Thủy đậu (Varicella) khi mang thai

Thủy đậu (từ đồng nghĩa: thủy đậu; varicellae; varicella; variola emphysematica [varicella]; variola hybrida [varicella]; variola unagitima [varicella]; variola notha [varicella]; variola spuria [varicella]; varicella (thủy đậu); varicella; ICD-10 B01.-: Varicella [thủy đậu]) là một bệnh truyền nhiễm do vi rút varicella (VCV; VZV) gây ra, là một trong những bệnh thời thơ ấu. Varicella zoster virus (VZV) thuộc họ Herpesviridae, phân họ Alphaherpesvirinae và chi Varicellovirus. Ngoài thủy đậu, vi rút cũng chịu trách nhiệm cho tấm lợp (HZV; herpes zoster). Con người hiện là nguồn chứa mầm bệnh duy nhất có liên quan. Sự xuất hiện: Sự lây nhiễm xảy ra trên toàn thế giới. Khả năng lây lan (khả năng lây nhiễm hoặc khả năng truyền mầm bệnh) cao. Chỉ số lây nhiễm là 90%. Hơn 95% người lớn có kháng thể chống lại vi rút. Vi rút sẽ tồn tại trong cơ thể suốt đời, đó là lý do tại sao các hoạt động tái hoạt động có thể dẫn sang zoster, nhưng những bệnh này thường xảy ra sau tuổi 50. Bệnh xảy ra thường xuyên hơn vào mùa đông và mùa xuân. Sự lây truyền là không khí (nhiễm trùng giọt trong không khí) hoặc do tiếp xúc với các chất chứa trong mụn nước và lớp vỏ có chứa vi rút. Lây truyền từ mẹ sang con tương đối hiếm, nhưng khi nó xảy ra, nó có thể dẫn đến cái gọi là hội chứng varicella thai nhi. Tỷ lệ (tần suất các trường hợp mới) nhiễm thủy đậu trong mang thai thường được đưa ra là 2-3 trên 1,000 trường hợp mang thai. Thận trọng! Zoster (tấm lợp) cũng có thể là nguồn lây nhiễm varicella (phụ nữ có thai!) Thời gian ủ bệnh (thời gian từ khi nhiễm bệnh đến khi phát bệnh) là 8-28 ngày (thường là 14-16 ngày).

Các triệu chứng - khiếu nại

Các triệu chứng hàng đầu

  • Ngứa ngoại ban (phát ban) với các sẩn, mụn nước và vảy (vảy) đang ở các giai đoạn phát triển khác nhau (hình sao); thường xuất hiện đầu tiên trên mặt và thân của cơ thể. Các tổn thương (“tổn thương”) cũng có thể lan đến màng nhầy và da đầu có nhiều lông.

Các triệu chứng liên quan

  • Sốt

Những người bị ảnh hưởng thường không cảm thấy đặc biệt hạn chế về sức khỏe chung của họ. Sau khoảng hai đến ba tuần là hết bệnh.

Các tính năng đặc biệt trong thai kỳ

Mặc dù hầu hết phụ nữ đã từng bị nhiễm thủy đậu khi còn nhỏ và do đó có được khả năng miễn dịch suốt đời, gần một trong số 20 phụ nữ không có miễn dịch. Nếu người mẹ tương lai bị nhiễm bệnh thủy đậu mà không trải qua quá trình lây nhiễm khi còn nhỏ, bệnh có thể được truyền sang thai nhi qua nhau thai (nhau thai) (nhiễm trùng bào thai xuyên nhau). Trong mang thai sớm (tam cá nguyệt thứ nhất và thứ hai / tam cá nguyệt thứ ba), sẩy thai (sẩy thai) có thể xảy ra. Dự kiến ​​sẽ có hội chứng varicella thai nhi (FVS) trong trường hợp nhiễm trùng đến lần thứ 20 SSW. Những hậu quả có thể xảy ra cho thai nhi nếu bị nhiễm bệnh trong ba tháng đầu và ba tháng cuối (ba tháng cuối của thai kỳ) là:

Tỷ lệ tử vong của hội chứng varicella thai nhi là khoảng 25-30% trong những tháng đầu đời. Bệnh thủy đậu ở trẻ sơ sinh, tức là bệnh thủy đậu trong 12 ngày đầu đời của trẻ sơ sinh, cũng là dấu hiệu của nhiễm trùng nhau thai. Nếu mẹ (mẹ) nhiễm thủy đậu xuất hiện 3 tuần trước đến 2 ngày sau khi sinh, nguy cơ nhiễm bệnh trong giai đoạn này là 25-50%. Nếu người mẹ phát ban (phát ban) trong khoảng thời gian từ ngày 4 đến ngày 5 trước khi sinh hoặc vào ngày thứ 2 Sau khi sinh, bệnh thủy đậu ở trẻ sơ sinh dẫn đến tử vong ở 20% các trường hợp mắc bệnh. Bệnh thủy đậu ở trẻ sơ sinh trong vòng 4 ngày đầu sau khi sinh thường nhẹ. Kết quả tử vong đã được báo cáo trong 2% trường hợp khi bệnh thủy đậu ở trẻ sơ sinh xảy ra từ 5 đến 10 đến 12 ngày tuổi. Nếu nhiễm trùng xảy ra sớm hơn bốn ngày trước khi sinh, đứa trẻ có thể nhận được kháng thể từ người mẹ, nếu cô ấy đã từng bị nhiễm bệnh thủy đậu, điều này làm giảm đáng kể quá trình của bệnh. Trong trường hợp nhiễm trùng giữa ngày thứ tư trước và ngày thứ hai sau khi sinh, điều này không còn khả thi. Có thể tiêm phòng, nhưng chỉ có thể tiêm trước mang thai nếu đứa trẻ vẫn bị truy nã. Lưu ý: Trong trường hợp không có miễn dịch và tiêm phòng, bệnh nhân phải được thông báo rằng cần tránh thụ thai trong 4 đến 6 tuần sau khi tiêm phòng! (Cần có biện pháp tránh thai)

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh thủy đậu được thực hiện bằng phương pháp máu Trong trường hợp nghi ngờ nhiễm trùng hoặc tiếp xúc với một đứa trẻ bị bệnh, máu Cần tiến hành xét nghiệm ngay lập tức. Điều này là cần thiết để làm rõ tình hình miễn dịch ban đầu, tức là câu hỏi liệu đã từng bị nhiễm trùng trong quá khứ hay chưa và do đó có biện pháp bảo vệ miễn dịch để đứa trẻ chưa sinh ra không bị ốm hoặc liệu có còn mới hay không. nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng. Các thông số xét nghiệm Bậc 1 - các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.

  • Phát hiện kháng nguyên vi rút Varicella zoster (IgG, IgM và IgA elisa).

Lưu ý: Ở Đức, tỷ lệ huyết thanh vi rút varicella-zoster (tỷ lệ phần trăm các thông số huyết thanh dương tính (ở đây: VZV) được xét nghiệm tại một thời điểm nhất định trong một quần thể nhất định) là ít nhất 96-97%. Thận trọng! Nếu không có biện pháp bảo vệ miễn dịch, máu xét nghiệm sau hai tuần là hoàn toàn cần thiết để loại trừ khả năng nhiễm trùng.

Lợi ích

Đối với con bạn, chỉ nhiễm trùng ban đầu là nguy hiểm. Do đó, điều cấp thiết là phải làm rõ liệu bạn đã từng bị thủy đậu khi còn nhỏ hay chưa, nếu bạn chưa mắc bệnh thủy đậu, bạn phải tránh tiếp xúc với những người bị thủy đậu - hoặc tấm lợp - và xét nghiệm máu thường xuyên nếu cần thiết.