Các triệu chứng
Sau khi có biểu hiện lâm sàng ban đầu ở dạng thủy đậu, virus vẫn ở giai đoạn tiềm ẩn trong hạch rễ lưng suốt đời. Sự tái hoạt động của vi rút xảy ra đặc biệt khi có các hệ thống phòng thủ miễn dịch bị suy yếu. Các mụn nước có chất đục hình thành ở khu vực được cung cấp bởi dây thần kinh bị nhiễm trùng, ví dụ như trên thân hoặc mặt, và đóng vảy khi bệnh tiến triển. Mụn nước có thể lây nhiễm miễn là chúng không đóng vảy và có thể gây ra thủy đậu còn bé. Chúng thoái triển sau 2-3 tuần. Sau khi chữa bệnh, nghiêm trọng đau thần kinh có thể xảy ra (được gọi là đau dây thần kinh hậu đậu, đau dây thần kinh postzoster). Các đau có thể kéo dài hàng tháng đến hàng năm. Những người bị suy giảm miễn dịch và người cao tuổi đại diện cho nhóm bệnh nhân chính. Tuy nhiên, bệnh zona cũng được quan sát thấy ở những người trẻ và khỏe mạnh (!)
Nguyên nhân
Sự tái hoạt nội sinh của virus varicella zoster (virus herpes 3 ở người, một loại virus DNA thuộc họ herpesvirus), nguyên nhân thủy đậu in thời thơ ấu.
truyền tải
Nhiễm trùng dạng giọt hoặc vết bôi, chẳng hạn như tiếp xúc với nội dung mụn nước có chứa vi rút. Bệnh nhân với tấm lợp có thể lây bệnh thủy đậu cho trẻ em.
Các biến chứng
Các biến chứng tăng dần theo tuổi và các biến chứng thần kinh đặc biệt phổ biến:
- Liệt mặt
- Viêm não
- Viêm tủy xương
- Hội chứng Guillain-Barré (viêm rễ thần kinh cột sống và ngoại vi dây thần kinh).
- Đau dây thần kinh hậu môn (đau của dây thần kinh điều đó vẫn tồn tại ngay cả sau khi da phản ứng đã lành).
- Nếu dây thần kinh sinh ba liên quan: zoster ophthalmicus (có thể gây mù và liệt mặt) hoặc zoster oticus (có thể gây rối loạn thính giác và thăng bằng và liệt mặt)
- Ở những người bị suy giảm miễn dịch: nhiễm trùng toàn thân dẫn đến tử vong trong 40% trường hợp.
- Các biến chứng khác: nghiêm trọng đau, sẹo, viêm phổi, viêm gan.
Yếu tố nguy cơ
- Tuổi trên 50
- Hệ thống miễn dịch suy yếu
- Nhiễm HIV
Các yếu tố nguy cơ phát triển chứng đau dây thần kinh sau phẫu thuật:
- Tuổi trên 50
- Đau dữ dội khi các tổn thương da xuất hiện
- Xuất hiện các triệu chứng hoang tưởng
Chẩn đoán
Chẩn đoán được thực hiện bởi bác sĩ dựa trên hình ảnh lâm sàng của bệnh hoặc bằng cách phát hiện kháng thể.
Chẩn đoán phân biệt
- Virus khác da nhiễm trùng như herpes virus simplex, coxsackie.
- viêm quầng
- Bịnh lở da
- bệnh chàm bội nhiễm
Thuốc điều trị
thuốc kháng virus / chất tương tự nucleoside có hiệu quả trực tiếp chống lại virus. Liệu pháp kháng vi-rút giúp tái phát và chữa lành phát ban nhanh hơn, cũng như giảm đau. Đây là phương pháp điều trị hiệu quả nhất nếu được bắt đầu trong vòng 72 giờ kể từ khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng. Hiệu quả của liệu pháp sớm với kháng virus về quá trình và ngăn ngừa đau dây thần kinh hậu đậu đang gây tranh cãi.
Các chất chống lại cơn đau thần kinh:
- NSAID và acetaminophen thường không hiệu quả nhưng có thể giúp giảm đau cho một số bệnh nhân.
- Liệu pháp tại chỗ: capsaicin kem, thuốc gây tê cục bộ, ví dụ, lidocaine.
- Thuốc phiện: fentanyl
- Thuốc chống trầm cảm: amitriptyline
- Tramadol hoặc tapentadol
- Thuốc chống động kinh: Pregabalin, gabapentin, carbamazepin.
Bởi vì tấm lợp đặc biệt ảnh hưởng đến người cao tuổi, cần lưu ý rằng carbamazepin có thể gây chóng mặt như một tác dụng phụ, làm tăng nguy cơ té ngã nghiêm trọng.
- Hỗn hợp lắc trắng
Tanin là chất làm se, chống viêm và kháng khuẩn:
- Ví dụ: Tannosynt
Thuốc khử trùng:
- Ví dụ povidon i-ốt (Betadin, chủng loại).
Phòng chống
- Vắc xin có sẵn.
- Điều trị dự phòng phơi nhiễm bằng globulin miễn dịch varicella-zoster.
