Tiến bộ nhanh chóng viêm cầu thận (viêm cầu thận hình lưỡi liềm) là một loại viêm cầu thận. Nó được đặc trưng bởi quá trình tiến bộ nhanh chóng của nó.
Bệnh viêm cầu thận tiến triển nhanh là gì?
Viêm cầu thận là vi khuẩn viêm thường ảnh hưởng đến cả hai thận. Tiến bộ nhanh chóng viêm cầu thận (RPGN) trình bày với các triệu chứng điển hình của thận viêm. Tuy nhiên, các triệu chứng ở dạng này xấu đi rất nhanh, do đó thận hỏng hóc có thể xảy ra trong thời gian rất ngắn. Do đó, viêm cầu thận tiến triển nhanh là một cấp cứu cần được điều trị y tế tích cực nhanh chóng. Dựa trên nguyên nhân của nó, viêm cầu thận tiến triển nhanh có thể được chia thành ba loại.
Nguyên nhân
Loại 1 của RPGN là do kháng thể chống lại màng của tiểu thể thận. Một ví dụ của dạng viêm cầu thận này là hội chứng Goodpasture. Đây, thành tế bào của thận và phổi thể hiện cái gọi là kháng nguyên Goodpasture. Kháng thể liên kết với kháng nguyên này, gây ra viêm. Khoảng mười hai phần trăm của tất cả các bệnh viêm cầu thận tiến triển nhanh chóng là do kháng thể. Thông thường hơn, viêm cầu thận tiến triển nhanh là kết quả của sự lắng đọng các phức hợp miễn dịch. Phức hợp miễn dịch là một phức hợp của kháng thể và kháng nguyên. Nó được hình thành bởi phản ứng kháng nguyên-kháng thể. Thông thường, các phức hợp kháng nguyên-kháng thể này phát triển trong quá trình nhiễm trùng. Chúng lưu thông trong máu và sau đó lắng đọng trên màng đáy của tiểu thể thận. Ở đó, chúng gây ra phản ứng miễn dịch với tình trạng viêm tiếp theo. Loại hình này cũng thường xuyên phát triển trong bối cảnh bệnh tự miễn dịch. Một ví dụ về bệnh tự miễn dịch như vậy có liên quan đến thận là Bệnh ban đỏ. Các phức hợp miễn dịch và kháng thể không có ở 44% tổng số bệnh nhân bị viêm cầu thận tiến triển nhanh. Loại RPGN này còn được gọi là viêm thận miễn dịch pauci. Các cơ chế gây bệnh chính xác vẫn chưa được biết trong trường hợp này. Tuy nhiên, một số bệnh nhân bị viêm mạch máu mãn tính tự miễn dịch như bệnh Wegener hoặc viêm đa ống vi thể. Viêm cầu thận có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Trong khi viêm cầu thận bội nhiễm thường gặp ở bệnh nhân trẻ hơn, viêm cầu thận tiến triển nhanh điển hình ở bệnh nhân lớn tuổi.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Macrohematuria là đặc điểm của RPGN. Trong macrohematuria, máu được bài tiết qua nước tiểu. Điều này có thể nhìn thấy bằng mắt thường. Do đó, nước tiểu có màu hơi đỏ. Tổn thương các tiểu thể thận dẫn đến cái gọi là hội chứng thận hư. Có protein niệu. Do đó, bệnh nhân bài tiết lượng protein tăng lên trong nước tiểu. Do thiếu protein, chất lỏng tích tụ trong các mô, gây phù nề. Phù nề xảy ra chủ yếu ở cẳng chân và mí mắt. Cơ thể cố gắng bù đắp lượng protein đã mất bằng cách tạo ra nhiều hyperlipoprotein. Do đó, tăng lipid máu phát triển với chất béo trung tính cao và cholesterol các cấp độ. Các lipoprotein liên quan cũng tăng cao. Trong bối cảnh bệnh viêm cầu thận tiến triển nhanh chóng, cũng có sự gia tăng máu sức ép (tăng huyết áp). Trái ngược với viêm cầu thận bình thường, hầu như luôn luôn có sự gia tăng các giá trị lưu trong viêm cầu thận tiến triển nhanh. Giá trị lưu giữ là giá trị thận phản ánh khả năng hoạt động của thận. Chúng bao gồm creatinin, độ thanh thải creatinin, Urêvà Cystatin C.
Trong RPGN, giá trị lưu giữ tăng nhanh chóng do thận bị tổn thương nghiêm trọng trong một thời gian ngắn. Cuối cùng, hoàn thành bí tiểu xảy ra. Suy thận sắp sảy ra. Trong thiết bị đầu cuối suy thận, bệnh nhân phải trải qua lọc máu. Uremia phát triển với các triệu chứng như đau đầu, ói mửa, buồn ngủ, thiếu máu or tim sự thất bại. Trong các khóa học phức tạp của RPGN, phù phổi cũng có thể phát triển. Trong trường hợp này, chất lỏng đi vào phế nang. Các bệnh nhân bị ảnh hưởng sau đó bị khó thở dữ dội.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Nếu nghi ngờ viêm cầu thận tiến triển nhanh, đầu tiên phải lấy tình trạng nước tiểu. Tế bào máu và protein được tìm thấy trong nước tiểu. Các phương pháp tiêu hóa được sử dụng để tìm kiếm các yếu tố kháng nhân như ANF, ANCA và các kháng thể màng tế bào. Thận sinh thiết được thực hiện để xác nhận thận. Tế bào được lấy từ thận và sau đó được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra mô học. Điều này tiết lộ hoại tử và huyết khối của các cầu thận. Các tế bào nội mô, tế bào vỏ và trung bì được mở rộng. Ngoài ra, có thể tìm thấy các ổ xơ hình lưỡi liềm trong cấu trúc của các cầu thận. Tế bào T và tế bào thực bào có thể được phát hiện trong các tổn thương. Những bệnh nhân có ít hơn 80% cầu thận có thay đổi hình lưỡi liềm có tiên lượng tốt hơn. Một cải thiện đáng kể về tiên lượng cũng có thể đạt được sớm điều trị. Nếu không kịp thời điều trị, viêm cầu thận tiến triển nhanh chóng hầu như luôn kết thúc ở thể mãn tính suy thận. Trong trường hợp xấu nhất, suốt đời lọc máu or ghép thận là cần thiết.
Các biến chứng
Viêm cầu thận tiến triển nhanh là một cấp cứu y tế dẫn đến suy thận nặng nếu không được điều trị. Nó đã là một sự phức tạp của một số bệnh tự miễn dịch, đặc điểm chung là cơ thể hệ thống miễn dịch tấn công mô thận. Thường bệnh là một phần của rối loạn toàn thân. Do đó, các cơ quan khác như phổi, trong số những cơ quan khác, thường tham gia vào quá trình bệnh. Biến chứng quan trọng nhất của bệnh viêm cầu thận tiến triển nhanh là sự suy thoái nhanh chóng của chức năng thận. Điều này có thể xảy ra trong vài ngày, vài tuần hoặc vài tháng. Nếu điều trị được bắt đầu quá muộn, luôn có nguy cơ cần lọc máu hoặc thậm chí suy thận hoàn toàn. Sau đó a cấy ghép thận trở nên cần thiết. Khóa học nghiêm trọng nhất được gọi là Hội chứng Goodpasture, trong đó các kháng thể được hình thành chống lại cả cầu thận và phế nang phổi. Thận và phổi mô bị phá hủy đồng thời. Đây là dạng viêm cầu thận tiến triển nhanh chóng dẫn đến tử vong trong vài ngày nếu không được điều trị. Hội chứng Goodpasture được đặc trưng bởi đặc biệt giảm nhanh chức năng thận, thâm nhiễm phổi và ho ra máu. Viêm cầu thận tiến triển nhanh cũng có thể gây nặng tăng huyết áp và tăng kali máu. Tử vong có thể xảy ra do suy thận hoặc phổi cũng như do ảnh hưởng của tăng huyết áp và tăng kali máu. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tăng kali máu, tê liệt, nhiễm toan, tắc ruột, rối loạn thần kinh trung ương khác nhau, và thậm chí nghiêm trọng rối loạn nhịp tim với ngừng tim hoặc đột tử do tim xảy ra.
Khi nào bạn nên đi khám?
Bác sĩ luôn luôn phải được tư vấn cho loại viêm cầu thận này. Căn bệnh này không thể được điều trị bằng phương pháp tự lực, vì vậy người mắc phải luôn cần được điều trị y tế. Theo quy định, bác sĩ nên được tư vấn khi người bị ảnh hưởng có các dấu hiệu rõ ràng của thiếu protein. Cái này có thể dẫn đến hình thành các vết phù nề, có thể ảnh hưởng đến thẩm mỹ của người mắc phải. Tương tự, có thể có một sự gia tăng mạnh mẽ trong huyết áp, cũng có thể là dấu hiệu của bệnh viêm cầu thận. Trong trường hợp xấu nhất, người bị ảnh hưởng cũng có thể bị suy thận. Không phải thường xuyên, buồn ngủ nghiêm trọng hoặc thiếu máu cũng chỉ ra bệnh viêm cầu thận này. Nếu những phàn nàn này xảy ra trong một thời gian dài hơn, phải hỏi ý kiến bác sĩ. Điều này có thể ngăn chặn các khiếu nại về tim, có thể gây tử vong. Căn bệnh này được điều trị bởi một bác sĩ nội khoa. Trong một số trường hợp nhất định, bệnh viêm cầu thận cũng hạn chế tuổi thọ của người mắc phải.
Điều trị và trị liệu
Viêm cầu thận tiến triển nhanh là một trường hợp khẩn cấp và phải được điều trị kịp thời. Thông thường, nguyên nhân của bệnh vẫn chưa được biết khi bắt đầu điều trị. Bệnh nhân RPGN loại 1 được hưởng lợi từ phương pháp di chuyển huyết tương. Điều này liên quan đến trao đổi huyết tương. Tại đây, các kháng thể có hại sẽ được loại bỏ khỏi huyết tương. Điều này thường có thể ngăn chặn quá trình viêm. Nếu bệnh nhân bị vô niệu, có thể phải lọc máu tạm thời. Trong khi viêm cầu thận đơn thuần đáp ứng tốt với liệu pháp glucocorticoid, đơn trị liệu với glucocorticoid không có triển vọng trong RPGN. Trong hầu hết các trường hợp, bổ sung quản lý of thuốc kìm tế bào và ức chế miễn dịch là cần thiết.
Phòng chống
Vì các cơ chế phát triển chính xác của bệnh viêm cầu thận tiến triển nhanh vẫn chưa được biết rõ nên không thể ngăn ngừa bệnh. Chẩn đoán sớm là rất quan trọng vì diễn tiến nhanh và nặng.
Theo dõi
Quá trình viêm cầu thận tiến triển nhanh có thể được cải thiện khi theo dõi cũng như phòng ngừa bằng cách thay đổi chế độ ăn uống. Bệnh nhân có thể giảm nguy cơ suy thận với cân bằng chế độ ăn uống và chất lỏng đầy đủ. Tham khảo ý kiến chặt chẽ với bác sĩ rất hữu ích trong vấn đề này. Các cuộc hẹn khám định kỳ giúp phát hiện nhanh chóng mọi biến chứng. Đây là cơ sở quan trọng cho những phản ứng sớm. Sau liệu pháp thực tế, sức khỏe- phương pháp tiếp cận ý thức được khuyến khích. Điều này bao gồm việc dùng thuốc được khuyến nghị. Khác các biện pháp để điều chỉnh huyết áp cũng hỗ trợ chăm sóc theo dõi. Trong giai đoạn phục hồi, vật lý trị liệu là hữu ích. Điều này kích thích sự trao đổi chất và do đó làm giảm các triệu chứng cùng một lúc. Nếu một cấy ghép thận đã diễn ra do bệnh đã ở giai đoạn nặng, bệnh nhân hãy từ tốn sau đó. Trong trường hợp này, phải tuân thủ chế độ nghỉ ngơi trên giường do bác sĩ khuyến nghị. Vệ sinh cá nhân tốt cũng là một phần của quá trình chăm sóc toàn diện. Khi xem xét liệu các loại thuốc từ y học tự nhiên có giúp chống lại đau, bác sĩ chắc chắn nên được tư vấn. Các chuyên gia y tế đã quen thuộc với phương thức hoạt động thay thế thuốc giảm đau. Đó là lý do tại sao nó cũng rất quan trọng để luôn làm theo lời khuyên của bác sĩ.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Viêm cầu thận tiến triển nhanh luôn phải được bác sĩ điều trị. Liệu pháp y tế có thể được đi kèm với nhiều cách tự trợ giúp khác nhau các biện pháp bởi bệnh nhân. Trước hết, một sự thay đổi trong chế độ ăn uống là quan trọng. Một sức khỏe và cân bằng chế độ ăn uống vẫn có thể ngăn chặn mối đe dọa của suy thận mãn tính. Ngoài ra, bệnh nhân phải hỏi ý kiến bác sĩ thường xuyên để đảm bảo rằng bệnh không diễn biến nghiêm trọng hoặc đến mức cần thiết. các biện pháp có thể được thực hiện ngay lập tức trong trường hợp có biến chứng nghiêm trọng. Uống rượu thường xuyên và dùng thuốc điều hòa huyết áp và độ dày của máu cũng rất quan trọng để phục hồi nhanh chóng. Những người tự đau khổ cũng có thể tham gia vào vật lý trị liệu để tăng cường trao đổi chất và do đó làm giảm đau. Trong trường hợp bệnh tiến triển, ghép thận có thể là lựa chọn duy nhất. Sau khi phẫu thuật, áp dụng nghỉ ngơi tại giường và ít vận động. Ngoài ra, phải tuân thủ vệ sinh cá nhân nghiêm ngặt để vết mổ không bị nhiễm trùng. Tham khảo ý kiến của bác sĩ, thay thế thuốc giảm đau từ lĩnh vực bệnh lý tự nhiên có thể được lấy, ví dụ móng vuốt của quỷ dữ or cây nư lang hoa các chế phẩm.
