Đau tim
Siêu âm tim có thể đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán một cơn đau tim. trong một tim tấn công, máu tàu thường cung cấp tim với máu, động mạch vành, bị chặn. Nếu một mạch vành động mạch bị chặn, các phần của tim cơ không được cung cấp đầy đủ oxy và vùng cơ tim không được cung cấp đầy đủ sẽ chết.
Trong hầu hết các trường hợp, máu cục máu đông chịu trách nhiệm cho sự tắc nghẽn of động mạch vành. Sự hình thành của những máu cục máu đông được thúc đẩy bởi các yếu tố nguy cơ khác nhau, chẳng hạn như hút thuốc lá, béo phì or cao huyết áp. Các chẩn đoán một cơn đau tim được thực hiện với sự trợ giúp của các phương pháp kiểm tra khác nhau.
Trước hết, bệnh nhân tiền sử bệnh được thực hiện một cách chi tiết. Trong trường hợp của một đau tim, bệnh nhân thường phàn nàn về cảm giác áp lực hoặc căng tức, cũng như tưc ngực. Ngoài câu hỏi, một điện tâm đồ (ECG) luôn được thực hiện.
Điều này thường tiết lộ những thay đổi điển hình cho thấy đau tim. Ngoài ra, việc tìm kiếm một số dấu hiệu nhồi máu cơ tim được thực hiện (nhất định enzyme điều đó cho thấy sự chết của cơ tim) trong máu của bệnh nhân. Tuy nhiên, các thông số này chỉ tăng sau vài giờ và chưa thể đo được trong máu ở giai đoạn đầu của đau tim.
Một phương pháp chỉ ra các rối loạn ở giai đoạn đầu (ngay cả trước khi các dấu hiệu nhồi máu cơ tim trong máu tăng lên) là siêu âm tim, đó là lý do tại sao phương pháp khám này đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim. Cơ tim chết dẫn đến lúc này tim không thể co bóp bình thường, dẫn đến rối loạn vận động của cơ tim. Rối loạn chuyển động này có thể nhìn thấy trong siêu âm tim.
Do đó, có thể phát hiện cơn đau tim mới ngay cả trước khi các dấu hiệu đau tim trong máu tăng lên, nếu siêu âm tim không cho thấy bất kỳ rối loạn vận động nào của cơ tim thì có thể loại trừ cơn đau tim với xác suất rất cao. Để điều trị cơn đau tim, phải loại bỏ tắc nghẽn trong mạch vành bị ảnh hưởng. Điều này được thực hiện bằng cách giải thể cục máu đông bằng thuốc hoặc bằng cách mở rộng cơ học vùng co thắt bằng ống thông tim.
Sau cơn đau tim, việc mất cơ tim có thể dẫn đến các biến chứng, chẳng hạn như giảm khả năng bơm máu của tim hoặc rối loạn chức năng của van tim. Vì lý do này, một cuộc kiểm tra siêu âm tim tiếp theo thường được thực hiện sau khi đóng mạch vành động mạch đã bị loại bỏ. Điều này sẽ cho thấy các biến chứng tiềm ẩn nêu trên sau khi nhồi máu cơ tim và các biện pháp điều trị tiếp theo có thể được bắt đầu.
Chỉ siêu âm tim qua lồng ngực (TTE) và siêu âm tim qua thực quản (TEE) được sử dụng trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim. Siêu âm tim tập thể dục (“tiếng vang căng thẳng”) không được thực hiện trong bất kỳ trường hợp nào trong trường hợp bị đau tim và cho đến hai tuần sau khi cơn đau tim xảy ra, vì mức độ gia tăng nhịp tim sẽ dẫn đến căng thẳng thêm cho tim và do đó cung cấp oxy cho cơ tim thậm chí còn kém hơn. Một mục đích của siêu âm tim là đánh giá kích thước của tim.
Ngoài ra, chức năng của các van tim được kiểm tra. Để quyết định liệu một giá trị đo được là bất thường hay bình thường, các giá trị tiêu chuẩn tồn tại như các hướng dẫn chung. Tuy nhiên, cần nhớ rằng kích thước của tim còn phụ thuộc vào chiều cao của bệnh nhân và do đó sẽ khác nhau ở mỗi người.
Đặc biệt quan tâm là đường kính của các khoang riêng lẻ và xung quanh tàu, Chẳng hạn như động mạch chủ. Sau đây, các giá trị tiêu chuẩn của cấu trúc giải phẫu liên quan của tim trong quá trình siêu âm được liệt kê và sắp xếp theo lưu lượng máu sinh lý bắt đầu trong tĩnh mạch chủ. Máu chảy từ hệ tuần hoàn lớn vào tâm nhĩ phải của trái tim thông qua cấp trên và thấp hơn tĩnh mạch chủ, rộng khoảng 20 mm.
Nó thường có đường kính nhỏ hơn 35 mm. Từ đó, máu đến buồng phải (tâm thất) thông qua cái gọi là van ba lá. Bức tường của tâm thất phải tiếng vang tim mỏng hơn nhiều so với tâm thất trái.
Lý do cho điều này là sức đề kháng thấp hơn nhiều, cụ thể là tuần hoàn phổi, chống lại cái tâm thất phải phải bơm máu. Ngoài ra, đường kính của tâm thất phải là khoảng 25 mm, nhỏ hơn một chút so với bên trái. Ở đây, nó phải nhỏ hơn 45 mm.
Tường (vách ngăn) giữa các khoang thường dày 10 mm. Nếu buồng bên phải hợp đồng, van phổi mở ra và máu chảy qua phổi đến tâm nhĩ trái, có đường kính khoảng 40 mm. Trên đường đến động mạch chủ, máu đi qua hai van nữa, đầu tiên là van hai lá và sau đó van động mạch chủ.
Ở gốc của nó, đường kính của động mạch chủ vẫn là 40 mm, nhưng co lại khoảng 25 mm khi tiếp tục. Ngoài việc đo các khoang đã đề cập trước đó, siêu âm tim được sử dụng để kiểm tra chức năng của tim van. Điều này được thực hiện bằng phương pháp Doppler.
Điều này giúp bạn có thể đo tốc độ của dòng máu. Các vận tốc sau sẽ chiếm ưu thế ở bốn van tim: Ngoài đo các hốc tim và xung quanh tàu và xác định tốc độ dòng chảy qua van tim, siêu âm tim cũng có thể được sử dụng để xác định các giá trị đo khác. Siêu âm tim cũng có thể được sử dụng để ước tính khả năng bơm của tim trên cơ sở các giá trị đo được khác nhau.
Các giá trị thể tích cuối tâm trương, thể tích cuối tâm thu, đột quỵ thể tích và phân suất tống máu cung cấp thông tin về điều này. Thể tích cuối tâm trương là lượng máu trong tim sau khi làm đầy tối đa và nằm trong khoảng từ 130 đến 140 ml ở người khỏe mạnh. Thể tích cuối tâm thu là lượng máu còn trong tim sau một nhịp đập và khoảng 50 đến 60 ml ở người khỏe mạnh.
Sản phẩm đột quỵ thể tích là lượng máu được đẩy vào hệ tuần hoàn của cơ thể trong mỗi nhịp tim. Ở một người khỏe mạnh, đột quỵ thể tích từ 70 đến 100 ml. Với sự trợ giúp của thể tích thì và thể tích cuối tâm trương, một giá trị khác có thể được tính toán, được gọi là phân suất tống máu.
Phân số tống máu cho biết phần trăm máu được đẩy ra liên quan đến lượng máu sau khi tim được làm đầy tối đa. Phân suất tống máu là hơn 55% ở những người khỏe mạnh. Siêu âm tim cũng có thể được sử dụng để xác định nhịp tim. Nó cho biết tần suất tim đập mỗi phút và từ 50 đến 100 nhịp mỗi phút ở những người khỏe mạnh.
Sản phẩm nhịp tim phụ thuộc vào độ tuổi và đào tạo điều kiện của người được kiểm tra. Những người lớn tuổi, cũng như những người hoạt động thể thao thường có nhịp tim thấp, thậm chí có lúc dưới 50 nhịp / phút, nhưng không có bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh tật. Với sự trợ giúp của thể tích nhịp đập và nhịp tim, một giá trị khác có thể được tính toán, giá trị này cũng cung cấp thông tin về khả năng bơm của tim, cung lượng tim mỗi phút.
Cung lượng tim là lượng máu được bơm từ tim vào vòng tuần hoàn của cơ thể trong một phút. Cung lượng tim bình thường là 4.5 đến 5 lít mỗi phút. Tất cả các giá trị trên áp dụng cho người lớn khỏe mạnh và thay đổi tùy theo giới tính.
- Van động mạch chủ 1.0-1.7 m / s
- Van hai lá 0.6-1.3 m / s
- Van phổi 0.6-0.9 m / s
- Van ba lá 0.3-0.6 m / s
Để đánh giá siêu âm tim, bác sĩ thường có sẵn một mẫu đơn sẵn có để điền vào. Sau khi điền tên bác sĩ và bệnh nhân, bác sĩ phải chỉ ra phương pháp chính xác mà mình đã sử dụng. . Sau đó, các khoang tim riêng lẻ được đánh giá theo các tiêu chí được mô tả trong phần “Giá trị tiêu chuẩn”.
Người giám định xác định độ dày của tường tính bằng milimét và so sánh với các giá trị tiêu chuẩn. Độ phóng đại nhẹ được biểu thị bằng dấu +, độ phóng đại mạnh hơn bằng một số. Khi bác sĩ đã đo cả tâm nhĩ và các buồng, chức năng của các buồng sẽ được kiểm tra.
Tùy thuộc vào khả năng bơm, tâm thất được đánh giá theo các cấp độ khác nhau. Chúng có thể là, ví dụ: Sự co lại của các phần thành riêng lẻ của các hốc sau đó được quan sát và kiểm tra các bất thường. Ngay cả sự không đồng bộ nhẹ, ví dụ như trong trường hợp khiếu nại về truyền kích thích hoặc đau tim, cũng có thể làm giảm đáng kể khả năng bơm của tim.
Ngoài ra, bác sĩ cũng chú ý đến các hiện tượng hạ kali có thể xảy ra, tức là co quá chậm, hoặc thậm chí là mất vận động, tức là không có khả năng của cơ tim hợp đồng. Điều này cũng có thể do hư hỏng hệ thống truyền kích thích hoặc rối loạn tuần hoàn của cơ tim.
Cuối cùng, việc kiểm tra chức năng tâm thất được theo sau bởi việc đánh giá các van riêng lẻ. Sự xuất hiện được đánh giá đầu tiên. Các vết phồng to, vôi hóa, vết rách, v.v.
được ghi lại bởi bác sĩ. Ngoài ra, sự chuyển động của nắp được quan sát và các hạn chế dễ thấy được ghi nhận. Tiếp theo là đánh giá chức năng của van.
Về cơ bản, có thể phân biệt hai dạng rối loạn chức năng van khác nhau: một mặt là hẹp và một mặt là suy van. Trong tình trạng hẹp, van không mở đúng cách khiến tim phải bơm để chống lại áp lực tăng lên. Trong trường hợp hở van, van không đóng đủ để máu có thể chảy ngược vào khoang ngược dòng, do đó gây ra tình trạng quá tải thể tích.
Trong quá trình siêu âm tim, thầy thuốc đặc biệt chú ý đến các dị tật van đó và chẩn đoán tùy theo mức độ nặng nhẹ của chúng. Ví dụ, một bệnh suy giảm nhẹ có thể được đánh giá bằng từ “nhẹ”, trong khi một bệnh suy nặng được mô tả là “nặng”.
- bình thường
- Giảm một chút
- Vừa giảm
- Giảm nhiều.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
