Nguyên nhân, diễn biến và các yếu tố nguy cơ
Hen suyễn là tình trạng hẹp (tắc nghẽn) đường thở lặp đi lặp lại và đột ngột. Cơn hen suyễn có thể được kích hoạt bởi nhiều kích thích khác nhau, trong đó phổi không có hậu quả, nhưng trong một bệnh hen suyễn, một phản ứng viêm của phế quản niêm mạc có thể được kích hoạt. Niêm mạc sưng lên và bài tiết nhiều chất nhầy nhớt.
Các ống phế quản do đó bị nhầy và co lại. Ngoài ra, các cơ của đường hô hấp nhỏ hơn bị co cứng, khiến thở khó hơn nữa. Việc cung cấp oxy cho phổi và do đó cho cơ thể bị suy giảm; trong trường hợp nghiêm trọng, đe dọa tính mạng điều kiện có thể xảy ra.
Sự phát triển của hen phế quản là một quá trình chịu sự tác động của nhiều yếu tố, trong đó có sự tham gia của yếu tố môi trường cũng như yếu tố di truyền. Một sự phân biệt được thực hiện giữa hen suyễn dị ứng ngoại sinh và hen suyễn không dị ứng. Hình thức hỗn hợp là thường xuyên.
Hen suyễn do dị ứng ngoại sinh dựa trên phản ứng trục trặc của hệ thống miễn dịch. Các chất gây dị ứng có thể xảy ra là: Mạt bụi nhà, nấm mốc, lông và vảy động vật, phấn hoa và các chất gây dị ứng nghề nghiệp, chẳng hạn như bột mì cho thợ làm bánh. Bệnh hen suyễn không do dị ứng gây ra bởi nhiều yếu tố trong đó hệ thống miễn dịch Không được vận động: gắng sức, không khí lạnh, đôi khi không khí ấm và ẩm, căng thẳng và cảm xúc (cười, khóc, lo lắng).
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, cả hai dạng xảy ra cùng nhau, vì tình trạng viêm liên tục của đường hô hấp trong bệnh hen suyễn dị ứng, chẳng hạn, dẫn đến tăng tiết phế quản, có nghĩa là ngay cả những kích thích nhỏ nhất như khói, nước hoa hoặc không khí lạnh cũng gây ra nhạy cảm và màng nhầy phản ứng theo cách mô tả ở trên. Các dạng đặc biệt khác là hen suyễn do gắng sức (hen suyễn do căng thẳng), thường xảy ra ở thư giãn giai đoạn sau khi gắng sức và hen suyễn do thuốc, chủ yếu khởi phát bởi thuốc giảm đau chứa axit acetylsalicylic - ASS (aspirin) gọi tắt là (một thành phần của hầu hết các viên thuốc trị đau đầu). Trong bệnh hen suyễn dị ứng, diễn ra một rối loạn điều hòa rất cụ thể của phản ứng miễn dịch (phản ứng tự vệ của cơ thể), nhằm chống lại các chất thực sự không gây nguy hiểm cho cơ thể.
Ngoài ra, hầu hết các bệnh nhân hen đều tăng máu mức độ IgE (immunoglobulin E). IgE là một kháng thể đặc biệt của hệ thống miễn dịch hoạt động như một sứ giả trong cơ thể để trung gian phản ứng dị ứng. Khi bắt đầu bệnh, chất gây dị ứng kích hoạt mà cơ thể phản ứng đôi khi vẫn có thể phát hiện được.
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, ngày càng có nhiều chất gây dị ứng được thêm vào theo thời gian, được gọi là sự mở rộng của phổ dị ứng. Kích thích ban đầu không còn có thể phát hiện được và việc tránh các dị nguyên gây kích thích ngày càng trở nên khó khăn hơn. Ví dụ, một người không chỉ phải từ bỏ một con vật cưng, mà còn dần dần đi dạo mùa xuân và nước hoa.
Yếu tố tâm lý cũng đóng một vai trò nhất định. Một mặt, chúng có thể ảnh hưởng đến mức độ của bệnh, mặt khác chúng đóng một vai trò quan trọng trong việc chống chọi với bệnh tật. Bệnh nhân với hen phế quản thường mắc các bệnh khác, được tính trong số các hình ảnh lâm sàng dị ứng.
Atopy là sự sẵn sàng về mặt di truyền của sinh vật để phản ứng với các kích thích môi trường tự nhiên hoặc nhân tạo khác nhau bằng một phản ứng miễn dịch cao cấp. ngoài ra hen phế quản, bệnh dị ứng cũng bao gồm viêm da thần kinh hoặc “cỏ khô sốt", ví dụ. Nếu bố mẹ mắc bệnh cơ địa, nguy cơ con cái mắc bệnh hen suyễn cao hơn tới 50%.
Vai trò của căng thẳng trong sự phát triển của bệnh hen suyễn từ lâu đã là một chủ đề gây tranh cãi rất nhiều. Ngày nay, người ta thường tin rằng căng thẳng dưới dạng xung đột tâm lý không phải là nguyên nhân gây ra bệnh hen suyễn. Tuy nhiên, chắc chắn đúng là căng thẳng có thể có tác động củng cố thêm sự phát triển của bệnh hen suyễn.
Tuy nhiên, cũng cần phải phân biệt giữa căng thẳng về thể chất (tức là thể chất) và tâm lý. Một dạng hen suyễn được xác định rõ ràng là hen suyễn do gắng sức, tức là nó xảy ra khi gắng sức, đặc biệt là khi thể chất căng thẳng trong không khí lạnh. Căng thẳng tinh thần cấp tính thường dẫn đến tăng thở (tăng thông khí), về lâu dài có thể gây khó thở hơn.
Tuy nhiên, các yếu tố khác cũng phải được tính đến nếu bệnh hen suyễn phát triển. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, một số yếu tố như lạnh, di truyền, phấn hoa và các ảnh hưởng môi trường khác kết hợp với nhau đóng một vai trò quyết định trong sự phát triển của bệnh hen suyễn. Bệnh hen suyễn có thể do nhiều yếu tố gây ra.
Một trong số đó là thuốc, đặc biệt là cái gọi là NSAID (thuốc chống viêm không steroid), chẳng hạn như Aspirin® hoặc ibuprofen. Dạng hen suyễn này còn được gọi là hen suyễn giảm đau. Các cơ chế hoàn chỉnh đằng sau trình kích hoạt này vẫn chưa được hiểu đầy đủ.
Giả định phổ biến nhất là sử dụng lâu dài, ví dụ, aspirin or ibuprofen gây ra một sự thay đổi trong cân bằng giữa hai chất truyền tin quan trọng. Một là prostaglandin E2, làm giãn đường hô hấp và chỉ được tạo ra ở mức độ nhỏ bởi aspirin. Chất khác là leukotrienes, khiến đường hô hấp co lại và được tạo ra với số lượng lớn hơn nếu dùng aspirin trong thời gian dài hơn.
Điều này thay đổi cân bằng giữa hai chất này hướng tới leukotrienes và dẫn đến tăng hẹp đường thở. Vì lý do này, các chất đối kháng leukotriene cũng thường được sử dụng trong điều trị, vì chúng ức chế chính xác các leukotriene. Dạng hen suyễn giảm đau thường có trước bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, tức là COPD.
Bệnh hen suyễn có thể do nhiều yếu tố gây ra. Liệu nấm mốc có được coi là nguyên nhân của chính nó hay không vẫn chưa được làm rõ. Nếu có dị ứng với một loại nấm mốc, điều này có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh hen suyễn.
Ngoài ra, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc ở lâu trong phòng ẩm ướt sẽ thúc đẩy sự phát triển của bệnh hen suyễn. Do đó, khi phát hiện ra nấm mốc trong căn hộ, cần tiến hành cải tạo luôn. Cảm lạnh đơn thuần không thể dẫn đến bệnh hen suyễn.
Thay vào đó, cảm lạnh có thể làm tăng các triệu chứng của một dạng hen suyễn đã tồn tại, vì cảm lạnh cũng làm suy yếu đường hô hấp và bị tấn công bởi virus. Kết quả là, quá trình viêm gia tăng diễn ra trong phổi và tình trạng khó thở và ho có thể trở nên tồi tệ hơn. Cảm lạnh cũng có thể gây ra cơn hen suyễn cấp tính với ngực đau thắt và khó thở. Vì lý do này, bác sĩ nên luôn được tư vấn khi có bệnh hen suyễn và cảm lạnh bổ sung.
