Bệnh dày sừng thần kinh là một bệnh của mắt, đặc biệt là giác mạc (về mặt y học là giác mạc). Nó gây ra do tổn thương mô thần kinh rất nhạy cảm ở đó, gây ra hậu quả nghiêm trọng cho toàn bộ mắt. Trong khoa học, thuật ngữ viêm giác mạc thần kinh thường được sử dụng. Phân loại ICD-10 là H16.2.
Bệnh dày sừng thần kinh là gì?
Trọng tâm của bệnh dày sừng thần kinh là giác mạc. Nó là một phần của bên ngoài da của mắt và do đó cũng là sự đóng lại của toàn bộ nhãn cầu. Thông thường, nó hiển thị rõ ràng với một lớp hoàn chỉnh nước mắt. Độ cong của nó đảm bảo rằng ánh sáng tới bị khúc xạ và do đó rất quan trọng để có tầm nhìn chính xác. Giác mạc được cắt ngang bởi vô số dây thần kinh và do đó được coi là một trong những cấu trúc nhạy cảm nhất của cơ thể về nhiệt độ, đau và chạm. Các dây thần kinh bắt nguồn từ dây thần kinh mắt, một nhánh thứ cấp của dây thần kinh sinh ba. Nếu dây thần kinh này hoặc cá nhân dây thần kinh trong giác mạc bị tổn thương trực tiếp, bệnh dày sừng thần kinh có thể phát triển. Tuy nhiên, chỉ một số bệnh nhân bị ảnh hưởng. Riêng ở châu Âu, chỉ 0.05% toàn bộ dân số được chẩn đoán mắc một trong ba mức độ nghiêm trọng được xác định của bệnh.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính của bệnh dày sừng thần kinh là giảm tiết nước mắt gây ra bởi tổn thương thần kinh, thường cung cấp đủ chất dinh dưỡng cho giác mạc đồng thời cung cấp một lá chắn bảo vệ an toàn. Nếu có sự xáo trộn trong khu vực này, những thay đổi thoái hóa xảy ra. Có thể có nhiều thoái hóa khác nhau, hạn chế hoạt động, thoái triển cũng như trong trường hợp nghiêm trọng là loét giác mạc (về mặt y học là loét giác mạc). Các làm lành vết thương của giác mạc bị xáo trộn cùng một lúc. Các yếu tố kích thích tổn thương các dây thần kinh trong gần hai mươi phần trăm tất cả các trường hợp herpes virus và các bệnh nhiễm trùng do chúng gây ra. Ngoài ra, các chấn thương vật lý, hóa chất bỏng, việc sử dụng sai kính áp tròng hoặc sai sót trong quá trình phẫu thuật cũng là những nguyên nhân có thể xảy ra. Tuy nhiên, ít thường xuyên hơn, các bệnh tiềm ẩn như bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, đa xơ cứng or bệnh phong chịu trách nhiệm về bệnh. Điều tương tự cũng áp dụng cho các khối u, u nang và áp xe khác nhau. Mặt khác, các bệnh bẩm sinh về mắt hầu như không đóng vai trò gì trong việc hình thành bệnh dày sừng thần kinh.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh dày sừng thần kinh thường biểu hiện một cách khá không xác định. Hầu hết các triệu chứng cũng xảy ra trong các bệnh khác của mắt và không thể được xác định rõ ràng là do bệnh dày sừng thần kinh. Tuy nhiên, dấu hiệu rõ ràng nhất của bệnh là sự giảm độ nhạy cảm của giác mạc. Kết quả là, một số kích thích nhất định, chẳng hạn như cảm ứng hoặc chênh lệch nhiệt độ, hầu như không hoặc hoàn toàn không được bệnh nhân nhận thấy. Do đó, những người bị ảnh hưởng là đau- Miễn phí ngay cả trong giai đoạn nặng của bệnh. Bệnh dày sừng thần kinh có thể nhìn thấy bằng độ mờ rõ rệt của giác mạc. Hơn nữa, có thể phát hiện thấy mắt đỏ lên và phản xạ chớp mắt giảm. Thị lực của bệnh nhân có thể dao động phần nào trong giai đoạn đầu. Tuy nhiên, bệnh càng tiến triển nặng thì thị lực của mắt bị ảnh hưởng ngày càng yếu đi.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Để chẩn đoán bệnh dày sừng thần kinh, trước tiên, cần hỏi bệnh sử kỹ lưỡng để xác định nguyên nhân. Mặt khác, các cuộc kiểm tra y tế khác nhau, chẳng hạn như kiểm tra độ nhạy của giác mạc hoặc kiểm tra chức năng của màng nước mắt, là cần thiết. Do các triệu chứng không rõ ràng, nên cần phải kiểm tra đặc biệt cẩn thận để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh càng sớm càng tốt. Nếu không được điều trị, bệnh dày sừng thần kinh có thể dẫn loét giác mạc, mất hoặc ít nhất là thủng giác mạc, hay còn gọi là vô khuẩn hoại tử. Nó có thể gây ra những thay đổi đồng thời trong kết mạc ngay cả trong những trường hợp nhẹ và ở giai đoạn sau, đe dọa đến toàn bộ mắt.
Các biến chứng
Bệnh dày sừng thần kinh có thể dẫn đến các biến chứng nặng, đặc biệt là trong giai đoạn thứ ba. Vì bệnh không kèm theo đauThường không được phát hiện cho đến khi đã quá muộn. Trong quá trình bệnh luôn tiềm ẩn nguy cơ vi khuẩn. bội nhiễm. Trong trường hợp này, giác mạc bị tấn công không chỉ bởi virus nhưng cũng bởi vi khuẩn và nấm. Do đó, một cái gọi là loét giác mạc có thể phát triển. Loét giác mạc là một bệnh loét giác mạc đặc trưng bởi đau đớn và liên tục chảy nước mắt. Dịch tiết được thải ra thậm chí có thể chứa mủ, cho thấy bị nhiễm trùng do vi khuẩn. Khi đó mắt bị viêm và rất nhạy cảm với ánh sáng. Đôi khi mí mắt co thắt cũng được quan sát thấy, được đặc trưng bởi chớp mắt quá nhiều ở cả hai bên trong mệt mỏi, cảm xúc căng thẳng hoặc các kích thích ánh sáng chói. Mí mắt co thắt thậm chí có thể gây nhắm mắt trong vài giờ. Nhìn chung, thị lực (độ sắc nét của thị giác) xấu đi trong loét giác mạc. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể bị thủng giác mạc. Điều này gây ra một mối đe dọa lớn cho mắt và có thể dẫn đến mù. Để ngăn ngừa biến chứng nghiêm trọng này, bên cạnh việc toàn diện là cần thiết can thiệp ngoại khoa kháng sinh điều trị.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Khi rối loạn thị giác, đau mắt, và các dấu hiệu đã biết khác của bệnh dày sừng thần kinh được nhận thấy, một chuyến thăm khám bác sĩ được chỉ định. Nếu những phàn nàn về thể chất xảy ra mà không tìm được nguyên nhân rõ ràng, cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ gia đình để làm rõ. Điều này đặc biệt áp dụng cho việc gia tăng các khiếu nại về mắt hoặc tăng độ nhạy cảm của giác mạc. Chảy nước mắt nhiều lần cũng như sưng tấy ở vùng mắt được làm rõ ngay lập tức. Bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh dày sừng thần kinh và nếu cần thiết, bắt đầu điều trị trực tiếp hoặc giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa. Những người có nguy cơ bao gồm những người gần đây đã bị nhiễm vi-rút hoặc mắt herpes zoster. Nạn nhân bị thương và hóa chất bỏng cũng nên hỏi ý kiến bác sĩ nếu họ có các triệu chứng nêu trên. Bất cứ ai bị các triệu chứng nói trên sau một thủ thuật phẫu thuật hoặc phẫu thuật thần kinh, tốt nhất nên thông báo cho bác sĩ phụ trách. Điều tương tự cũng áp dụng nếu các triệu chứng xảy ra sau khi sử dụng kính áp tròng hoặc các loại thuốc nhiệt đới. Bệnh tiểu đường, bệnh phong và đa xơ cứng bệnh nhân nên thông báo cho bác sĩ có trách nhiệm về các triệu chứng bất thường ở vùng mắt. Bệnh dày sừng thần kinh được điều trị bởi bác sĩ nhãn khoa hoặc một bác sĩ nội trú. Bệnh nhân nặng phải điều trị tại phòng khám chuyên khoa.
Điều trị và trị liệu
Việc điều trị bệnh á sừng thần kinh còn nhiều khó khăn và phụ thuộc hoàn toàn vào biểu hiện cá nhân ở người bệnh. Ông nói, hiếm khi đạt được thành công tối ưu với các liệu pháp hiện tại, và do đó, trọng tâm chính là ngăn chặn căn bệnh lây lan. Điều này chủ yếu đạt được nhờ quản lý không được bảo quản thay thế nước mắt chất lỏng để tiếp tế giác mạc với đầy đủ chất dinh dưỡng. Trong một số trường hợp, huyết thanh độc quyền đặc biệt thuốc nhỏ mắt chuẩn bị từ bệnh nhân máu huyết thanh rất hữu ích cho mục đích này. Trị liệu kính áp tròng có thể được đeo để bảo vệ giác mạc. Ngoài ra, phẫu thuật có thể được thực hiện để đóng tất cả hoặc một phần của mí mắt hoặc mảnh ghép màng ối có thể được khâu vào giác mạc. Song song, tương đông viêm thường được điều trị bằng thuốc mỡ hoặc gel bôi mắt đặc biệt. Các vết loét hiện tại thường giảm với quản lý of kháng sinh. Sự lựa chọn ở đây là giữa dạng máy tính bảng và ứng dụng cục bộ. Nếu bệnh dày sừng thần kinh dựa trên một bệnh cơ bản cụ thể, thì một điều trị là cần thiết cho bệnh nhân. Ở đây, nó là cần thiết để ngăn chặn sự lan rộng của tổn thương giác mạc và đồng thời để chống lại nguyên nhân thực tế. Ví dụ, điều này áp dụng cho bệnh tiểu đường mellitus hoặc đa xơ cứng, cũng như để loại bỏ các khối u hoặc u nang đang kích hoạt.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng cho bệnh nhân bị bệnh dày sừng thần kinh phụ thuộc vào nguyên nhân hiện tại. Nếu bị bỏng do hóa chất, tổn thương thường không thể phục hồi và không thể chữa khỏi. Nếu bị bệnh do vi rút, phải dùng thuốc để ngăn vi rút lây lan và đồng thời tiêu diệt vi rút. Trong trường hợp u nang và áp xe, can thiệp phẫu thuật thường là cần thiết để cải thiện. Nếu người bị ảnh hưởng bị khối u, quá trình tiếp tục của bệnh được xác định bởi sự tiến triển của bệnh cũng như các lựa chọn điều trị. Ở giai đoạn nặng của bệnh, bệnh nhân bị đe dọa tử vong sớm dù đã cố gắng hết sức. Nếu bệnh dày sừng thần kinh được kích hoạt bởi việc sử dụng thị giác không chính xác AIDS, một sự thay đổi trong việc sử dụng các công cụ hỗ trợ là cần thiết. Nếu không, có thể gia tăng các triệu chứng. Nhìn chung, các lựa chọn điều trị cho những người bị ảnh hưởng thường giúp giảm bớt các bất thường hiện có, nhưng không phải lúc nào cũng chữa khỏi hoàn toàn. Kết quả tốt nhất có thể đạt được nếu chẩn đoán được thực hiện và điều trị được bắt đầu ngay sau lần đầu tiên sức khỏe bất thường xảy ra. Các bác sĩ thường cố gắng ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và giảm thiểu nguy cơ thứ phát sức khỏe các vấn đề. Nếu không điều trị, sẽ có sự gia tăng các triệu chứng.
Phòng chống
Biện pháp phòng ngừa quan trọng nhất đối với bệnh dày sừng thần kinh là bảo vệ giác mạc và tránh bị thương. Cần chú ý sử dụng kính áp tròng đúng cách, đeo kính bảo vệ mắt trong những trường hợp nguy hiểm, rủi ro khi tự ý điều trị tật khúc xạ bằng laser. Vệ sinh cẩn thận và kiểm tra sức khỏe thường xuyên với bác sĩ nhãn khoa cũng quan trọng
Chăm sóc sau
Bởi vì tổn thương gây ra cho dây thần kinh thường không thể chữa khỏi, bệnh dày sừng thần kinh sẽ tồn tại trong suốt cuộc đời. Vì thế, điều trị thích nghi với giai đoạn của bệnh thường là một phần trong thói quen hàng ngày của bệnh nhân. Do giác mạc kém nhạy cảm, các đợt cấp của bệnh dày sừng thần kinh không phải lúc nào cũng được nhận thấy. Kiểm soát liên tục bởi một chuyên gia bác sĩ nhãn khoa do đó là bắt buộc. Bác sĩ nhãn khoa có thể ghi lại và ghi lại quá trình của bệnh bằng cách đo thị lực. Nếu tổn thương giác mạc xảy ra nhiều lần, điều trị thêm các biện pháp có thể cần thiết. Những chất này bảo vệ giác mạc và ngăn ngừa sự xuất hiện của các khối u. Vì giác mạc không còn sức đề kháng trong bệnh dày sừng thần kinh, nên nó cần được bảo vệ đặc biệt trong tương lai. Điều này bao gồm đeo kính bảo vệ mắt trong các hoạt động nguy hiểm, tránh các nguồn sáng chói và chu vi phù hợp với kính áp tròng. Bệnh nhân cũng nên đảm bảo nghỉ ngơi đầy đủ giữa các hoạt động gắng sức của mắt. Điều này bao gồm làm việc ở độ sáng thấp hoặc liên tục nhìn vào màn hình. Chế độ uống giúp theo dõi và tối ưu hóa lượng chất lỏng hàng ngày. Điều này đảm bảo rằng mắt được cung cấp đủ nước mắt. Tất cả những điều này phòng ngừa các biện pháp có thể ảnh hưởng có lợi đến tiến trình của bệnh, nhưng không thay thế cho việc đi khám bác sĩ thường xuyên.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong cuộc sống hàng ngày, không nên để mắt tiếp xúc với các nguồn sáng chói. Nên tránh nhìn thẳng vào mặt trời hoặc vào điểm sáng của đèn. Quá trình này có thể gây thương tích cho mắt và làm trầm trọng thêm các triệu chứng hiện có. Ngoài ra, khi đọc sách hoặc làm việc trước màn hình máy tính, cần chú ý đảm bảo môi trường không quá tối. Trường hợp này cũng dẫn đến quá tải thần kinh thị giác và khó chịu. Nếu người bị ảnh hưởng nhận thấy rằng mắt bị căng quá nhiều, nên nghỉ giải lao ngay lập tức. Mắt cần được tạo cơ hội để tái tạo trong thời gian nghỉ ngơi. Trong thời gian này, không nên diễn ra các hoạt động như đọc, viết hoặc xem tivi. Để đảm bảo mắt luôn được cung cấp đủ lượng dịch nước mắt, cần theo dõi và tối ưu hóa lượng đồ uống hàng ngày nếu cần thiết. Ngay khi nhận thấy tình trạng khô mắt, người bị ảnh hưởng nên phản ứng. Trong trường hợp bị thương ở vùng mắt, luôn cần phải hỏi ý kiến bác sĩ. Tương tự như vậy, nếu có biến động về thị lực, nên bắt đầu một cuộc thăm khám tiếp theo. Tự lực các biện pháp không đủ để xác định một cách đầy đủ liệu các khuyết tật của khu vực nhạy cảm đã xảy ra hay chưa. Chỉ thông qua việc đo thị lực một cách chính xác mới có thể phát hiện và ghi lại những bất thường và bất thường.
