Giới thiệu
acetabular hoại tử (còn được gọi là vô trùng hoại tử chỏm xương đùi) là một bệnh về xương, trong đó mô xương chết do giảm máu chảy đến xương đùi cái đầu. Kết quả này trong viêm khớp và dị tật, dẫn đến đau và khả năng di chuyển bị hạn chế. Xương đùi cái đầu là phần trên của đùi xương, là một phần của khớp hông ngoài acetabulum, được hình thành bởi xương hông.
Chứng hoại tử chủ yếu được cảm nhận thông qua phụ thuộc tải đau ở bẹn, cũng có thể lan đến đầu gối. Ngoài ra, thường có một hạn chế xoay vòng trong khớp hông. Chứng hoại tử của xương đùi cái đầu có thể xảy ra ở người lớn và trẻ em. Dạng xảy ra ở tuổi vị thành niên còn được gọi là Bệnh Perthes. Hoại tử acetabular có thể được kích hoạt bởi một nguyên nhân cụ thể như xương đùi cổ gãy, nhưng nó cũng có thể xảy ra mà không rõ nguyên nhân (vô căn khớp hông viêm khớp).
Nguyên nhân
Nguyên nhân của hoại tử chỏm xương đùi rất đa dạng và thường vẫn không giải thích được. Vô căn hoại tử chỏm xương đùi có thể được thúc đẩy bởi các yếu tố rủi ro nhất định như nghiện rượu hoặc rối loạn chuyển hóa. Tuy nhiên, hoại tử chỏm xương đùi có nguồn gốc chấn thương (gãy cổ xương đùi) thường là do chấn thương xung quanh tàu.
Lý do hoại tử chỏm xương đùi có thể là, ví dụ, một bên hoặc trung tâm gãy cổ xương đùi. Đây là một gãy của cổ của xương đùi, nằm gần khớp. Điều này thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi và bệnh nhân loãng xương.
Xương đùi cổ gãy có thể do ngã vào phía trên bên ngoài của xương đùi hoặc vấp ngã khi bị cưỡng bức vòng quay bên ngoài. Quá tải mãn tính của xương đùi cũng có thể dẫn đến gãy cổ xương đùi. Trong trường hợp này, hoại tử chỏm xương đùi là một biến chứng của chấn thương, vì tàu chạy dọc theo cổ xương đùi (đặc biệt là A. roundflexa femoris medialis) có thể bị tổn thương.
Kết quả là sự cung cấp quá mức của chỏm xương đùi, dẫn đến sự phá hủy xương ở chỏm xương đùi. Gãy trực tiếp chỏm xương đùi cũng có thể là nguyên nhân gây hoại tử chỏm xương đùi, cũng có thể gây chấn thương tàu dẫn đến tình trạng đầu xương đùi bị cung không đủ cầu. Dạng hoại tử chỏm xương đùi này không phải do tai nạn (chấn thương).
Vô căn có nghĩa là nguyên nhân không được biết. Tuy nhiên, có những yếu tố nguy cơ đã biết thúc đẩy hoại tử chỏm xương đùi vô căn. Tuy nhiên, mối quan hệ chính xác giữa các yếu tố nguy cơ và hoại tử chỏm xương đùi không phải lúc nào cũng rõ ràng.
Rối loạn chuyển hóa đôi khi là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của hoại tử chỏm xương đùi. Chúng bao gồm, ví dụ, bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, tăng axit uric máu (nồng độ axit uric quá cao trong máu) hoặc tăng lipid máu (lượng chất béo quá cao trong máu), có thể dẫn đến bệnh mạch máu và do đó cũng dẫn đến tình trạng cung không đủ cầu ở vùng chỏm xương đùi. Điều trị lâu dài với glucocorticoid như là cortisone cũng có thể gây hoại tử chỏm xương đùi.
Hơn nữa, nghiện rượu, hút thuốc lá và thừa cân là các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra. Hồng cầu hình lưỡi liềm thiếu máu, Bệnh ban đỏ và bệnh Gaucher (bệnh dự trữ lipid) cũng góp phần gây hoại tử chỏm xương đùi. Bức xạ và hóa trị (đặc biệt đối với u lympho và bệnh bạch cầu) cũng có thể thúc đẩy hoại tử chỏm xương đùi.
Bệnh Perthes mô tả tình trạng hoại tử chỏm xương đùi vô căn, vô khuẩn xảy ra ở trẻ em, đặc biệt trong độ tuổi từ 4 đến 8. Các nguyên nhân khác nhau được thảo luận. Một trong những nguyên nhân gây hoại tử chỏm xương đùi ở trẻ vị thành niên (xảy ra ở tuổi vị thành niên) là sự tắc nghẽn hoặc sự kết dính của các mạch, dẫn đến cung cấp dưới mức và do đó dẫn đến tiêu xương.
Mặt khác, các microtraumas lặp đi lặp lại gây ra bởi sự căng thẳng gia tăng ở hông trong quá trình chạy và nhảy được tính trong số các nguyên nhân có thể xảy ra. Máu rối loạn đông máu cũng có thể gây ra sự tắc nghẽn của các mạch máu và do đó là sự cung cấp dưới mức của chỏm xương đùi. Loạn sản khớp háng là một rối loạn di truyền, trong đó các rối loạn trưởng thành của dây thần kinh tọa đã xảy ra ở tử cung.
Kết quả là, chỏm xương đùi không được giữ chặt trong bao khớp, do đó làm tăng nguy cơ trật khớp háng. Vì tình trạng trật khớp thường có thể xảy ra mà không cần điều trị nên khớp háng phải được đặt lại nhiều lần.
