Phẫu thuật trượt đĩa đệm cột sống cổ
Đối với phẫu thuật thoát vị đĩa đệm ở cột sống cổ, thường có hai quy trình khác nhau cần xem xét:
- Phẫu thuật cắt bỏ trước với kết hợp não thất: Đây là một kỹ thuật vi phẫu yêu cầu tiếp cận từ phía trước thông qua cổ. Tại đây, bệnh nhân được đưa lên bàn mổ trong tư thế nằm ngửa. Việc tiếp cận được thực hiện thông qua một vết rạch nhỏ trong cổ.
Sau khi mở, các cơ và cấu trúc xung quanh (tàu, dây thần kinh, khí quản hoặc tuyến giáp) được đẩy cẩn thận sang một bên để lộ tầm nhìn của cột sống. Người bị ảnh hưởng đĩa đệm được tìm kiếm và loại bỏ hoàn toàn. Các phần đính kèm xương của các đốt sống làm co thắt ống tủy sống cũng có thể được gỡ bỏ.
- Cắt bỏ cổ chân sau để giảm bớt rễ thần kinh: Điều này được thực hiện thông qua một truy cập từ phía sau. Việc tiếp cận từ phía sau qua lưng chủ yếu được thực hiện trong trường hợp đĩa đệm thoát vị sang một bên (bên). Trong trường hợp có thêm các tệp đính kèm xương vào thân đốt sống, kỹ thuật này kém hơn khi truy cập từ phía trước.
Hoạt động được thực hiện ở tư thế nằm sấp / nằm nghiêng của bệnh nhân. Sau một vết rạch nhỏ ở cổ khu vực, các cơ của cổ được đẩy cẩn thận sang một bên để lộ cột sống cổ. Sau đó, các phần của vòm đốt sống và những người bị ảnh hưởng đĩa đệm được loại bỏ.
Tùy thuộc vào loại thoát vị đĩa đệm mà phẫu thuật viên lựa chọn phương pháp phù hợp. Trong những trường hợp phức tạp, sự kết hợp của hai quy trình phẫu thuật cũng có thể cần thiết. Quy trình tiêu chuẩn là phẫu thuật cắt bỏ với đường vào từ phía trước qua cổ, vì với đường vào từ phía sau, tủy sống luôn luôn ở phía trước của thân đốt sống.
Cả hai quy trình đều được thực hiện theo gây mê toàn thân trong thời gian điều trị nội trú. Để thay thế cho đĩa đệm, người ta sử dụng cái gọi là lồng làm bằng titan hoặc bộ phận giả đĩa đệm. Tuy nhiên, phục hình chỉ được sử dụng ở những bệnh nhân trẻ tuổi không có xương bám hoặc thoái hóa rõ rệt của các thân đốt sống.
Ưu điểm của phục hình đĩa đệm là tính di động vĩnh viễn trong phân đoạn được vận hành, vì phục hình được dựa trên đĩa đệm thật. Nó bao gồm một lõi mềm bên trong và một cấu trúc bên ngoài vững chắc hơn. Đối với những ai mà bộ phận giả này được đặt ra và có vẻ hợp lý, nó luôn phải được quyết định riêng cho từng bệnh nhân cùng với bác sĩ đã điều trị cho anh ta.
Thay vì lồng, một mảnh xương từ bệnh nhân mào chậu có thể được sử dụng. Tuy nhiên, hiện nay kỹ thuật này ít được sử dụng hơn vì bệnh nhân điều trị lồng có thể được vận động sớm hơn sau mổ. Tuy nhiên, nhược điểm của lồng là sự cứng lại của đoạn đốt sống bị ảnh hưởng, có thể dẫn đến hạn chế khả năng vận động ở khu vực này.
Trong một số trường hợp nhất định, cũng có thể cần phải ổn định cột sống bằng hệ thống vít hoặc tấm để chống lại sự mất ổn định của cột sống. Như với bất kỳ hoạt động nào, quy trình này cũng tiềm ẩn rủi ro. Trước hết, cần kể đến những rủi ro chung của phẫu thuật: Chảy máu vùng mổ sau mổ, nhiễm trùng hoặc làm lành vết thương rối loạn có thể xảy ra.
Ngoài ra, phẫu thuật cột sống cổ có thể dẫn đến chấn thương tủy sống or dây thần kinh. Điều này biểu hiện bằng rối loạn cảm giác hoặc rối loạn vận động cho đến tê liệt. Tuy nhiên, chấn thương thần kinh là rất hiếm.
Hơn nữa, các cấu trúc xung quanh như cơ, khí quản, tuyến giáp or tàu có thể bị thương. Tạm thời khàn tiếng có thể xảy ra sau khi hoạt động, nhưng điều này thường giảm xuống một lần nữa. Nuốt đau cũng có thể xảy ra trong những ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật.
Nhìn chung, các biến chứng rất hiếm. Phẫu thuật được thực hiện như một phần của đợt lưu trú nội trú. Thông thường bệnh nhân được nhận vào khoa một ngày trước khi mổ.
Bản thân hoạt động thường mất từ một giờ đến 90 phút. Các biến chứng rất hiếm, nhưng có thể xảy ra. Tiếp theo là thời gian điều trị nội trú từ 2 đến 7 ngày. Thời gian nằm viện thay đổi tùy theo bệnh viện, nhưng cũng tùy thuộc vào tình trạng hồi phục của bệnh nhân hay sự xuất hiện của các biến chứng.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
