Các cuộc phẫu thuật để nén dây thần kinh (co thắt dây thần kinh) của bàn tay và cánh tay đại diện cho các thủ tục điều trị phẫu thuật là công cụ điều trị Hội chứng ống cổ tay. Hội chứng ống cổ tay (CTS, từ đồng nghĩa: hội chứng ống cổ tay (CTS); hội chứng chèn ép trung gian; như một triệu chứng đau cơ cánh tay paraesthetica nocturna) mô tả sự chèn ép dây thần kinh của bàn tay thường xuyên dẫn đến các triệu chứng lâm sàng. Vấn đề cơ bản của Hội chứng ống cổ tay là sự thắt chặt của dây thần kinh trung trong vùng của lá noãn. Triệu chứng đầu tiên là đau hoặc dị cảm vào ban đêm, có thể phát ra từ bàn tay vào toàn bộ cánh tay. Sau đó, những lời phàn nàn này cũng ngày càng xảy ra nhiều hơn trong ngày. Ở giai đoạn nặng có thể bị teo cơ vùng bóng nước ngón cái và yếu khi cầm nắm. Hơn nữa, cảm giác xúc giác bị giảm sút. Do kết quả đau và, trong các giai đoạn sau, mất chức năng của các cơ bên trong dây thần kinh trung, lời nhắc điều trị Là bắt buộc.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Dây thần kinh trung
- Gần dây thần kinh trung tổn thương - một tổn thương (tổn thương) của dây thần kinh giữa gây ra bởi cả nén và chấn thương mãn tính, đại diện cho phổ biến nhất tổn thương thần kinh bên ngoài trung tâm hệ thần kinh. Việc xác định vị trí của tổn thương có tầm quan trọng quyết định đối với việc lựa chọn quy trình phẫu thuật và đối với các triệu chứng. Trên cơ sở này, phẫu thuật phân biệt giữa tổn thương ở gần (tổn thương ở vùng khuỷu tay) và tổn thương ở xa (tổn thương ở vùng cổ tay và cánh tay). Hình ảnh của một tổn thương gần được đặc trưng bởi các triệu chứng bàn tay chửi thề. Schwurhand xảy ra khi cố gắng khép nắm tay lại, bởi vì các nhóm cơ quan trọng không còn có thể được dây thần kinh giữa vận động (cung cấp) bên trong.
- Tổn thương dây thần kinh trung gian xa (hội chứng ống cổ tay) - dây thần kinh giữa đặc biệt có nguy cơ bị chèn ép khi đi qua ống cổ tay. Nguyên nhân chèn ép dây thần kinh có thể do gãy cổ tay xương, các quá trình viêm trong mô liên kết hoặc những thay đổi về trao đổi chất do, ví dụ, mang thai or bệnh tiểu đường đái tháo đường.
Dây thần kinh xuyên tâm
- Gần Dây thần kinh xuyên tâm tổn thương - các triệu chứng chèn ép có thể gây ra bằng cách tạo áp lực vĩnh viễn lên vùng nách (axilla). Hình ảnh lâm sàng của tổn thương này được gọi là thả tay với sự bù đắp.
- trung tuyến Dây thần kinh xuyên tâm tổn thương - khi nén hoặc tổn thương xảy ra trong đường hầm radialis, a thả tay với rối loạn cảm giác (vô cảm) được kích động.
- Xa Dây thần kinh xuyên tâm tổn thương - tổn thương gần các lá noãn không dẫn đến sự hình thành của một thả tay hoặc rối loạn cảm giác.
Dây thần kinh Ulnar
- Gần dây thần kinh ulnar tổn thương - khi tổn thương xảy ra ở vùng khuỷu tay do chấn thương hoặc chèn ép mãn tính, điều này dẫn đến hình ảnh của tay vuốt với rối loạn cảm giác.
- Tên đệm dây thần kinh ulnar tổn thương - trong khu vực của cổ tay thiệt hại có thể dẫn đến tay vuốt với rối loạn cảm giác.
- Xa dây thần kinh ulnar tổn thương - ở vùng lòng bàn tay, dây thần kinh cũng có thể bị tổn thương, do đó a tay vuốt có thể được chẩn đoán mà không có vấn đề về nội tâm cảm giác.
Chống chỉ định
- Bệnh tổng quát nặng - nếu có nguy cơ phẫu thuật quá cao, phẫu thuật nên được thay thế bằng thủ thuật ít xâm lấn hơn hoặc nên cân nhắc lựa chọn điều trị bảo tồn.
- Bệnh chuyển hóa - nguy cơ phẫu thuật đối với bệnh chuyển hóa phải được đánh giá bởi bác sĩ điều trị.
Trước khi phẫu thuật
- Ngừng sử dụng thuốc chống đông máu (thuốc chống đông máu) - tham khảo ý kiến của bác sĩ chăm sóc, các loại thuốc như Marcumar hoặc axit acetylsalicylic (ASA) thường phải tạm ngừng sử dụng để giảm thiểu nguy cơ chảy máu trong khi phẫu thuật. Việc lấy lại thuốc chỉ có thể diễn ra dưới sự hướng dẫn y tế.
- Gây tê - thường thủ tục được thực hiện theo gây mê toàn thân đối với một thủ tục phẫu thuật mở, vì vậy bệnh nhân phải ăn chay. Đối với các thủ tục nội soi, nói chung gây tê có thể không được chỉ định (chỉ định).
Các thủ tục hoạt động
Kỹ thuật mổ mở chỉnh hình ống cổ tay.
- Sau khi garô được áp dụng, một đoạn ngắn da vết rạch được thực hiện để có thể nhìn thấy vĩnh viễn vết sẹo có thể được ngăn chặn.
- Nguyên tắc cơ bản của thủ thuật là cắt bỏ hoàn toàn cơ gấp võng mạc, là một cấu trúc gân phân định về mặt giải phẫu ống cổ tay. Do đó, ống cổ tay bị ảnh hưởng có thể được mở rộng. Sự giải nén kết quả làm giảm dây thần kinh, cho phép nó tái tạo. Việc chỉnh sửa trực tiếp bằng phẫu thuật trên dây thần kinh giữa là rất hiếm khi cần thiết.
- Kỹ thuật mổ mở rất chính xác nên các triệu chứng lâm sàng sau mổ vĩnh viễn hiếm khi xảy ra.
Kỹ thuật mổ nội soi chỉnh hình ống cổ tay.
- Không giống như kỹ thuật mổ hở, thủ thuật này không đòi hỏi nhiều thời gian da vết rạch (vết cắt da). Do đó, nguy cơ để lại sẹo có thể nhìn thấy được giảm thiểu.
- Hơn nữa, với sự trợ giúp của thủ thuật này, tình trạng mất khả năng hoạt động có thể được rút ngắn đáng kể, vì cơ sức mạnh trong cơ tay có thể được tái tạo nhanh chóng hơn.
- Tuy nhiên, cần phải xem xét vấn đề là võng mạc chỉ được cắt không hoàn toàn, nếu cần thiết, vì khả năng nhìn tổng quan bị giảm so với kỹ thuật mở.
Sau phẫu thuật
- Chăm sóc vết thương - ứng dụng của ánh sáng băng ép được chỉ dấu. Sự cố định ngắn hạn của cổ tay có thể hữu ích trong phẫu thuật ống cổ tay để đạt được quá trình chữa bệnh được cải thiện.
Biến chứng có thể xảy ra
- Chảy máu và tụ máu - Chảy máu thứ phát có thể xảy ra do hậu quả của phẫu thuật. Ngoài ra còn có nguy cơ tổn thương mạch máu.
- Tổn thương dây thần kinh - do kết quả của việc định vị vị trí phẫu thuật, tổn thương thần kinh có khả năng. Tuy nhiên, điều này có thể dẫn đến mất cảm giác, thường chỉ xảy ra tạm thời (có giới hạn về thời gian).
- Nhiễm trùng - trong một số trường hợp hiếm hoi, vùng vết thương có thể bị viêm. Tuy nhiên, khả năng nhiễm trùng vết thương là thấp.