Phòng khám và chẩn đoán
Tiêu biểu cho thoái hóa xương khớp dissecans là những cơn đau liên quan đến căng thẳng, tăng sức mạnh khi bệnh tiến triển và có thể trở nên nghiêm trọng đến mức không thể thực hiện bất kỳ loại hoạt động thể thao nào nữa. Ngoài ra, tắc khớp có thể xảy ra do các mảnh khớp di chuyển tự do. Các đầu gối cũng có thể bị viêm và sưng tấy.
Tràn dịch khớp cũng được biết là có liên quan đến bệnh cảnh lâm sàng. Công cụ chẩn đoán được lựa chọn đầu tiên là MRI (chụp cộng hưởng từ). Kết hợp với tia X, nó có thể được chẩn đoán với một mức độ chắc chắn hợp lý cho dù thoái hóa xương khớp người phản đối có mặt và nếu có thì ở giai đoạn nào.
Ở đây cần đề cập rằng tia X không phát hiện ra thoái hóa xương khớp những người phản đối cho đến giai đoạn sau; Điều này có xu hướng chỉ xảy ra khi có thể nhìn thấy phần bóc tách khớp, đã tách ra khỏi bề mặt khớp và có thể nổi tự do trong không gian khớp. X quang xác nhận người hủy hoại hoại tử xương giảm mật độ xương, xơ cứng, tiêu xương và cuối cùng là bóc tách khớp có thể nhìn thấy được. Điều này cho phép chúng ta rút ra những hệ quả nhân quả chính xác cho liệu pháp.
Mức độ xương sụn chấn thương cũng như sự ổn định có thể được xác định và đánh giá chính xác bằng các phương tiện chẩn đoán. Ngày nay, siêu âm (siêu âm) cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán người hủy hoại hoại tử xương. Tuy nhiên, kỹ thuật hình ảnh thường được sử dụng khi bệnh nhân đã bị đau, bởi vì chỉ khi đó người đó mới quyết định đi khám. Đến lúc này, người hủy hoại hoại tử xương thường đã tiến triển tốt (giai đoạn III hoặc IV). Giai đoạn đầu thường chỉ được chẩn đoán như một phát hiện tình cờ.
Điều trị
Mục tiêu chính của liệu pháp là làm cho bệnh nhân đau- miễn phí một lần nữa và để phục hồi chức năng và giải phẫu của đầu gối. Việc lựa chọn một liệu pháp phù hợp dựa trên 3 câu hỏi: 1. Đầu gối đang ở giai đoạn nào của quá trình bệnh? 2. nó là một chứng thoái hóa xương ổn định hay không ổn định?
3. bệnh nhân bao nhiêu tuổi? Trong giai đoạn 1, một soi khớp (Người Hy Lạp viêm khớp: khớp và phạm vi: nhìn) được thực hiện, tức là một soi khớp trong đó các Condyles được khoan để cải thiện máu vòng tuần hoàn. Trong giai đoạn 1, khoan ngược dòng, trong giai đoạn 2, khoan ngược dòng qua xương sụn.
Nếu một mảnh khớp đã tách ra, tức là trong giai đoạn 3, khớp chuột phải được gắn lại vào vị trí ban đầu của nó. Điều này có thể được thực hiện bằng vít, ghim hấp thụ hoặc đơn giản bằng keo fibrin. Tùy thuộc vào mức độ của xương sụn thiệt hại, một sự lựa chọn được thực hiện giữa hủy xương cấy ghép (OCT) hoặc cấy ghép tế bào chondrocyte tự thân (ACT).
Nếu khiếm khuyết tương đối nhỏ, thủ thuật OCT cho phép loại bỏ mô sụn từ bên ngoài (bên cạnh) của xương bánh chè (xương bánh chè) và cấy ghép vào các tổn thương đã hoại tử bằng cách sử dụng các lỗ đã khoan trước đó. Trong trường hợp thiệt hại lớn hơn, ACT được thực hiện, một hoạt động hai giai đoạn, có nghĩa là hai can thiệp là cần thiết. Trong quy trình đầu tiên, các tế bào sụn được thu hoạch từ một vị trí thích hợp, sau đó được nuôi cấy và trồng lại để lấp đầy tổn thương sụn.
Nếu X-quang và hình ảnh MRI cho thấy bệnh nhân bị chứng thoái hóa xương không ổn định, phẫu thuật có nhiều khả năng được chỉ định vì điều trị bảo tồn sẽ không còn đủ. Các dấu hiệu của sự bất ổn là thực tế là một con chuột khớp nằm trong không gian khớp và đã có tổn thương khớp. Tuổi của bệnh nhân đóng một vai trò rất quan trọng.
Trẻ em phát triển mở rộng khớp cho đến khoảng 13 tuổi có cơ hội phục hồi rất tốt ngay cả khi không phẫu thuật. Liệu pháp bảo tồn bao gồm giảm nhẹ và cố định đầu gối. Vì chủ yếu là trẻ em bị chứng thoái hóa xương, những người chơi nhiều hoặc thậm chí là các môn thể thao thiên về biểu diễn bị bệnh thoái hóa xương, nên phải tránh hoàn toàn việc này để đầu gối có cơ hội tái tạo.
Do đó, sự tuân thủ (hợp tác) giữa bác sĩ và bệnh nhân đóng vai trò quyết định. Cánh tay nạng có thể được sử dụng để hỗ trợ cứu trợ; cố định với một thạch cao bó bột không phải là một phần của điều trị bảo tồn. Nói chung, quá trình chữa bệnh mất một thời gian tương đối dài, vì mô bị phá hủy phải được thay thế hoàn toàn.
Quá trình tái tạo xương này được thực hiện nhờ công việc của các tế bào hủy xương và nguyên bào xương (tế bào xương) và mất vài tháng. Ngay cả việc chữa lành tự phát ở bệnh nhân trẻ tuổi bằng liệu pháp bảo tồn cũng phải mất đến một năm. Cho đến khi đó, các hướng dẫn phải được tuân thủ để cuối cùng tất cả các thiếu hụt cấu trúc có thể được phục hồi và vùng xương bị ảnh hưởng được cung cấp đầy đủ máu và lấy lại sự ổn định cũ của nó. Vẫn phải đề cập rằng việc lựa chọn liệu pháp được thảo luận nhiều lần, đặc biệt là tùy thuộc vào tuổi của bệnh nhân.
