Cử chỉ bệnh tiểu đường ở người mẹ tương lai là một trong những biến chứng phổ biến nhất trong quá trình mang thai. Đặc biệt tối kỵ là căn bệnh này thường không bị phát hiện, vì nó thường không gây ra triệu chứng. Các chuyên gia ước tính rằng khoảng XNUMX% các trường hợp mang thai bị ảnh hưởng. Chính xác thì thai kỳ là gì bệnh tiểu đường, làm thế nào bạn có thể nhận ra các triệu chứng của nó, và những hậu quả và rủi ro cho thai nhi là gì? Tìm hiểu ở đây.
Tiểu đường thai kỳ - nó là gì?
Cử chỉ bệnh tiểu đường Cũng được gọi là tiểu đường thai kỳ (GTD) hoặc bệnh tiểu đường gravidity. Đây là một dạng bệnh tiểu đường đặc biệt được chẩn đoán lần đầu tiên trong mang thai - bất kể bệnh xuất hiện lần đầu khi mang thai hay chưa được chẩn đoán trước đó. Trong trường hợp này, người mẹ máu glucose mức độ tăng lên vĩnh viễn hoặc trong một thời gian dài bất thường sau bữa ăn. Trong hầu hết các trường hợp, điều kiện trở lại bình thường sau khi kết thúc mang thai. Điều này đường rối loạn dung nạp đặc biệt có hại cho đứa trẻ, vì nguy cơ biến chứng mang thai, Bao gồm cả sinh non và thai chết lưu, tăng lên đáng kể. Nhưng tiểu đường thai kỳ cũng có thể gây ra hậu quả cho người mẹ.
Rủi ro cho đứa trẻ
Tiểu đường thai kỳ nguy hiểm như thế nào đối với đứa trẻ? Về nguyên tắc, bệnh tiểu đường thai kỳ gây ra hai vấn đề chính ở trẻ:
- Sự gia tăng kích thước trong thời kỳ mang thai, với các vấn đề trong quá trình sinh nở, lên đến sinh non và thai chết lưu.
- Vấn đề sức khỏe của trẻ sau khi sinh
Thai nhi phản ứng với mẹ quá cao máu đường mức độ với chất dinh dưỡng cực cao hấp thụ. Điều này dẫn đến sự phát triển quá mức của đứa trẻ trong bụng mẹ (gọi là macrosomia) đồng thời bị chậm phát triển - sự kết hợp này được gọi là bệnh thai tiểu đường. Khi mới sinh, đôi khi trẻ nặng từ 4.5 kg trở lên trong trường hợp không được điều trị tiểu đường thai kỳ. Ngoài ra, nhau thai hoặc các cơ quan của thai nhi - đặc biệt là phổi - có thể bị ảnh hưởng bởi các rối loạn trưởng thành, có thể dẫn đến hội chứng suy hô hấp ở em bé bị ảnh hưởng (đặc biệt là sau sinh non). Dị tật của tim cũng có thể dẫn đến nếu điều kiện xảy ra sớm trong thai kỳ. Hơn nữa, quá nhiều nước ối thường được hình thành (polyhydraminion), làm hạn chế không gian cho em bé và thúc đẩy sinh non. Những yếu tố này và các yếu tố khác khiến đứa trẻ có nguy cơ cao bị các biến chứng trong thai kỳ và sau khi sinh.
Các hậu quả khác cho em bé
Trong khi sinh thường, trẻ lớn có nhiều nguy cơ không được đẩy đủ trong ống sinh (được gọi là chứng lệch vai); do đó, liệt dây thần kinh ở vùng vai-cánh tay (liệt đám rối) là phổ biến hơn. Ngoài ra, cơ thể của thai nhi thường phản ứng với các đường cấp bằng cách sản xuất nhiều hơn insulin để giữ lượng đường của chính nó ở mức thấp. Sau khi sinh, trẻ sơ sinh thường bị hạ đường huyết ngay sau khi nguồn cung cấp đường của mẹ ngừng. Trong thời kỳ sơ sinh, rối loạn chuyển hóa hoặc thay đổi muối cân bằng có thể xảy ra. Nếu bệnh tiểu đường thai kỳ vẫn không được chẩn đoán và không được điều trị, trẻ em sẽ có nhiều nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường và béo phì kiếp sau.
Rủi ro cho người mẹ
Các bà mẹ bị tiểu đường thai kỳ cũng phải đối mặt với các biến chứng trong và sau khi mang thai, chẳng hạn như tăng máu áp lực, tăng nhiễm trùng đường tiết niệu, phù nề, thận các vấn đề hoặc có xu hướng đôi khi bị co giật đe dọa tính mạng (tiền sản). Các biến chứng khi sinh con cũng làm tăng nguy cơ sàn chậu hư hại. Một vấn đề khác là khoảng 40 đến 60% phụ nữ bị ảnh hưởng phát triển loại 2 đái tháo đường cần điều trị trong vòng mười đến mười lăm năm sau khi sinh con - ngay cả khi bệnh tiểu đường thai kỳ biến mất ngay sau khi sinh. Do đó, điều quan trọng là phải chẩn đoán đúng thời điểm bệnh tiểu đường thai kỳ - khi đó có thể giảm thiểu các nguy cơ gây hậu quả nghiêm trọng cho mẹ và con.
Nhận biết các triệu chứng của bệnh tiểu đường thai kỳ
Các triệu chứng điển hình của bệnh tiểu đường như đi tiểu thường xuyên, mệt mỏi và khát nhiều thường không xảy ra trong bệnh tiểu đường thai kỳ hoặc do chính quá trình mang thai. Vì vậy, phụ nữ mang thai thường không nhận thấy rằng họ đang bị bệnh. Những dấu hiệu sau đây có thể cho thấy bệnh tiểu đường khi mang thai:
- Nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên
- Tăng viêm âm đạo
- Cao huyết áp
- Trẻ tăng cân quá mức hoặc trẻ phát triển quá mức
Chẩn đoán bằng xét nghiệm tiểu đường thai kỳ
Xét nghiệm sàng lọc đơn giản để phát hiện bệnh tiểu đường thai kỳ là một phần của việc kiểm tra định kỳ, vì vậy chi phí của cái gọi là glucose kiểm tra dung sai (oGTT) được bao gồm bởi sức khỏe bảo hiểm. Xét nghiệm tiểu đường được thực hiện giữa tuần thứ 24 và 28 của thai kỳ (SSW) và không gây nguy hiểm cho em bé. Quy trình thực hiện khá đơn giản: để thử nghiệm, người phụ nữ uống một dung dịch đường bao gồm 200 ml nước và 50 g glucose (50-g-oGTT). Sau một giờ, một mẫu máu sẽ được lấy để xác định xem lượng đường có tăng cao hay không. Nếu mức đường huyết tăng cao (từ giá trị 135 mg / dl hoặc 7.5 mmol / l), oGTT được lặp lại trong các điều kiện đã sửa đổi.
Kiểm tra bệnh tiểu đường lần thứ hai
Xét nghiệm thứ hai cho bệnh tiểu đường thai kỳ (75 g oGTT) được thực hiện vào buổi sáng khi trống dạ dày và với một lượng glucose cao hơn (75 g). Ngoài việc đo mức đường huyết hai lần (sau một và sau hai giờ), lần này ăn chay giá trị cũng được xác định, tức là máu được lấy trước khi uống dung dịch glucose. Các giá trị liên quan cho thử nghiệm này là:
- 92 mg / dl (5.1 mmol / l) ăn chay.
- Hoặc 180 mg / dl (10.0 mmol / l) sau một giờ.
- Hoặc 153 mg / dl (8.5 mmol / l) sau hai giờ.
Do đó, xét nghiệm thứ hai có ý nghĩa hơn nhiều và được các chuyên gia khuyến khích ngay cả khi xét nghiệm đầu tiên âm tính, nhưng có các triệu chứng có thể chỉ ra bệnh. Tuy nhiên, chi phí chỉ được bao trả bởi sức khỏe bảo hiểm nếu thử nghiệm sơ bộ đã được thực hiện trước đó. Nhân tiện: để loại trừ bệnh tiểu đường thai kỳ, việc xác định lượng đường trong nước tiểu là không phù hợp.
Làm gì trong trường hợp tiểu đường thai kỳ?
Thường là một sự thay đổi nhất quán trong chế độ ăn uống đã có ích, chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi là việc tiêm insulin cần thiết. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng khi đường huyết được kiểm soát tốt, có ít biến chứng khi sinh hơn đáng kể và em bé ít bị thừa cân. Vì vậy, biện pháp quan trọng nhất ngay sau khi phát hiện bệnh tiểu đường thai kỳ là thay đổi lối sống. Điều quan trọng là phải ăn uống cân bằng chế độ ăn uống giàu chất xơ và tránh đồ ngọt và nước ngọt càng xa càng tốt. Bạn có thể tham khảo thêm lời khuyên về chế độ dinh dưỡng cho bệnh tiểu đường thai kỳ tại đây. Ngoài ra, thường xuyên - tốt nhất là hàng ngày - tập thể dục và đóng giám sát nồng độ đường huyết là thành phần quan trọng của việc điều trị.
Nguyên nhân của bệnh tiểu đường trong thai kỳ
Nguyên nhân chính xác cho sự phát triển của bệnh tiểu đường thai kỳ vẫn chưa được làm rõ. Có khả năng là một khuynh hướng di truyền đóng một vai trò trong những phụ nữ bị ảnh hưởng. Ngoài ra, có những thay đổi lớn trong nội tiết tố cân bằng trong khi mang thai. Điều này có thể dẫn đến tương tác giữa giới tính nữ kích thích tố (oestrogen, progesterone), các hormone nhau thai (HCG, HPL) và insulin hormone, điều chỉnh đường huyết. Kia là kích thích tố được sản xuất thường xuyên hơn, đặc biệt là trong nửa sau của thai kỳ. Kết quả là, các tế bào phản ứng kém hơn với insulin hoặc sản xuất nó bị suy giảm. Người ta cũng cho rằng nhiều insulin bị phân hủy trong nhau thai, đó là lý do tại sao lượng đường trong máu tăng cao.
Các nhóm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ
Có những nhóm nguy cơ có nhiều khả năng bị ảnh hưởng bởi bệnh tiểu đường thai kỳ hơn và những người này nên dùng oGTT trước 24 tuần của thai kỳ. Ai có nguy cơ?
- Phụ nữ mang thai thừa cân, đặc biệt nếu họ không tập thể dục nhiều và hút thuốc
- Phụ nữ có thai trên 30 tuổi
- Phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường trong gia đình
- Phụ nữ mang thai đã bị sẩy thai nhiều lần
- Phụ nữ có thai đã sinh con có cân nặng trên 4,000 g
- Phụ nữ mang thai đã từng bị tiểu đường thai kỳ trong lần mang thai trước
Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chẹn beta hoặc cortisone, cũng có thể thúc đẩy sự phát triển của bệnh tiểu đường thai kỳ. Nếu bạn đang mang thai và ít nhất một trong những Các yếu tố rủi ro hiện diện trong bạn, nói chuyện cho bác sĩ phụ khoa của bạn. Trong trường hợp này, xét nghiệm sàng lọc có thể được thực hiện sớm nhất là trong ba tháng đầu và nhiều lần trong suốt thai kỳ.
Thường xuyên kiểm tra mức đường huyết sau khi mang thai.
Khi bệnh tiểu đường thai kỳ đã được chẩn đoán, lượng đường huyết sẽ được kiểm tra sau khi mang thai và một lần nữa sau hai tháng. Ngay cả khi những giá trị này là bình thường, một phụ nữ nên được bác sĩ chăm sóc chính của mình đo nồng độ đường trong khoảng thời gian định kỳ.
