Asen nhiễm độc là ngộ độc với nguyên tố hóa học asen. Asen là một bán kim loại và là một trong những nguyên tố vi lượng. Ngộ độc thường do hòa tan hóa trị ba gây ra Asen.
Nhiễm độc asen là gì?
Các hợp chất asen hóa trị ba có độc tính cao vì chúng làm gián đoạn quá trình vận chuyển trong cơ thể, cản trở quá trình sửa chữa DNA và ảnh hưởng tiêu cực đến tế bào sự chuyển hoá năng lượng. Ngộ độc asen có thể xảy ra cấp tính hoặc diễn ra một đợt mãn tính. Asen đã được sử dụng làm thuốc trong thời cổ đại. Nó là một phần của điều trị chống lại Bịnh giang mai. Ở dạng thạch tín rất độc, thạch tín được biết đến như một loại vũ khí giết người và tác nhân tự sát. Asen thuộc nhóm nguyên tố vi lượng. Vì vậy, nó dường như thực hiện các nhiệm vụ hữu ích trong cơ thể với liều lượng nhỏ. Tuy nhiên, asen có chức năng gì trong liều lượng sinh lý vẫn chưa được rõ ràng.
Nguyên nhân
Nhiễm độc asen cấp tính được gây ra khi một lượng lớn asen đột ngột xâm nhập vào cơ thể. A liều từ 60 đến 170 miligam asen có thể gây tử vong cho con người. Tuy nhiên, phổ biến hơn nhiễm độc asen cấp tính là nhiễm độc mãn tính với asen. Asen ở dạng asen hoặc asen gây ô nhiễm nước uống nước ở nhiều quốc gia. Asen xâm nhập vào nước ngầm thông qua quá trình rửa trôi các quặng chứa asen. Khoảng 100 triệu người trên thế giới tiếp cận với môi trường bị nhiễm asen nước. Đặc biệt là ở Ấn Độ, Thái Lan và Bangladesh, tình trạng nhiễm độc asen mãn tính có thể ngày càng gia tăng do những trường hợp này. Thế giới cho sức khoẻ Tổ chức (WHO) khuyến cáo rằng không nên vượt quá mức asen 10 microgam / lít khi uống nước. Ở Đức, giá trị này đã được quan sát thấy từ năm 1996. Tuy nhiên, nhiều quốc gia châu Âu khác và Hoa Kỳ thường xuyên vượt quá giới hạn này. Gạo là một trong những loại thực phẩm bị nhiễm asen nặng nhất. Asen từ nước ngầm tích tụ trong gạo nhiều gấp mười lần so với các ngũ cốc chẳng hạn như lúa mì hoặc lúa mạch. Nước táo và bia cũng thường xuyên bị nhiễm asen. Các hợp chất asen hòa tan được hấp thụ qua đường tiêu hóa và cả qua da. Asen sau đó được lưu trữ trong cơ bắp, da, lông, móng tay, xương, và phổi.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Nhiễm độc asen cấp tính có thể nhận thấy trong vòng vài giờ sau khi uống. Có bệnh tiêu hóa nghiêm trọng viêm với ói mửa, nghiêm trọng đau, buồn nôn và chảy nước nghiêm trọng tiêu chảy. Kết quả là cơ thể mất nhiều nước và muối. Các máu dày lên và chức năng của thận bị suy giảm. Để bù lại, xung tăng lên. Trong một thời gian ngắn, những người đau khổ đi vào sốc. Tử vong xảy ra trong vòng vài giờ đến vài ngày do thận Suy tim hoặc suy tim. Bức tranh về nhiễm độc asen mãn tính rất đa dạng. Đặc điểm của vụ ngộ độc là vết chai hình thành trên lòng bàn chân và trên da bề mặt. Sắc tố da xám đen và các dải trắng trên móng tay cũng là điển hình. Hơn nữa, lông của những người bị ảnh hưởng rơi ra. Viêm của kết mạc có thể xảy ra. Brain và dây thần kinh có thể bị hư hỏng. Hậu quả là rối loạn độ nhạy, rối loạn vận động, tê liệt hoặc thoái triển các cơ. Bộ vi sai mệt mỏi, đờ đẫn và thiếu lái và tập trung. Các đường hô hấp bị thiệt hại, cũng như gan. Sau khi tiếp xúc lâu dài với asen, các máu tàu có thể trở nên hư hỏng. Kết quả ôxy sự thiếu hụt ban đầu được biểu hiện bằng ngón tay đánh trống và mặt kính đồng hồ móng tay. Trong trường hợp nghiêm trọng, các vùng bị ảnh hưởng hoặc thậm chí toàn bộ tứ chi bị chết. Hiện tượng y học này còn được gọi là Bệnh bàn chân đen. Phơi nhiễm asen mãn tính cũng làm tăng nguy cơ ung thư. Sau một vài năm, các khối u ác tính trên da, gan, phổi hoặc tiết niệu bàng quang có thể xuất hiện.
Chẩn đoán và tiến triển
Nhiễm độc asen có thể được phát hiện bằng cách đo asen máu các cấp độ. Ngoài ra, trong các trường hợp say rượu, asen cũng được tìm thấy trong nước tiểu. Phát hiện bằng nguyên tử hấp thụ hoặc quang phổ phát xạ nguyên tử. Những người không bị ô nhiễm có mức arsen trong máu từ 5 đến tối đa là 15 µg / l (microgam trên lít). Nồng độ có thể tăng nhẹ do tiêu thụ quá nhiều động vật hoặc thực vật biển bị nhiễm arsen và sau đó có thể bị nhầm lẫn với nhiễm độc arsen mãn tính . Ở những người không tiếp xúc với asen trong môi trường nghề nghiệp của họ, tập trung trong nước tiểu thay đổi từ 5 đến 20 picogam mỗi lít. Khi tiêu thụ thực phẩm chứa arsen, tập trung có thể tăng lên đến 1000 picogram mỗi lít. Do những biến động phụ thuộc vào thực phẩm này, ngộ độc asen mãn tính được chẩn đoán tốt hơn bằng cách phân tích lông or móng tay. Nói một cách đại khái, nồng độ arsen trong nước uống tăng gấp XNUMX lần sẽ làm tăng gấp đôi hàm lượng arsen trong móng chân Về lâu dài.
Các biến chứng
Trong ngộ độc asen cấp tính, tùy thuộc vào mức độ của liều và cấu thành của nạn nhân chất độc, cái chết là một kết quả có thể xảy ra. Các biến chứng sau nhiễm độc asen mãn tính có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng. Khoảng thời gian trễ dài lên đến ba mươi năm là một vấn đề. Điển hình của ngộ độc asen mãn tính là những thay đổi về vẻ ngoài của da, ví dụ như rối loạn sắc tố hoặc tăng sừng hóa của da. Như một biến chứng của việc tiếp xúc với asen lâu dài - ví dụ như qua nước uống - có thể gây biến dạng nghiêm trọng. Ngoài ra, máu tốt tàu ở chân có thể bị tổn thương vĩnh viễn. Điều này có thể đi xa đến mức các chi bị ảnh hưởng chết và phải cắt cụt. Ban đầu, chân bị bệnh chuyển sang màu hơi đen. Hiện tượng này được y học gọi là “bệnh đen chân”. Trước đây, một số khu vực hạn chế ở Đài Loan được biết là đã có tỷ lệ mắc loại bệnh này gia tăng vào những năm 1990. Nguyên nhân là do tiêu thụ nước ngầm bị nhiễm asen. Tuy nhiên, trong thời gian gần đây, bệnh hắc lào cũng đã được chẩn đoán ở các nước trồng nho. Ngoài “Bệnh chân đen”, nhiễm độc asen mãn tính cũng có thể gây ung thư da, phổi, gan hoặc tiết niệu bàng quang. Rất hiếm khi ngộ độc asen dẫn đến “hội chứng Sudeck” gây bệnh thần kinh hoặc do độc tố gây ra tim hư hại.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nhiễm độc asen luôn phải được điều trị bởi thầy thuốc. Trong trường hợp cấp cứu cấp tính, nên gọi bác sĩ cấp cứu hoặc đến bệnh viện trực tiếp. Nhiễm độc asen thể hiện một khiếu nại rất nghiêm trọng mà trong trường hợp xấu nhất, có thể dẫn dẫn đến tổn thương không thể phục hồi đối với các cơ quan và hậu quả là dẫn đến tử vong. Bác sĩ nên được tư vấn nếu người bị ảnh hưởng đã cố tình ăn một lượng lớn thạch tín. Bệnh nhân bị tiêu chảy và nghiêm trọng đau bụng. Hơn nữa, còn có ói mửa và buồn nôn. Nếu những phàn nàn này cũng liên quan đến tê liệt hoặc rối loạn vận động, thì việc đi khám bác sĩ là hoàn toàn cần thiết. Bác sĩ cũng phải được tư vấn trong trường hợp yếu cơ hoặc thiếu tập trung. Hơn nữa, nhiễm độc asen dẫn đến mạch cao và do đó có thể dẫn đến tim sự thất bại. Ngoài ra, các phàn nàn về thận có thể cho thấy nhiễm độc asen và cần được bác sĩ kiểm tra. Trong trường hợp xấu nhất, điều này sẽ dẫn đến suy thận, nếu không được điều trị sẽ dẫn đến tử vong. Nếu nhiễm độc asen không xảy ra cấp tính, các triệu chứng thường từ từ. Tuy nhiên, chúng vẫn nên được bác sĩ kiểm tra để tránh những tổn thương do hậu quả.
Điều trị và trị liệu
Lưu huỳnh- chứa các chất tạo phức như axit dimercaptopropanesulfonic hoặc axit dimercaptosuccinic được sử dụng để điều trị nhiễm độc asen. Thành công với các chất tạo phức này vẫn khá hiệu quả trong trường hợp ngộ độc asen cấp tính, ngay cả ở liều lượng cao của asen. Vài giờ sau khi uống, than hoạt tính có thể kết dính asen trong đường tiêu hóa và khiến nó bị đào thải ra ngoài. Tuy nhiên, việc sử dụng các chất tạo phức trong nhiễm độc asen mãn tính còn nhiều tranh cãi.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng cho nhiễm độc asen phụ thuộc vào liều, cho dù đó là cấp tính hay mãn tính, và liệu nó có được điều trị hay không. Ví dụ, nhiễm độc asen cấp tính, chẳng hạn như có thể xảy ra do ăn phải một lượng lớn các hợp chất asen, nghiêm trọng hơn. Nó sẽ dẫn đến tử vong trong vài giờ hoặc vài ngày nếu không được điều trị, vì asen gây ra sốc, Trong số những thứ khác. Nếu hành động y tế khẩn cấp được thực hiện trong thời gian thích hợp (bơm ra dạ dày, quản lý than hoạt tính, v.v.), có khả năng sống sót sau khi nhiễm độc asen. Tình hình khác hẳn trong trường hợp ngộ độc asen mãn tính, xảy ra thường xuyên hơn nhiều. Trong trường hợp này, các triệu chứng thường xuất hiện dần dần, bắt đầu bằng những thay đổi về ngoại hình da, nói chung mệt mỏi và các triệu chứng không đặc hiệu khác. Đặc biệt là thay da, tăng nguy cơ hình thành khối u và tê liệt, có thể dẫn đến tử vong ở những người bị ảnh hưởng hoặc phải cắt cụt các chi đã chết là cần thiết. Nhiều năm có thể trôi qua kể từ thời điểm tiếp xúc cho đến khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, nếu được bác sĩ tư vấn khi bắt đầu có các triệu chứng thì tiên lượng sẽ tốt hơn. Thành công có thể đạt được nhờ các liệu pháp bài tiết nhằm giải độc cơ thể. Tuy nhiên, thiệt hại lâu dài sẽ được giả định, vì cai nghiện chỉ hoạt động theo cách ngăn ngừa ngộ độc thêm. Thiệt hại đã xảy ra trong sinh vật vẫn còn.
Phòng chống
Để ngăn ngừa nhiễm độc asen mãn tính, nên cạn kiệt nước uống ở các nước bị ảnh hưởng. Với mục đích này, có những phương pháp dựa trên than hoạt tính, ủi hydroxit hạt or nhôm ôxít. Bộ trao đổi ion cũng được sử dụng. Một quy trình khác để làm sạch nước uống là xử lý thực vật. Thực vật biến đổi gen được sử dụng cho mục đích này. Những chất này tích trữ asen trong lá và do đó loại bỏ nó khỏi đất bị ô nhiễm. Loại lục bình thân dày thậm chí có thể loại bỏ asen trong nước bị ô nhiễm.
Chăm sóc sau
Khi bị nhiễm độc asen, nó phụ thuộc vào việc nhiễm độc là cấp tính hay mãn tính. Các kết quả nhiễm độc mãn tính, ví dụ, do uống nước khoáng có asen hoặc liều lượng asen hàng ngày ăn phải qua nước uống bị nhiễm asen. Tổn thương da và mạch máu là những tác dụng phụ thường gặp nhất của nhiễm độc thạch tín mãn tính. Chăm sóc theo dõi là điều cần thiết đối với nhiễm độc asen mãn tính. Ung thư biểu mô tế bào đáy có thể phát triển từ nhiễm độc mãn tính. Ung thư biểu mô tế bào đáy do nhiễm độc asen chủ yếu được tìm thấy trên các vùng da tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Quan sát thường xuyên tất cả các vùng da được đề cập là điều cần thiết. Đúng là điều này ung thư không lây lan. Nhưng nó ăn vào da. Tất cả các hình thức ung thư biểu mô tế bào đáy phải được phẫu thuật cắt bỏ. Ngoài ra, nhiễm độc asen mãn tính cũng làm tăng nguy cơ mắc các loại ung thư trong trung hạn. Nếu không khám kiểm soát và chăm sóc theo dõi, những người bị ảnh hưởng có nguy cơ mắc bệnh rất cao. Ngộ độc asen tiềm ẩn có thể xảy ra qua một số loại thực phẩm. Điều này chủ yếu ảnh hưởng đến các thực vật lấy chất lỏng của chúng từ nước ngầm bị nhiễm asen. Thải độc có thể được bắt đầu bằng các chất tạo phức và than hoạt tính nếu cần thiết. Nhiễm độc asen cấp tính đòi hỏi liều lượng lớn asen xâm nhập vào cơ thể sinh vật tại một đột quỵ. Tùy thuộc vào mức độ của liều được sử dụng, chăm sóc theo dõi là không cần thiết. Nhiều người bị ảnh hưởng chết trong một thời gian ngắn. Những người sống sót bị thiệt hại thứ cấp.
Những gì bạn có thể tự làm
Than hoạt tính có thể kết dính asen trong đường tiêu hóa trong vài giờ sau khi nhiễm bẩn và giúp bài tiết chất độc ra ngoài. Ngay tức khắc quản lý than hoạt tính do đó được chỉ định như một biện pháp sơ cứu cho ngộ độc asen cấp tính, nhưng trong mọi trường hợp, những người bị ảnh hưởng không được cố gắng tự điều trị riêng. Trong trường hợp ngộ độc asen cấp tính, phải gọi bác sĩ cấp cứu ngay lập tức hoặc phải đưa bệnh nhân đến bệnh viện gần nhất. Trong trường hợp nhiễm độc asen mãn tính, bệnh nhân có thể giúp xác định nguyên nhân gây ngộ độc. Nếu các triệu chứng xảy ra trong hoặc ngay sau khi đi du lịch đến các nước đang phát triển và mới nổi, hai Các yếu tố rủi ro đặc biệt tồn tại - nước uống bị ô nhiễm và thuốc trừ sâu gia dụng đã bị cấm từ lâu ở Châu Âu. Nếu nghi ngờ nước uống, chỉ nên uống nước khoáng và nước này cũng nên được sử dụng để pha chế cà phê, trà và đồ uống nóng khác cũng như cho đá viên. Ngược lại với nhiễm vi sinh vật, đun sôi nước không giúp ích gì nếu nồng độ asen quá cao, nhưng các bộ lọc nước đặc biệt có thể hữu ích. Nếu trẻ em và vật nuôi xuất hiện các triệu chứng tương ứng trong chuyến đi đến các quốc gia như vậy, điều này có thể do tiếp xúc hoặc tiêu thụ bả kiến hoặc các loại bẫy dịch hại khác bị nhiễm asen nặng. cần thiết, loại bỏ khỏi phòng khách sạn.
