Chứng phù nề của Reinke được phát hiện vào năm 1895 bởi nhà giải phẫu Friedrich Reinke. Các vết sưng lành tính trên nếp gấp thanh nhạc dẫn đến nói kém. Nếu chứng phù nề của Reinke không phải mãn tính, nó có thể thuyên giảm bằng cách đơn giản các biện pháp chẳng hạn như giảm giọng nói và kiêng hút thuốc lá và rượu.
Bệnh phù Reinke là gì?
Chứng phù nề của Reinke là tình trạng sưng tấy mô của nếp gấp thanh nhạc dẫn đến suy giảm chức năng của dây thanh quản. Khăn giấy nước rò rỉ từ mao quản tàu thu thập theo họ niêm mạc. Phù của Reinke có thể là một bên hoặc hai bên. Sự dày lên của dây thanh dẫn đến hạn chế chuyển động của nếp gấp thanh nhạc trong luồng không khí. Điều này dẫn đến giọng nói khàn (chứng khó nói). Trong những trường hợp nghiêm trọng, nó bị lỗi (mất tiếng) hoặc trượt cao độ của giọng nói. Chứng phù nề của Reinke thường ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi từ 40 đến 60. Nó có thể xảy ra như phù cấp tính, chẳng hạn như khi giọng nói bị quá tải trong thời gian ngắn. Trong trường hợp như vậy, vết sưng tấy trong suốt, chảy nước thường giảm đi vài giờ sau đó. Bị viêm phù nề không còn trong suốt nữa mà chuyển sang màu đỏ. Nếu chúng là mãn tính và không được phẫu thuật cắt bỏ, các nốt có thể hình thành trên các nếp gấp thanh quản, dẫn đến mất giọng.
Nguyên nhân
Chính xác thì chứng phù nề của Reinke phát triển như thế nào vẫn chưa rõ ràng. Tuy nhiên, Các yếu tố rủi ro bao gồm nặng hút thuốc lá trong nhiều năm và quá nhiều rượu tiêu dùng. Ngoài ra, căng giọng quá mức hoặc không chính xác (ca sĩ, giáo viên) là nguyên nhân. Những người tiếp xúc với vật chất dạng hạt, hơi hóa chất và các chất kích thích hô hấp khác trong thời gian dài vì lý do nghề nghiệp cũng có nguy cơ mắc chứng phù Reinke cao hơn. Các nghiên cứu lâm sàng gần đây cho thấy rằng thậm chí có thể có mối liên hệ nội tiết tố giữa việc lưu trữ axit hyaluronic trong nếp gấp thanh nhạc biểu mô và sự phát triển của chứng phù nề của Reinke. Nếu sai thở kỹ thuật được sử dụng, dây thanh âm cũng được đặt dưới sức căng bổ sung. Sự ảnh hưởng axit dịch vị vươn lên thành miệng và cổ họng (trào ngược) vẫn chưa được làm rõ. Không khí trong phòng quá khô cũng có tác dụng làm trầm trọng thêm.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các nếp gấp thanh quản bị sưng gây ra giọng từ hơi khàn đến cực kỳ khàn, tùy theo mức độ sưng. Nó cũng đôi khi sâu hơn bình thường. Nói kéo dài được người bị ảnh hưởng coi là quá vất vả và do đó thường bị hạn chế nói. Nếu tình trạng phù nặng hơn, bệnh nhân thậm chí có thể bị mất giọng, giọng nói có thể thay đổi cao độ như trường hợp thay đổi giọng nói ở tuổi dậy thì. Nếu thanh môn càng bị co thắt, thở các vấn đề (khó thở) là kết quả. Trào ngược, tăng sản xuất chất nhầy, ho thường xuyên, áp lực và xuất hiện khối u trong cổ họng. Do dòng chảy của giọng nói bị cản trở bởi sự thu hẹp của thanh môn, bệnh nhân bị phù Reinke gặp khó khăn hơn về khớp. Đôi khi điều kiện cũng xuất hiện như một triệu chứng trong bối cảnh của bệnh mãn tính không đặc hiệu viêm thanh quản.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Trong chứng phù nề của Reinke, cổ tử cung bạch huyết các nút và thanh quản được sờ nắn để loại trừ viêm họng. Sau đó, kiểm tra chi tiết miệng, cổ họng và dây thanh âm được thực hiện bằng nội soi thanh quản. Một mẫu khăn giấy (sinh thiết) được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân khác, chẳng hạn như u hạt, thâm nhiễm, hoặc khối u ác tính.
Các biến chứng
Chứng phù nề của Reinke có thể dẫn đến khàn tiếng hoặc thậm chí là mất giọng, tùy theo mức độ sưng tấy. Thu hẹp hơn nữa của thanh môn dẫn đến thở các vấn đề như khó thở và khó thở. Cũng có thể có tăng sản xuất chất nhầy, ho và cục u quen thuộc trong cổ họng. Hẹp thanh môn thường gây khó khăn trong quá trình khớp. Nếu điều kiện xảy ra như một triệu chứng của mãn tính không đặc hiệu viêm thanh quản, nghiêm trọng viêm và suy hô hấp cấp tính có thể được thêm vào. Rối loạn giọng nói dai dẳng cũng không thể được loại trừ, tùy thuộc vào mức độ của viêm. Nếu vi khuẩn là nguyên nhân của viêm thanh quản, Các viêm đôi khi lan rộng hơn. Áp xe và hình thành phình trong thanh quản. Kết hợp với chứng phù nề của Reinke, nghiêm trọng đau và các biến chứng khác thường phát triển. Điều trị phù nề của Reinke thông qua tước kết quả có thể nhìn thấy được vết sẹo. Thông thường, có vết bầm tím, chai cứng và đôi khi nhiễm trùng và làm lành vết thương các vấn đề. Ngoài những rủi ro phẫu thuật này, chấn thương bạch huyết hoặc thần kinh cũng có thể xảy ra trong quá trình lột áo. dây thần kinh bị thương, điều này có thể dẫn đến rối loạn cảm giác. Thuốc Arum triphyllum C5 được kê đơn đồng thời với thủ thuật có thể gây viêm niêm mạc nếu liều lượng không chính xác.
Khi nào thì nên đi khám?
Chứng phù nề của Reinke luôn phải được bác sĩ điều trị. Chỉ có chẩn đoán và điều trị sớm mới có thể ngăn ngừa các triệu chứng phát triển thêm, do đó tuổi thọ của người mắc bệnh cũng không bị hạn chế. Một bác sĩ nên được tư vấn về chứng phù Reinke nếu bệnh nhân vĩnh viễn có giọng nói rất khàn hoặc thô và do đó chỉ có thể nói sâu. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, có thể mất giọng hoàn toàn và một số người bị thay đổi giọng nói. Khó thở cũng có thể là một dấu hiệu. Tương tự, kiên trì ợ nóng có thể biểu hiện phù Reinke và cần được bác sĩ khám nếu các triệu chứng kéo dài và không tự biến mất. Trong trường hợp đầu tiên, bệnh phù nề của Reinke có thể được khám và điều trị bởi bác sĩ tai mũi họng. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng, kiểm tra phòng ngừa liên quan đến ung thư cũng hữu ích để phát hiện và điều trị nó ở giai đoạn đầu. Theo quy định, tuổi thọ của người bị ảnh hưởng không bị ảnh hưởng tiêu cực bởi chứng phù nề của Reinke và có một quá trình tích cực của bệnh.
Điều trị và trị liệu
Phù Reinke mãn tính nghiêm trọng, trong đó hô hấp cũng bị hạn chế, phải được phẫu thuật cắt bỏ. Điều này được thực hiện với sự trợ giúp của việc tước bỏ: bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ mô sưng sau khi cục bộ hoặc gây mê toàn thân sử dụng kẹp nhỏ hoặc công nghệ laze. Gây tê cục bộ chỉ phù hợp hơn vì bệnh nhân vẫn tỉnh táo trong khi phẫu thuật và sau đó có thể đánh giá tốt hơn giọng nói của họ: Hành vi rung của nếp gấp thanh quản niêm mạc sau đó có thể được theo dõi bằng nội soi. Liệu hoạt động có mang lại thành công mong muốn hay không có thể được nhìn thấy sớm nhất là hai đến ba tháng sau khi hoạt động, bởi vì chỉ khi đó là làm lành vết thương quá trình hoàn toàn kết thúc. Nếu cả hai nếp gấp thanh âm bị ảnh hưởng bởi phù nề, giọng nói của bệnh nhân sẽ không trở lại bình thường cho đến khi người thứ hai cũng đã được phẫu thuật. Tuy nhiên, cả hai nếp gấp thanh quản chỉ có thể được thực hiện với cùng một gây tê nếu các vết sưng không đáng kể: Nếu không, chúng có thể hợp nhất với nhau trong quá trình chữa bệnh. Nếu hoạt động được thực hiện theo gây mê toàn thân, bệnh nhân phải ở lại phòng khám từ ba đến sáu ngày. Sau thủ tục phẫu thuật, anh ta nên ngay lập tức trải qua trị liệu ngôn ngữ để cải thiện giọng nói, kỹ thuật thở và tư thế của mình. Các trường hợp cấp tính của phù Reinke được điều trị bởi bác sĩ tai mũi họng bằng cortisone-giữ xịt. Ngoài ra, người bị ảnh hưởng chắc chắn nên bỏ hút thuốc lá và cũng giới hạn rượu đầu vào. Điều này cũng áp dụng cho giai đoạn sau khi can thiệp phẫu thuật. Nếu bệnh nhân bắt đầu hút thuốc lá hoặc lại uống rượu, các nếp gấp thanh quản sẽ lại sưng lên. Theo nguyên tắc chung, người bị ảnh hưởng nhất định phải chăm sóc giọng nói của mình - bất kể người đó chỉ bị phù mãn tính cấp tính hay nhẹ hoặc vừa trải qua phẫu thuật. Sưng nhẹ thậm chí có thể được điều trị bằng phương pháp vi lượng đồng căn. Bệnh nhân uống 5 giọt Arum triphyllum C5 uống mỗi giờ. Nếu các triệu chứng giảm dần, việc uống thuốc diễn ra trong khoảng thời gian dài hơn và được ngừng sử dụng khi các triệu chứng thuyên giảm. Bệnh nhân nên tuân theo liều lượng chính xác, nếu không có thể bị viêm màng nhầy.
Phòng chống
Phòng ngừa có thể dành cho những người phải nói và hát nhiều trong công việc phải uống nhiều nước, chỉ sử dụng giọng nói của họ thường xuyên hơn trong phòng ấm, và luôn ngậm bánh mặn Emser ở giữa. Ngoài ra, họ không nên hút thuốc và uống ít rượu.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Chứng phù nề của Reinke thường cần được phẫu thuật cắt bỏ. Các nếp gấp thanh quản sau đó bị kích thích và không nên bị kích thích khi nói hoặc ăn thức ăn gây kích thích. Bệnh nhân nên tìm ra một phương pháp phù hợp chế độ ăn uống với chuyên gia dinh dưỡng và bác sĩ phụ trách. Các chế độ ăn uống kế hoạch phải được tuân thủ một cách nhất quán để tránh kích thích dây thanh âm. Cùng với điều này, các yếu tố kích hoạt điều kiện phải được đào thải. Nếu việc uống rượu hoặc thuốc lá là nguyên nhân, thì việc kiêng các chất này sẽ được áp dụng. Các vết sưng tấy nhỏ đôi khi có thể được điều trị bằng phương pháp vi lượng đồng căn. Tốt nhất bệnh nhân nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa thay thế để được điều trị phù hợp. điều trị có thể được bắt đầu. Hiệu quả là ví dụ như khối cầu Arum triphyllum C5, cũng có thể được thực hiện độc lập với sự tư vấn của bác sĩ gia đình. Khi các triệu chứng giảm dần, liều theo chỉ định của bác sĩ có thể giảm dần. Điều cần thiết là bệnh nhân phải tuân thủ liều lượng. Nếu không, viêm niêm mạc có thể xảy ra, liên quan đến sức khỏe những lời phàn nàn. Bệnh phù nề của Reinke không phải là một bệnh nghiêm trọng, nhưng nó cần phải vĩnh viễn giám sát bởi một chuyên gia. Sau khi hoàn thành điều trị ban đầu, tái khám thường xuyên được chỉ định. Tốt nhất người bệnh nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa và thông báo cho họ về bất kỳ triệu chứng và khiếu nại nào.
Theo dõi
Mức độ cần thiết của việc chăm sóc theo dõi phụ thuộc vào việc các triệu chứng điển hình của bệnh phù Reinke có thể được giải quyết hoàn toàn hay không. Nếu điều này thành công, không cần điều trị thêm nếu không có triệu chứng. Trong tất cả các trường hợp khác, điều trị vĩnh viễn là cần thiết. Theo quan điểm của mối đe dọa mất giọng, hỗ trợ y tế đặc biệt quan trọng trong các nghề diễn đạt. Điều này dạy cho những người bị ảnh hưởng cách áp dụng một loạt các hành vi và bài tập để ngăn ngừa hoặc giảm thiểu sự tái phát. Họ phải thực hiện những điều này trên trách nhiệm của mình. Tránh vật chất dạng hạt và dừng lại hút thuốc lá là điều cần thiết. Bệnh nhân cũng tham gia vào trị liệu ngôn ngữ giúp họ tránh sử dụng sai dây thanh quản. Thời gian của các lần tái khám theo lịch trình và cường độ của chúng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Vấn đề nội địa hóa đơn phương và song phương của các khiếu nại cũng đóng một vai trò nhất định. Về nguyên tắc, việc kiểm tra cũng nhằm thảo luận về một can thiệp phẫu thuật. Tuy nhiên, đây thường là biện pháp cuối cùng có thể hình dung được. Các bác sĩ thường tin tưởng vào các liệu pháp logopedic. Trong hầu hết các trường hợp, họ dẫn để đạt được thành công điều trị mong muốn. Trong một cuộc kiểm tra, hầu họng được kiểm tra rộng rãi. Trọng tâm chính là dây thanh quản, được kiểm tra qua nội soi thanh quản.
