Sa sút trí tuệ: Bệnh sử

Lịch sử vụ án (tiền sử bệnh) đại diện cho một thành phần quan trọng trong việc chẩn đoán sa sút trí tuệ. Tiền sử ban đầu nên bao gồm một người chăm sóc; thường nó là một tiền sử ngoại lai (các thành viên trong gia đình). Lịch sử gia đình

  • Tình trạng sức khỏe chung của người thân bạn như thế nào?
  • Có bất kỳ sự kiện nào trong cuộc sống ảnh hưởng nghiêm trọng đến việc chống chọi với bệnh tật không?
  • Có tiền sử gia đình bị sa sút trí tuệ không?
  • Có những bệnh lý thần kinh nào trong gia đình bạn thường gặp không?
  • Gia đình bạn có bệnh di truyền nào không?

Lịch sử xã hội

  • Nghề nghiệp của bạn là gì?
  • Bạn có tiếp xúc với các chất làm việc có hại trong nghề của bạn không?

Current tiền sử bệnh/ lịch sử y tế toàn thân (than phiền về bệnh soma và tâm lý).

  • Bạn đã nhận thấy những thay đổi nào?
    • Thất lạc các mặt hàng?
    • Quên các sự kiện và cuộc hẹn gần đây?
    • Khó khăn với các công việc phức tạp hàng ngày (xử lý thiết bị).
    • Không định hướng và "hành động nhàn rỗi"?
    • Lặp lại?
    • Xa lánh xã hội?
    • Tăng tính cáu kỉnh?
  • Bạn có bị hạn chế về trí nhớ?
  • Bạn có bị rối loạn ngôn ngữ, nói không?
    • Z. ví dụ như trong cuộc trò chuyện, rất khó để tìm ra từ phù hợp (mất ngôn ngữ)?
  • Bạn có cảm thấy hung hăng không?
  • Những thay đổi này đã tồn tại trong bao lâu?
  • Những lời phàn nàn bắt đầu đột ngột hay len lỏi vào?
  • Các triệu chứng đầu tiên là gì?
  • Làm thế nào để các triệu chứng xấu đi nhanh chóng?
  • Đã có những giai đoạn trầm cảm hoặc rối loạn tâm thần trong vài năm qua? tuy nhiên, trầm cảm cũng có thể giả danh sa sút trí tuệ (trước đây được gọi là “chứng mất trí giả trầm cảm”)
  • Có bất kỳ triệu chứng nào khác xuất hiện không?
  • Có bất kỳ loại thuốc nào được bắt đầu lại hoặc ngừng sử dụng không? [xem lịch sử dùng thuốc bên dưới].

Quá trình sinh dưỡng incl. tiền sử dinh dưỡng.

  • Bạn có thừa cân? Vui lòng cho chúng tôi biết trọng lượng cơ thể của bạn (tính bằng kg) và chiều cao (tính bằng cm).
  • Bạn có tăng hoặc giảm cảm giác thèm ăn?
  • Bạn có bị rối loạn giấc ngủ không?
  • Bạn có hút thuốc không? Nếu có, bao nhiêu điếu thuốc lá, xì gà hoặc tẩu mỗi ngày?
  • Bạn có uống rượu không? Nếu có, hãy uống (những) loại thức uống nào và bao nhiêu ly mỗi ngày?
  • Bạn có dùng ma túy không? Nếu có, những loại thuốc nào và tần suất mỗi ngày hoặc mỗi tuần?

Lịch sử bản thân bao gồm. tiền sử dùng thuốc.

  • Các tình trạng có sẵn (xem bên dưới các nguyên nhân liên quan đến bệnh của sa sút trí tuệ; mất cân bằng điện giải, ví dụ hạ natri máu?).
  • Hoạt động
  • Dị ứng

Lịch sử dùng thuốc

  • Kháng nguyên in tuyến tiền liệt ung thư bệnh nhân (thiếu androgen: nguy cơ tăng gấp 2.2 lần).
  • Thuốc kháng cholinergic; đặc biệt, sử dụng nhiều thuốc kháng cholinergic; các hiệp hội đôi khi vẫn có thể phát hiện được sau 15 đến 20 năm
  • Thuốc chống động kinh
  • Thuốc hạ huyết áp
  • Hormones
    • Liệu pháp hormone toàn thân - kết quả nghiên cứu:
      • Không có sự khác biệt đáng kể giữa estradiol-chỉ và các chế phẩm estrogen-progestin kết hợp.
      • Phụ nữ phải chuẩn bị ít nhất mười năm trước 60 tuổi; thời gian sử dụng ngắn hơn không liên quan đến tăng nguy cơ sa sút trí tuệ.
      • Phụ nữ 60 tuổi khi bắt đầu điều trị có khả năng bị sa sút trí tuệ cao hơn chỉ sau XNUMX năm sử dụng.
  • Thuốc ức chế bơm proton (PPI; thuốc chẹn axit) ở bệnh nhân cao tuổi; một nghiên cứu khác cho thấy MCI (suy giảm nhận thức mức độ nhẹ; suy giảm nhận thức nhẹ) và sa sút trí tuệ, với PPI thấp hơn đáng kể so với không có Kết luận: thiếu các thử nghiệm ngẫu nhiên.
  • Thuốc hướng thần
  • tamsulosin (chất đối kháng α1-adrenoceptor).

Lịch sử môi trường

  • Anoxia, ví dụ, do gây tê biến cố.
  • Dẫn
  • Carbon monoxide
  • Bệnh não do dung môi
  • Các chất ô nhiễm không khí: hạt vật chất (PM2.5) và các oxit nitơ; người cao niên có nguy cơ cao nhất là những người bị suy tim hoặc bệnh tim thiếu máu cục bộ
  • Perchloroethylene
  • thủy ngân
  • Nhiễm độc kim loại nặng (Asen, dẫn, thủy ngân, tali).

Các xét nghiệm ngắn về tâm thần kinh.

Để đánh giá ban đầu về hồ sơ hoạt động kém, hướng dẫn S3 khuyến nghị sử dụng một trong các quy trình “giấy và bút chì” sau đây để định hướng đánh giá mức độ suy giảm nhận thức:

  • Montreal Cognitve Assessment (MoCA) [đã bao gồm một bài kiểm tra đồng hồ].
  • Kiểm tra Trạng thái Tâm thần Nhỏ (MMSE) [phụ thuộc nhiều vào ngôn ngữ và trường học; khoảng thời gian thử nghiệm hàng năm; bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer giảm trung bình từ 3 đến 4 điểm sau một năm]
  • Phát hiện sa sút trí tuệ (DemTect) [tốt hơn MMSE để phát hiện sớm các khó khăn về trí nhớ mới bắt đầu]
  • Một biến thể của các bài kiểm tra đồng hồ khác nhau [hữu ích trong chẩn đoán phân biệt giữa sa sút trí tuệ và trầm cảm]