Siêu âm thận (Siêu âm thận)

Siêu âm thận (từ đồng nghĩa: siêu âm của thận; siêu âm thận) là một thủ tục chẩn đoán quan trọng trong nội khoa, đặc biệt là thận (thận y học), có thể được sử dụng để chụp ảnh thận theo thời gian thực để xác định và nếu cần, phân loại các quá trình bệnh lý của thận. Siêu âm thận là một thủ thuật không xâm lấn độc quyền, không gây rủi ro cho bệnh nhân hoặc bác sĩ điều trị. Ưu điểm của siêu âm thận là nó tương đối dễ thực hiện. Ngoài ra, không có biện pháp chuẩn bị nào là cần thiết tại cơ sở của bệnh nhân, để siêu âm có thể được sử dụng thực tế ở bất cứ đâu. Với sự trợ giúp của siêu âm, có thể xác định kích thước của thận cũng như vị trí giải phẫu chính xác của thận. Để loại trừ bệnh khối u ở vùng thận, việc kiểm tra chính xác các khối u, u nang và sỏi được thực hiện bằng cách sử dụng siêu âm. Đặc biệt, bệnh sỏi thận gây đau đớn (thận bệnh sỏi) có thể được phát hiện một cách nhạy cảm với sự hỗ trợ của siêu âm thận. Hơn nữa, quy trình này cũng dùng để xác định thận chức năng và khả năng xác định rối loạn chức năng thận. Để đánh giá chức năng thận, bí tiểu phải được loại trừ, vì sự hiện diện của triệu chứng này cho thấy một rối loạn chức năng thận hoặc tiết niệu. Quy trình này cũng có tầm quan trọng lớn trong việc phát hiện cái gọi là bệnh cải tạo nhu mô (thay đổi bệnh lý ở mô thận), ngoài việc phát hiện một thay đổi bệnh lý hiện có, thường cũng cho phép đặt tên chính xác cho thay đổi đó. Do cao cấy ghép tỷ lệ này, cần phải có một quy trình chẩn đoán để có thể kiểm tra chức năng và hình thái của thận được ghép. Bằng cách sử dụng siêu âm thận như một quy trình kiểm tra tiêu chuẩn, các biến chứng và rủi ro khác nhau sau cấy ghép Có thể được xác định. Đặc biệt, thận tĩnh mạch huyết khối, tương đối phổ biến, có thể được phát hiện bằng đánh giá siêu âm sớm sau cấy ghép. Ngoài ra, phát hiện chính xác các thay đổi bệnh lý tàu có thể được thực hiện bằng đặc tả sử dụng hiệu ứng Doppler. Với sự hỗ trợ của hình ảnh siêu âm của thận tàu, các bệnh mạch máu nguyên phát (bệnh mạch máu) có thể được phát hiện, bao gồm bệnh xơ vữa tăng huyết áp (bệnh lý cao huyết áp do dày của thận động mạch) và xơ cứng cầu thận do tiểu đường (các quá trình tái tạo bệnh lý của mô thận xảy ra do bệnh tiểu đường mellitus). Hơn nữa, viêm mạch máu của động mạch thận cũng có thể được phát hiện bằng thủ thuật. Tuy nhiên, để phát hiện sự hiện diện của thận động mạch hẹp, màu sắc Siêu âm Doppler (Siêu âm Doppler mã màu, FKDS; xem bảng “Các giá trị bình thường trong siêu âm thận” bên dưới) phải được sử dụng. Việc sử dụng siêu âm như một phương pháp chẩn đoán cũng có thể được sử dụng như một phương pháp được gọi là phương pháp tham số. Siêu âm tham số mô tả đặc điểm kỹ thuật của các giá trị số cụ thể, ví dụ, để thực hiện mô tả các mẫu mô. Các yếu tố như độ sáng và tính đồng nhất (tính đồng nhất về cấu trúc của mô thận) của mô được đưa vào tính toán, cũng như thao tác có sự hỗ trợ của máy tính đối với chất lượng hình ảnh. Với sự trợ giúp của những tính toán này, ngày càng có thể phân phối các phương pháp có liên quan đến các biến chứng, chẳng hạn như sử dụng sinh thiết (mẫu mô).

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Bệnh thận bẩm sinh

  • Thận giảm sản - thận hypoplasia là thận bị suy giảm chức năng một cách đáng kể, nhưng không nhất thiết phải kèm theo mất chức năng. Tuy nhiên, thông thường, thận đối diện sẽ to ra như một phản ứng thích nghi. Tuy nhiên, cần phải lưu ý rằng sự giảm kích thước thận kèm theo sự to ra bù trừ của thận đối diện cũng có thể do hẹp (hẹp) động mạch thận.
  • Thận ngoài tử cung - ectopy là một sự phát triển khiếm khuyết của thận liên quan đến nội địa hóa bất thường của thận.
  • Thận móng ngựa - sự thay đổi giải phẫu này được đặc trưng bởi sự hợp nhất của các cực thận dưới (đầu dưới của thận). Cầu này, còn được gọi là eo đất, bao gồm nhu mô thận (mô thận) hoặc mô liên kết. Có nguy cơ nhầm lẫn với phóng to bạch huyết các nút do kích thước và tính nhất quán của cầu. Thường thì rối loạn phát triển này của thận đi kèm với sỏi thận và tắc nghẽn vùng chậu thận (các vật cản của bể thận).
  • Thận đôi - dị tật rất phổ biến của thận này lần đầu tiên được phát hiện trên siêu âm bằng một cầu nối nhu mô. Tuy nhiên, để có thể chứng minh được một quả thận đôi thì phải tiến hành chụp niệu đồ tĩnh mạch. Trong chương trình urogram, một đôi bể thận và hai niệu quản (niệu quản) phải được nhìn thấy để xác định chẩn đoán.

Bệnh thận nhu mô

  • Bệnh thận tiểu đường - bệnh này là bệnh thận phổ biến nhất có thể dẫn đến thiết bị đầu cuối suy thận (hư thận không chữa được). Do đó, ở điểm cuối như một điều trị lọc máu thủ tục được sử dụng cho máu sự thanh lọc.
  • Viêm cầu thận - mặc dù không có phương tiện siêu âm phát hiện rõ ràng, vẫn tiến hành siêu âm kiểm tra vì thường có sự chèn ép của nhu mô thận. Viêm cầu thận cũng có thể dẫn đến giai đoạn cuối suy thận.
  • Amyloidosis - lắng đọng amyloids ngoại bào (“bên ngoài tế bào”) (chống thoái hóa protein) Việc đó có thể dẫn đến Bệnh cơ tim (tim bệnh cơ), bệnh thần kinh (ngoại vi hệ thần kinh bệnh), và gan to (gan mở rộng), trong số các điều kiện khác. Kiểm tra siêu âm thận cho thấy nhu mô thận bị giãn rộng rõ rệt.
  • Suy thận cấp (ANV) - nguyên nhân dẫn đến suy thận có rất nhiều. Điều quan trọng là sự khác biệt của tiền và nội thận (ngược dòng và bên trong thận) suy thận. Một điểm đánh dấu siêu âm quan trọng là độ hồi âm (các xung sóng âm thanh ngắn được phản xạ ở các mức độ khác nhau tùy thuộc vào mô). Nếu có hiện tượng hồi âm nặng, đây nên được coi là một tiên lượng xấu cho bệnh tiến triển nặng hơn.
  • Không gian nghi ngờ chiếm chỗ tổn thương - u nang; khối u đặc (ung thư biểu mô tế bào thận, u mạch).

Bệnh thận của hệ thống ống

Bể thận

  • Sỏi tiết niệu, bí tiểu

Ghép thận - như đã mô tả trước đây, kiểm tra siêu âm được thực hiện sau khi cấy ghép để loại trừ các biến chứng thường gặp như thận tĩnh mạch huyết khối hoặc sưng thận của bạn và để xác định chức năng của thận được cấy ghép.

các thủ tục

Thủ tục

  • Khi thực hiện thủ thuật, bước đầu tiên là đảm bảo rằng bệnh nhân được đặt đúng vị trí. Tuy nhiên, bác sĩ phải tự mình đánh giá xem các thay đổi định vị nào là thích hợp nhất để đánh giá thận. Để có được kết quả thích hợp trong quá trình siêu âm kiểm tra thận, cần phải điều chỉnh vị trí của bệnh nhân cho phù hợp với cả tình trạng của bệnh nhân và cấu trúc được đánh giá. Tuy nhiên, theo quy định, quy trình chẩn đoán được thực hiện với bệnh nhân nằm thẳng, giữ cánh tay trên cái đầu, để các phần bên sườn có thể được thực hiện ở bên trái và bên phải trong quá trình lấy cảm hứng (hít phải). Mặt cắt dọc kết quả là tuyệt vời để đánh giá kích thước của thận.
  • Sau khi các phần bên sườn đã được ghi lại, thận sau đó sẽ được "quạt" trong một mặt phẳng khác. Để làm điều này, bác sĩ xoay đầu dò của máy quét siêu âm 90 ° ngược chiều kim đồng hồ. Sự “quạt gió” của thận cho phép phân biệt gần hơn về vị trí của nang thận, do đó có thể phân định được tình trạng thận ứ nước (tắc nghẽn thận mãn tính với sự phá hủy mô thận) thành nang thận.
  • Ngoài ra, sự thay đổi vị trí đầu dò giúp hình dung vỏ thận ở một mặt phẳng bổ sung, điều này dẫn đến việc phát hiện các khối u (u lành tính và ác tính) trong vùng thận dễ dàng hơn. Nếu khó xác định đầy đủ các thay đổi bệnh lý, có lựa chọn thực hiện siêu âm hoàn toàn ở vị trí bên. Trong khám nằm sấp, đầu dò được đặt trên lưng bệnh nhân. Để hoàn thành việc kiểm tra sau các vị trí đầu dò khác nhau, kiểm tra bàng quang lấp đầy phải được thực hiện. Điều này đi kèm với việc xác định khối lượng nước tiểu và ở nam giới, phép đo thể tích của tuyến tiền liệt.
  • Sau mỗi lần chẩn đoán B-scan thận (bao gồm cả việc phát hiện các tổn thương *) phải luôn được mã hóa màu Siêu âm Doppler.

* Siêu âm tương phản với các viên bi nhỏ được tiêm vào đã được chứng minh là hữu ích cho việc chẩn đoán và Chẩn đoán phân biệt của các thương tổn.

Giá trị bình thường trong siêu âm thận

 Thông số Giá trị tiêu chuẩn
Chiều dài thận 90-125 mm
Chiều rộng nhu mô 15-20 mm
Khối lượng thận Trọng lượng cơ thể [kg] × 2 ± 25% ml
Chỉ số điện trở (RI) * 0.5-0.7 (phụ thuộc vào độ tuổi)
Tốc độ dòng chảy tối đa * <200 cm / s

* Được xác định bằng mã màu Siêu âm Doppler (FKDS); chỉ số điện trở (RI) cho biết sức cản mạch nội thượng thận; vận tốc dòng chảy cung cấp bằng chứng trực tiếp về thận động mạch hẹp (NAST). Ghi chú

  • Siêu âm hạn chế trong tổn thương thận đặc. Các chẩn đoán phân biệt có rất nhiều: khối u, u nang xuất huyết, áp xe (tích tụ mủ), Vân vân..