Tâm thần phân liệt (từ đồng nghĩa: rối loạn phân liệt; tâm thần phân liệt; bệnh Bleuler; ICD-10 F20.-: Tâm thần phân liệt) thuộc nhóm rối loạn tâm thần. Bịnh tinh thần là chủng loại thuật ngữ cho các rối loạn tâm thần khác nhau. Tuy nhiên, điều này chủng loại thuật ngữ này ngày càng được thay thế bằng thuật ngữ rối loạn tâm thần. Theo ICD-10, các rối loạn thuộc thuật ngữ này bao gồm:
- F20.- Tâm thần phân liệt
- F20.0 hoang tưởng tâm thần phân liệt: Bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng có đặc điểm là hoang tưởng dai dẳng, thường đi kèm với thính giác. ảo giác và rối loạn tri giác. Rối loạn tâm trạng, lái xe và lời nói, các triệu chứng catatonic không có hoặc không đáng kể.
- F20.1 Tâm thần phân liệt Hebephrenic: một dạng tâm thần phân liệt trong đó những thay đổi về tình cảm nổi bật, ảo tưởng và ảo giác thoáng qua và rời rạc, hành vi thiếu trách nhiệm và không thể đoán trước, và cách cư xử là phổ biến.
- F20.2 Tâm thần phân liệt Catatonic: Tâm thần phân liệt Catatonic được đặc trưng bởi các rối loạn tâm thần vận động phía trước có thể xen kẽ giữa các thái cực như kích động và sững sờ, chủ nghĩa tự động ra lệnh và chủ nghĩa tiêu cực.
- F20.3 Tâm thần phân liệt không biệt hóa: Loại này được sử dụng cho các trạng thái loạn thần đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán chung cho bệnh tâm thần phân liệt (F20) mà không đáp ứng bất kỳ loại phụ nào của F20.0-F20.2 hoặc có nhiều đặc điểm mà không có một ưu thế rõ ràng của các đặc điểm chẩn đoán nhất định.
- F20.4 Postchizophrenic trầm cảm: một giai đoạn trầm cảm, có thể kéo dài hơn, xảy ra sau một bệnh tâm thần phân liệt. Một số triệu chứng tâm thần phân liệt “dương tính” hoặc “tiêu cực” vẫn phải có nhưng không còn chiếm ưu thế trên bệnh cảnh lâm sàng.
- F20.5 Tàn dư bệnh tâm thần phân liệt: Một giai đoạn mãn tính trong quá trình phát triển bệnh tâm thần phân liệt, trong đó có sự suy giảm rõ ràng từ giai đoạn đầu đến giai đoạn sau và được đặc trưng bởi các triệu chứng “âm tính” kéo dài, nhưng không nhất thiết là không thể đảo ngược.
- F20.6 Bệnh tâm thần phân liệt đơn giản: Một chứng rối loạn với sự tiến triển dần dần của các hành vi kỳ quặc, hạn chế đáp ứng nhu cầu xã hội và suy giảm chức năng nói chung.
- F20.9 Tâm thần phân liệt, không xác định.
- F21 Rối loạn dạng phân liệt: một chứng rối loạn có hành vi lập dị và những bất thường về suy nghĩ và tâm trạng xuất hiện giống như tâm thần phân liệt, mặc dù các triệu chứng tâm thần phân liệt rõ ràng và đặc trưng chưa bao giờ xảy ra.
Bệnh tâm thần phân liệt có thể được chia thành các nhóm chính sau:
- Tâm thần phân liệt catatonic - những cá nhân bị ảnh hưởng chủ yếu có biểu hiện thay đổi vận động, sự tiêu cực và các triệu chứng như chứng rối loạn tâm thần (bắt buộc lặp lại các từ / cụm từ của người đối thoại).
- Tâm thần phân liệt hoang tưởng - ảo tưởng xác định loại này.
- Tâm thần phân liệt vô tổ chức - hành vi vô tổ chức với ảnh hưởng không đầy đủ.
- Tâm thần phân liệt còn lại - các triệu chứng âm tính chiếm ưu thế; không bị ảo tưởng hoặc rối loạn vận động.
Các triệu chứng loạn thần bao gồm ảo tưởng, ảo giác và các rối loạn tri giác khác. Tỷ lệ giới tính: nam và nữ bị ảnh hưởng như nhau, nhưng nam mắc bệnh sớm hơn nữ khoảng 3 đến 4 năm. Tần suất cao nhất: Tỷ lệ mắc bệnh tâm thần phân liệt tối đa là từ dậy thì đến 25 tuổi ở nam và từ 25 đến 35 tuổi ở nữ (có thể là phụ nữ được bảo vệ bởi giới tính nữ kích thích tố (estrogen)). Khoảng 45/1 tổng số ca mắc mới xảy ra trước 2 tuổi. Tỷ lệ hiện mắc suốt đời (tần suất mắc bệnh trong suốt cuộc đời) là 0.5-1% (ở Đức). Tỷ lệ hiện mắc (tần suất bệnh) là 7.7-43.0% (ở Đức). Trên toàn thế giới, các con số là như nhau. Tỷ lệ mắc (tần suất ca mới) là từ 100,000 đến 10 ca trên 100,000 dân mỗi năm, tùy thuộc vào nghiên cứu; ở Đức khoảng. XNUMX trường hợp trên XNUMX dân mỗi năm.
Diễn biến và tiên lượng: Diễn biến là thay đổi giữa các cá nhân và nội bộ. Bốn khóa học khác nhau được phân biệt:
- Giai đoạn khởi phát - triệu chứng xảy ra trong vòng một tuần.
- Khởi phát cấp tính - triệu chứng xuất hiện trong vòng bốn tuần
- khóa học subakter - triệu chứng xảy ra trong vòng sáu tuần.
- Quá trình ngấm ngầm - các triệu chứng xảy ra trong vòng sáu tháng
Thông thường, tâm thần phân liệt bắt đầu với giai đoạn hoang tưởng ban đầu (giai đoạn sơ khai), có thể kéo dài khoảng 5 năm và kèm theo những thay đổi không xác định về nhận thức (suy nghĩ), hành vi xã hội, lo lắng và trầm cảm. Bệnh tâm thần phân liệt có thể diễn ra theo từng đợt và từng đợt mãn tính. Một đợt bệnh (tái phát) có thể kéo dài vài tuần đến vài tháng. Giữa các đợt có thể thuyên giảm hoàn toàn (hồi quy) các triệu chứng. Nếu bệnh bắt đầu ngấm ngầm, nhiều khả năng sẽ chuyển sang giai đoạn mãn tính. Sự thuyên giảm hoàn toàn (biến mất hoàn toàn mọi dấu hiệu của bệnh) xảy ra ở khoảng 25% số người mắc bệnh; khoảng 50% bị ảnh hưởng bởi một số giai đoạn của bệnh và khoảng 25% bị bệnh mãn tính. Nguy cơ tái phát đặc biệt cao trong 5 năm đầu sau đợt đầu tiên. Các yếu tố có ảnh hưởng thuận lợi đến khóa học bao gồm trình độ học vấn cao hơn, khả năng điều chỉnh xã hội tốt, bệnh khởi phát cấp tính và các mối quan hệ gia đình không bị xáo trộn. Nguy cơ tự tử gia tăng cần được đề cập: Khoảng 10-15% những người bị ảnh hưởng tự tử (đặc biệt là nam giới trẻ tuổi). Khoảng 10% tất cả những người được chẩn đoán ban đầu là tâm thần phân liệt có ý định tự tử trong năm đầu tiên sau khi được chẩn đoán. Bệnh nhân tâm thần phân liệt chết sớm hơn trung bình từ 10 đến 20 năm. Theo một nghiên cứu của Mỹ, bệnh nhân tâm thần phân liệt chết sớm hơn trung bình gần 30 năm so với những người khỏe mạnh về tâm thần. Bệnh đi kèm: Tâm thần phân liệt thường liên quan đến nguy cơ cao mắc các bệnh về chuyển hóa tim (béo phì, tăng lipid máu, tăng huyết áp, hội chứng chuyển hóa). Hơn nữa, bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường týp 2 và bệnh mạch máu não. Các bệnh đi kèm và các tình trạng điều trị đặc biệt khác bao gồm: Lạm dụng và lệ thuộc chất gây nghiện (đặc biệt là thuốc lá sử dụng; rượu và cần sa), rối loạn lo âu, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, trầm cảm và tự tử, sau chấn thương căng thẳng rối loạn (PTSD), và mất ngủ (rối loạn giấc ngủ) [hướng dẫn: Hướng dẫn S3]. Lưu ý: Tỷ lệ (tần suất bệnh) của các triệu chứng trầm cảm là 25% ở những người bị tâm thần phân liệt.
