Giới thiệu
Nguyên nhân chính của việc giảm thính lực do điếc đột ngột được nghi ngờ là do rối loạn tuần hoàn của máu in tai trong đi kèm với việc giảm cung cấp lông tế bào. Các lông tế bào là tế bào cảm giác của tai trong, có nhiệm vụ chuyển đổi kích thích âm thanh thành kích thích điện. Từ lông tế bào, các xung động sau đó được truyền qua dây thần kinh thính giác đến não, nơi mà âm thanh và giai điệu sau đó có thể được nhận biết là cảm nhận được. Để duy trì chức năng của các tế bào lông, điều cần thiết là các tế bào này phải được cung cấp máu và do đó với oxy. Nếu có sự xáo trộn trong máu lưu thông trong khu vực tai trong, xảy ra mất chức năng với các rối loạn thính giác được mô tả.
Nguyên nhân
Người ta chưa chứng minh được lý do tại sao hình ảnh lâm sàng này dẫn đến rối loạn tuần hoàn, nhưng người ta cho rằng có nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra tình trạng thiếu máu ở tai trong. Chúng bao gồm những điều sau đây: Nếu máu thay đổi thói quen chảy (độ nhớt), đông máu trong huyết quản có thể xảy ra nhanh hơn khi đi kèm sự tắc nghẽn (tắc mạch) của tàu. Điều kiện tiên quyết là tốc độ dòng chảy của máu bị giảm.
Điều này xảy ra khi máu trở nên nhớt hơn, ví dụ như khi lượng chất lỏng nạp vào cơ thể hàng ngày bị giảm đi. Những người lớn tuổi đặc biệt có nguy cơ ở đây. đông máu rối loạn cũng có thể dẫn đến đông máu sớm và do đó gây ra mạch máu sự tắc nghẽn.
Người ta cho rằng mất thính giác cấp tính là trẻ vị thành niên đột quỵ hoặc nhồi máu tai trong. Nguyên nhân tương tự như nguyên nhân tim tấn công hoặc chính đột quỵ. Bệnh nhân mắc các triệu chứng điển hình của đột quỵ (chóng mặt, có thể đau đầu, tê liệt, v.v.)
thường bị giảm thính lực ở một hoặc cả hai tai. Ở đây giả định rằng ngoài cục máu đông chặn một con tàu của não, một cục máu đông nhỏ cũng làm tắc nghẽn mạch của tai trong. Bịnh về động mạch, sự dày lên của thành mạch bởi chất béo và glyxerit không phân hủy, nguyên nhân tim các cuộc tấn công, cũng là nguyên nhân gây ra điếc đột ngột.
Điều này có thể xảy ra nếu cholesterol mức vĩnh viễn quá cao, thiếu tập thể dục, thừa cân or bệnh tiểu đường mellitus. Tiếng ồn cũng có thể là một nguyên nhân có thể gây ra đột ngột mất thính lực. Tuy nhiên, các cơ chế cơ bản vẫn chưa được hiểu đầy đủ.
Một lời giải thích nằm ở ảnh hưởng trực tiếp của tiếng ồn đến tai trong. Để chúng ta có thể nghe được, các tế bào lông ở tai trong phải bị lệch về mức độ khác nhau tùy thuộc vào cao độ và âm lượng của âm thanh. Nói một cách hình tượng, điều này có thể được hình dung bởi một bãi cỏ trên đó các cánh cỏ bị gió làm chệch hướng.
Nếu các tế bào lông liên tục bị lệch hướng bởi tiếng ồn, sự trao đổi chất của chúng tăng lên và chúng cần nhiều chất dinh dưỡng và oxy hơn. Nếu tiếng ồn kéo dài trong một thời gian dài hơn mà không có thời gian nghỉ ngơi để tái tạo, sự trao đổi chất cuối cùng sẽ cạn kiệt và các tế bào lông không còn được cung cấp đầy đủ. Hậu quả là các tế bào tóc bị rụng không thể khắc phục được.
Khi tình trạng suy giảm tiến triển, khả năng nghe cũng giảm dần. Một cách tiếp cận giải thích khác đặt gánh nặng tâm lý về tiếng ồn ở phía trước. Nếu người bị ảnh hưởng không thể thoát khỏi tiếng ồn, họ coi đó là căng thẳng.
Nó tự động trở nên căng thẳng và phản ứng bằng cách giải phóng kích thích tố, dẫn đến tăng huyết áp do máu bị thu hẹp tàu. Bình thường phản ứng này của cơ thể rất hữu ích, vì căng thẳng đòi hỏi bạn phải sẵn sàng hành động. Tuy nhiên, nếu huyết áp tăng quá nhiều, tuần hoàn máu có thể bị suy giảm trong một số trường hợp.
Một khả năng là tàu dẫn đến tai trong trở nên quá hẹp. Kết quả là máu không được cung cấp đầy đủ vào tai trong, dẫn đến tai bị ù hoặc mất thính lực. Nếu điều này điều kiện Nếu kéo dài quá lâu có thể dẫn đến mất thính lực đột ngột kèm theo các triệu chứng nặng thêm.
Mặc dù không có bằng chứng về điều này, căng thẳng thường được đổ lỗi cho mất thính lực. Điều này có lẽ là do chứng điếc đột ngột cũng thường xuyên xảy ra ở những bệnh nhân đang trong tình trạng căng thẳng cấp tính hoặc bị căng thẳng mãn tính. Một giải thích là do adrenaline giải phóng cao trong một tình huống căng thẳng.
Adrenaline có nhiệm vụ nâng cao huyết áp cho phù hợp. Điều này được thực hiện bằng cách thu hẹp máu tàuNếu các mạch trở nên quá hẹp và giảm đường kính của chúng, các tế bào lông của tai trong cũng có thể không được cung cấp đầy đủ máu (tác dụng tương tự của tim tấn công). Tổn thương tai trong hoặc các tế bào lông cũng có thể luôn do chấn thương và chấn thương.
Do đó, điều đặc biệt quan trọng là hỏi bệnh nhân về những lần ngã hoặc tai nạn gần đây. Cũng có thể do nhiễm trùng gây mất thính lực. Những bệnh nhiễm trùng này cũng có thể không dễ thấy và chỉ có thể ảnh hưởng đến tai trong.
Vì lý do này, chẩn đoán được chứng minh là khó khăn. Tác nhân gây bệnh có thể là quai bị virus, herpes virus, HIV hoặc adenovirus. Vì vậy, thầy thuốc nên hỏi bệnh nhân về bất kỳ bệnh kèm theo nào vào thời điểm hiện tại và các tuần, tháng trước khi nghiên cứu nguyên nhân.
Viêm tai giữa (viêm tai giữa) cũng có thể gây mất thính giác đột ngột. Nguyên nhân là do sự tích tụ chất lỏng gây viêm ở tai trong, cản trở việc truyền âm thanh từ bên ngoài vào bên trong. Cảm lạnh có thể mô phỏng tình trạng mất thính giác đột ngột.
Theo nguyên tắc, tuy nhiên, không có rối loạn chức năng của tai trong. Chỉ có các triệu chứng của các bệnh độc lập này mới có thể trùng lặp. Cả hai bệnh đều có thể dẫn đến cảm giác áp lực trong tai, chóng mặt và giảm thính lực.
Tuy nhiên, ngược lại với điếc đột ngột, cảm lạnh không gây ra rối loạn tuần hoàn ở tai trong. Đúng hơn, nó là màng nhầy bị sưng viêm trong cổ họng khu vực dẫn đến một thông gió vấn đề trong tai giữa. Điều này dẫn đến cảm giác áp lực trong tai và giảm thính lực.
Trong trường hợp cảm lạnh, chóng mặt cũng không phải do suy giảm chức năng của cơ quan của trạng thái cân bằng ở tai trong, nhưng bằng xoang cạnh mũi, thường chứa đầy dịch tiết và gây áp lực mạnh lên cấu trúc sọ. Về nguyên tắc, tất cả các tình huống mạch máu đều có thể gây mất thính lực đột ngột. Không thể quên là sự hỗ trợ và tăng trưởng của cột sống, đặc biệt là cột sống cổ cũng bị tổn thương, do sự uốn cong tương ứng có thể gây ra áp lực tác động lên các mạch cung cấp máu và oxy cho tai.
Các rối loạn chức năng của bản thân cột sống cổ có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Một khả năng có thể xảy ra là căng cơ ở cổ tử cung và cổ khu vực này làm suy yếu các cấu trúc cung cấp dịch chuyển từ phía sau về phía tai. Các bộ phận cơ cứng có thể đè lên các mạch máu hoặc dây thần kinh và do đó điều khiển nguồn cung cấp cho tai trong, có thể biểu hiện bằng triệu chứng mất thính giác đột ngột.
Tổn thương trực tiếp đến tai trong do căng cơ là khó xảy ra, nhưng Whiplash thương tích là có thể tưởng tượng được. Vẹo cột sống cổ do tai nạn có thể là một nguyên nhân khác. Nếu không có tai biến cấp tính và vẫn có thể phát hiện được những thay đổi về xương, thì sự hao mòn do tuổi tác có thể được coi là khả năng thu hẹp mạch máu hoặc dây thần kinh theo hướng của tai.
Đối với bác sĩ chăm sóc, mô tả và tư thế của bệnh nhân thường mang tính quyết định, để họ kiểm tra cột sống cổ kỹ hơn vì có thể là nguyên nhân gây mất thính lực đột ngột. Nếu bệnh nhân có biểu hiện ồn một bên tai và biểu hiện tư thế bất thường hoặc cơ vùng cổ, cột sống cổ trong hầu hết các trường hợp đều nhanh chóng bị lộ ra ngoài là nguyên nhân. Về nguyên tắc, tất cả các bệnh tự miễn dịch ảnh hưởng đến các mạch trong cơ thể cũng có thể gây điếc đột ngột.
Ở đây, các dấu hiệu đi kèm điển hình của việc bệnh nhân bị mất thính giác đột ngột cũng cần được nghiên cứu. Ví dụ, một bệnh nhân bị cái gọi là viêm động mạch thái dương, cũng thường phàn nàn về cơn đau nhói dữ dội đau đầu. Chẩn đoán được xác nhận bằng xét nghiệm máu và xác định tự kháng thể, được tìm thấy trong máu trong trường hợp như vậy.
Khả năng có một khối u trong khu vực của dây thần kinh thính giác là nguyên nhân gây mất thính giác luôn phải được xem xét. Mặc dù nguyên nhân gây mất thính lực đột ngột này khá hiếm gặp nhưng không nên coi thường. Trong trường hợp bệnh khối u, cái gọi là u thần kinh âm thanh được mô tả là khối u phổ biến nhất gây điếc đột ngột.
Công cụ chẩn đoán được lựa chọn ở đây là chụp cộng hưởng từ (MRI) của cái đầu. Đôi khi, các bệnh thần kinh lớn có thể gây ra các triệu chứng điếc đột ngột. Ngoài đột quỵ được mô tả ở trên, đa xơ cứng (MS) và viêm màng não Trong nhiều trường hợp, tình trạng mất thính lực một bên đột ngột chỉ đơn giản là do tai bị nhiễm trùng do tăng sản xuất mỡ hoặc vệ sinh không đúng cách bằng tăm bông (ráy tai nút được đẩy vào ống tai).
