Giới thiệu
Thấp máu áp suất (hạ huyết áp) được định nghĩa là huyết áp dưới 105/60 mmHg. Giá trị tiêu chuẩn của máu áp suất là 120/80 mmHg. Thấp máu áp lực có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau. Một quá thấp huyết áp (hạ huyết áp) có thể đi kèm với các triệu chứng nhất định (ví dụ như chóng mặt với suy sụp tuần hoàn (ngất), rối loạn thị giác, đau đầu, Vân vân.). Do đó, điều quan trọng là bác sĩ điều trị phải tìm ra nguyên nhân cơ bản để có thể nâng cao huyết áp một cách đầy đủ.
Nguyên nhân hạ huyết áp
Nguyên nhân của huyết áp thấp về cơ bản có thể được chia thành bốn loại khác nhau: Tụt huyết áp rất phổ biến ở phụ nữ gầy ở tuổi thanh niên. Căng thẳng về thể chất hoặc tinh thần trong cuộc sống riêng tư hoặc nghề nghiệp cũng có thể là nguyên nhân gây ra huyết áp thấp. Không phải thường xuyên, huyết áp thấp có thể tạm thời do thiếu nước hoặc mất cân bằng điện giải.
Vì hạ huyết áp có thể có những nguyên nhân rất khác nhau, nên chẩn đoán toàn diện cần được thực hiện (kiểm tra hệ thống mạch máu, hình ảnh tuyến giáp, thu thập máu tĩnh mạch để xác định điện, v.v.) Bệnh nhân tiền sử bệnh nên bao gồm các câu hỏi nhất định, có thể giúp xác định nguyên nhân của hạ huyết áp.
- Nguyên nhân hữu cơ (ví dụ:
bệnh của tim hoặc hệ thống mạch máu, tuyến giáp hoặc tuyến thượng thận) hoặc do các điều kiện môi trường nhất định (ví dụ: căng thẳng hoặc thiếu cân)
- Bệnh huyết áp thấp bẩm sinh (hạ huyết áp)
- Sốc tình huống (ví dụ: dị ứng hoặc sốc nhiễm trùng)
- Rối loạn thích ứng tư thế đứng sau khi thay đổi tư thế từ tư thế nằm sang tư thế đứng
Trái Tim các bệnh như rối loạn nhịp tim hoặc suy tim có thể làm giảm công việc của tim và dẫn đến huyết áp thấp. Rối loạn nhịp tim có thể dẫn đến giảm tống máu từ tim và do đó làm giảm huyết áp.
Sự giảm tống máu (cung lượng tim) giảm này xảy ra chủ yếu trong quá trình kích thích tuần hoàn của tim (ví dụ, thử lại nhịp tim nhanh) hoặc trong các tình huống tim ngừng hoạt động (ví dụ, rung thất). Trong những trường hợp này, lượng máu ít hơn mỗi lần đến động mạch trung tâm và ngoại vi tàu. Vì cung cấp oxy liên tục cho các tế bào thần kinh nhạy cảm của não là điều cần thiết và không còn có thể được đảm bảo trong trường hợp này, các triệu chứng điển hình như chóng mặt, ngất, xanh xao, v.v.
có thể xảy ra. Ngay cả trong trường hợp cơ tim bị yếu (suy tim), tim sẽ đẩy ít máu hơn từ động mạch chủ và truncus pulmonalis. Về mặt lâm sàng, điều này giống với giảm tống máu như trong một số rối loạn nhịp tim.
Huyết áp thấp cũng có thể xảy ra ở điều kiện được gọi là hội chứng vòm động mạch chủ. Trong trường hợp này có một chỗ hẹp (hẹp) trực tiếp trước lối ra của động mạch tàu (động mạch carotis Communis) cung cấp não. Trong hội chứng vòm động mạch chủ, các chi dưới thường vẫn được cung cấp đủ máu, trong khi não không được cung cấp đầy đủ về mặt động mạch.
Đây là lý do tại sao các triệu chứng điển hình của hạ huyết áp động mạch xảy ra. Các bệnh về mạch máu như sự suy yếu của thành tĩnh mạch có thể dẫn đến hạ huyết áp. Do rối loạn cơ hoặc mô liên kết một phần, nó có thể dẫn đến giãn các tĩnh mạch (“suy tĩnh mạch").
Máu chìm vào các tĩnh mạch này và hình thành hỗn loạn do lưu lượng máu chậm lại. Theo nghĩa đen, máu "ngừng lại" và chìm xuống. Suy tĩnh mạch thường xảy ra ở chân, nơi máu chảy xuống.
Điều này dẫn đến huyết áp thấp trong tuần hoàn trung tâm. Nguồn cung không đủ của huyết mạch tàu của não có thể bị suy giảm tuần hoàn. Cùng với tuyến thượng thận, Các tuyến giáp là một trong những cơ quan có liên quan đến việc điều hòa huyết áp bằng cách giải phóng kích thích tố.
Điều quan trọng ở đây là hai kích thích tố triiodothyronine (T3) và thyroxin (T4), được sản xuất bởi tuyến giáp và được giải phóng vào máu. Những kích thích tố hoạt động trên các tế bào và mô khác nhau và do đó có thể ảnh hưởng đến huyết áp, trong số những thứ khác. Chúng có thể tăng cường hoạt động của tim (trong số những thứ khác bằng cách tăng hoạt động của natri/kali ATPase) và do đó cũng là huyết áp. suy giáp, có sự thiếu hụt các hormone này.
Suy giáp do đó có thể dẫn đến huyết áp thấp (hạ huyết áp). Rất thường xuyên, suy giáp là do một bệnh tự miễn dịch gây ra (Hashimoto's viêm tuyến giáp, chủ yếu ở phụ nữ trẻ). Do đó, đặc biệt là phụ nữ trẻ bị huyết áp thấp (chóng mặt, bơ phờ, mệt mỏi, xanh xao, rối loạn thị giác với tầm nhìn sao) nên được xem xét có nguồn gốc liên quan đến tuyến giáp.
Bệnh lí Addison Ngoài hormone sinh dục (androgen), mineralocorticoid (đặc biệt là aldosterone) và glucocorticoid (đặc biệt là cortisol) cũng được sản xuất ở vỏ thượng thận. Đặc biệt aldosterone và cortisol phát triển làm tăng huyết áp động mạch. Tụt huyết áp có thể dẫn đến các bệnh có chức năng hoạt động kém (ví dụ Bệnh lí Addison or bệnh khối u).
Bệnh lí Addison dẫn đến hoạt động kém của vỏ thượng thận. Như đã mô tả ở trên, các hormone làm tăng huyết áp như aldosterone và cortisol được sản xuất ở đây. Trong trường hợp suy giảm chức năng, các tác động của hormone làm tăng huyết áp này sẽ không có.
Kết quả là huyết áp thấp (hạ huyết áp) có thể xảy ra. Bạn có câu hỏi nào khác về bệnh suy giáp không? Trước hết, sự xuất hiện của huyết áp thấp trong những tình huống căng thẳng xuất hiện một nghịch lý.
Thông thường, các tình huống căng thẳng làm co mạch động mạch (co mạch) để tăng huyết áp và do đó đáp ứng nhu cầu tăng cường của gắng sức. Tuy nhiên, khi xảy ra căng thẳng trong thời gian dài, mạch điều khiển này bị lỗi. Tình trạng co mạch (thu hẹp mạch máu) không thể duy trì được nữa và huyết áp thấp (hạ huyết áp) có thể phát triển.
Do đó, cần chú ý chuyển đổi cái gọi là căng thẳng “tiêu cực” thành căng thẳng “tích cực”. Thời gian căng thẳng nên được hạn chế trong thời gian để tránh sự rối loạn điều hòa co mạch này. Bạn có bị căng thẳng không?
Ngay cả tuổi trẻ về nguyên tắc cũng có thể dẫn đến huyết áp thấp (hạ huyết áp). Điều này thường là do những người trẻ tuổi rất gầy trong một số trường hợp. Đặc biệt ở lứa tuổi thanh thiếu niên, cơ thể phải đối mặt với thách thức phát triển nhanh.
Những người trẻ rất gầy (thường cũng do “hoàn cảnh áp lực xã hội”). Huyết áp của họ thường thấp hơn so với người lớn. Khoảng 20% tổng số trẻ em dưới 15 tuổi bị suy sụp một lần hoặc nhiều lần do yếu tuần hoàn.
Rối loạn điều hòa tư thế đứng là nguyên nhân phổ biến nhất. Cái gọi là ngất vận mạch cũng xảy ra rất thường xuyên. Trong trường hợp này, sau khi ngủ dậy, huyết áp bệnh lý xảy ra và máu ở chi dưới chìm xuống.
Trong trường hợp này, não tạm thời không được cung cấp đầy đủ máu và tình trạng suy giảm tuần hoàn có thể phát triển. Quá trình lớn lên được mô tả ở trên với sự phát triển cơ thể mạnh mẽ kết hợp với huyết áp rất thấp thường xảy ra nhiều hơn ở giới tính nữ. Tác nhân gây ra huyết áp thấp (hạ huyết áp) trong “giai đoạn sống” này thường cũng có thể là do thiếu chất lỏng đưa vào cơ thể.
Cơ thể cần bổ sung nhiều khoáng chất và chất dinh dưỡng để tăng trưởng. Một nguyên nhân có thể khắc phục được của huyết áp thấp (hạ huyết áp) có thể được ngăn ngừa bằng các biện pháp đơn giản là do thiếu nước. Vì khoảng 1.5 đến 1.8 lít bị mất hàng ngày qua nước tiểu (ngoài các chất lỏng khác, ví dụ như qua thở hoặc đổ mồ hôi), lượng máu lưu thông trong hệ thống mạch máu phải được duy trì bằng cách đưa vào cơ thể đủ chất lỏng.
Lượng chất lỏng được khuyến nghị trung bình từ 2 đến 3 lít có thể được tăng lên đáng kể khi căng thẳng bổ sung (ví dụ như thể thao). Về cơ bản, huyết áp trong hệ thống mạch máu được điều chỉnh bởi sự tác động lẫn nhau của áp suất thủy tĩnh (áp suất mà máu trong mạch tác động lên thành mạch và có khả năng đẩy chất lỏng ra khỏi hệ thống mạch máu) và áp suất thẩm thấu keo (protein của huyết tương giữ chất lỏng trong hệ thống mạch máu). Sự mất cân bằng giữa hai áp suất này có thể dẫn đến sự thay đổi thể tích máu và do đó huyết áp.
Ví dụ, thiếu huyết tương protein (đặc biệt albumin) dẫn đến mất nước trong hệ thống mạch máu và do đó làm giảm huyết áp. Ngoài ra, sự mất nước ngày càng nhiều (ví dụ như do chấn thương có chảy máu) có thể dẫn đến huyết áp thấp do mất nước. ói mửa (nôn mửa), tiêu chảy (tiêu chảy) hoặc tăng đi tiểu trong bệnh tiểu đường mellitus cũng làm tăng mất chất lỏng. Về nguyên tắc, huyết áp giảm mạnh (hạ huyết áp) cũng có thể do tác dụng phụ của thuốc.
Ví dụ, thuốc lợi tiểu như thuốc lợi tiểu (ví dụ như thuốc lợi tiểu quai được sử dụng thường xuyên) có tác dụng hạ huyết áp mạnh. Khi điều trị với thuốc lợi tiểu, do đó nên đo huyết áp bên cạnh việc kiểm tra điện giải thường xuyên (đặc biệt là kali). Nói chung, hạ huyết áp cũng có thể do thuốc hạ huyết áp.
Đặc biệt trong giai đoạn đầu của liệu pháp hạ huyết áp, có thể xảy ra hạ huyết áp mạnh. Các phép đo kiểm soát huyết áp nên được thực hiện thường xuyên. Một số thuốc hướng thần cũng có tác dụng hạ huyết áp.
Các thuốc chống trầm cảm ba vòng và bốn vòng cũng như một số thuốc chống loạn thần từ nhóm phenothiazin đặc biệt đáng được đề cập. Rối loạn di truyền của giá trị huyết áp mục tiêu trong các cơ quan điều hòa cũng có thể là một nguyên nhân. Đây chủ yếu là các thụ thể căng (thụ thể baroreceptor) trong xoang động mạch cảnh của động mạch chủ, tủy sống hình chữ nhật là trung tâm tuần hoàn trong thân não và thận như là cơ quan điều chỉnh thể tích với nội tiết tố trung tâm renin.
Sự điều hòa huyết áp là một đơn vị phức tạp của một số hệ thống hữu cơ, có thể dễ dàng đưa ra khỏi cân bằng bởi những tác động bẩm sinh. Về nguyên tắc, có thể điều chỉnh giá trị đích được xác định về mặt di truyền cho huyết áp “tối ưu” theo cả hai hướng. Như vậy, ngoài hạ huyết áp, tăng huyết áp cũng có thể xảy ra do bản chất của rối loạn.
