin, clindamycin) được quản lý trước các thủ tục y tế mà qua đó vi khuẩn có thể xâm nhập vào máu (ví dụ, các thủ thuật nha khoa, cắt amidan, phổi nội soi) để ngăn ngừa viêm nội tâm mạc.
Theo dõi
Với bệnh viêm nội tâm mạc, cá nhân có rất ít lựa chọn để chăm sóc theo dõi. Trước hết, căn bệnh này phải được thầy thuốc điều trị đầy đủ, nếu không, trong trường hợp xấu nhất, người mắc phải có thể tử vong. Viêm nội tâm mạc được phát hiện càng sớm, thì tiến trình của bệnh này thường càng tốt. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này được điều trị với sự trợ giúp của thuốc, đặc biệt là kháng sinh. Trong trường hợp này, người bệnh phải tuân theo chỉ định của bác sĩ và đảm bảo uống thuốc đều đặn. Cần lưu ý rằng rượu không nên uống trong thời gian này, vì nó có thể làm giảm tác dụng. Nếu các triệu chứng không giảm sau một vài ngày, bác sĩ phải được tư vấn lại trong mọi trường hợp để ngăn ngừa tổn thương thêm cho van tim. Ngay cả sau khi điều trị thành công, việc kiểm tra thường xuyên vẫn hữu ích để phát hiện tổn thương tim. Trong quá trình điều trị, bệnh nhân nên thư giãn và nghỉ ngơi càng nhiều càng tốt. Trái tim không nên chịu những căng thẳng không cần thiết, vì vậy cũng nên tránh các hoạt động căng thẳng.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Viêm nội tâm mạc là một viêm ảnh hưởng đến tim, nguyên nhân là do sự xâm nhập của vi khuẩn hoặc nhiễm nấm. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến lớp lót bên trong của tim cũng như các van tim. Bệnh nhân tim bẩm sinh và dị tật van tim cũng như các bệnh tim phát triển trong quá trình sống có nguy cơ đặc biệt cao. Tuy nhiên, bất kỳ ai cũng có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh viêm nội tâm mạc. Các triệu chứng có thể được ngăn ngừa bằng cách tự giúp đỡ khác nhau các biện pháp. Những người bị ảnh hưởng nên chú ý vệ sinh cá nhân kỹ lưỡng, đặc biệt là trong công việc hàng ngày của họ. Vệ sinh răng miệng đúng cách cũng là một phần quan trọng, vì nhiều vi khuẩn xâm nhập vào máu qua miệng. Tự chăm sóc bản thân cũng bao gồm một chế độ ăn cân bằng lành mạnh, ít chất béo và vitamin-giàu có chế độ ăn uống. Để giữ một người hệ thống miễn dịch phù hợp, cần từ bỏ những thói quen xấu như hút thuốc lá, quá đáng rượu tiêu dùng, thuốc và lạm dụng thuốc. Nếu triệu chứng bùng phát, dịch vụ y tế cấp cứu ngay lập tức phải được bắt đầu nếu bệnh nhân cảm thấy không khỏe. Tự lực chỉ nên giới hạn trong việc giữ gìn vệ sinh thân thể và cư xử thận trọng trong cuộc sống hàng ngày. Những bệnh nhân có nguy cơ và những người bị ảnh hưởng có thể nhận được giấy thông hành tim. Vì viêm nội tâm mạc được điều trị bằng thuốc kháng sinh, chúng có thể được dùng như một biện pháp chuẩn bị khẩn cấp khi đang di chuyển và khi nghi ngờ bùng phát hoặc trước khi điều trị nha khoa. Thuốc sẽ được ghi chú trong hộ chiếu tim mạch.
