Điều trị
Theo quy luật, thoát vị bẹn luôn cần điều trị bằng phẫu thuật. Tất cả các thao tác đều có điểm chung là đường rạch chạy ngay trên ống bẹn, khối thoát vị được thu gọn trở lại khoang bụng và cắt bỏ túi thoát vị. Có nhiều phương pháp khác nhau để đóng các lỗ thoát vị.
Thủ tục nội soi cũng được sử dụng. Thoát vị bẹn là một trong những bệnh thường được điều trị bằng phẫu thuật ở Đức. Họ thường được điều trị bằng phẫu thuật, vì điều trị bảo tồn (tức là không phẫu thuật) không hứa hẹn thành công lâu dài.
Hoạt động này thường mất từ 20 đến 30 phút. Trong trường hợp không phức tạp thoát vị bẹn, thời gian phẫu thuật bệnh nhân có thể tự do xác định. Ngoại lệ là người bị giam giữ thoát vị bẹn, đó là một chỉ định khẩn cấp.
Trong trường hợp này, phẫu thuật phải được thực hiện càng sớm càng tốt để ngăn mô ruột chết đi (hoại tử). Nếu gây mê toàn thân không bắt buộc, hoạt động thường được thực hiện theo gây tê cục bộ, tức là bệnh nhân tỉnh táo trong quá trình phẫu thuật, nhưng đau cảm giác bị tắt ở vùng bị ảnh hưởng. Ngày nay có rất nhiều thủ tục phẫu thuật để điều trị thoát vị bẹn.
Tuy nhiên, mục đích của tất cả chúng về cơ bản là giống nhau, đó là trước tiên đẩy chất chứa trong túi thoát vị về vị trí ban đầu (thu nhỏ) và sau đó là tăng cường thành sau (mạc ngang) của ống bẹn. Một sự khác biệt được thực hiện giữa các thủ tục phẫu thuật mở, trong đó một vết rạch da được thực hiện và thủ tục nội soi xâm lấn tối thiểu (kỹ thuật lỗ khóa), trong đó các vết rạch da rất nhỏ được thực hiện. Trong các thủ thuật phẫu thuật mở, một số chỉ hoạt động bằng cách khâu, trong khi những thủ thuật khác dẫn đến đóng lỗ sọ và củng cố thành sau bằng cách chèn lưới nhựa.
Trong trường hợp này, lỗ thông gió được bao phủ bởi một lưới nhựa 8 × 12 cm. Có hai điểm khác biệt trong các thủ thuật xâm lấn tối thiểu: Đáy qua ổ bụng (TAPP) (xem bên dưới) và Đắp toàn bộ ngoài phúc mạc (TEP). Trong cả hai quy trình, một lưới nhựa được chèn vào.
Trong TEP, lưới được chèn qua hình ảnh phản chiếu của phúc mạc, do đó khoang bụng không phải mở. Ngoài ra, không cần chỉ khâu hoặc kẹp, vì lưới được giữ cố định bởi áp lực bên trong ổ bụng và sức ép của cơ. Nhược điểm của thủ thuật xâm lấn tối thiểu so với thủ thuật mở là chúng yêu cầu gây mê toàn thân.
Theo Lichtenstein, phẫu thuật mô tả một trong những quy trình phổ biến nhất để điều trị thoát vị bẹn. Đây là một phẫu thuật mở nhỏ, trong đó, trái ngược với các thủ thuật xâm lấn tối thiểu, khu vực phẫu thuật được bao phủ bởi một vết cắt lớn khoảng XNUMX đến XNUMX cm được mở trong thanh. Điểm đặc biệt của quy trình phẫu thuật theo Lichtenstein là lỗ sọ được đóng lại bằng cách chèn một lưới nhựa nhỏ.
Nó được khâu vào dây chằng háng và cơ bụng để nó không thể trượt. Lưới tích hợp vẫn còn trong cơ thể và không cần phải loại bỏ nếu quá trình chữa lành diễn ra mà không có biến chứng. Theo Lichtenstein, ca mổ thường chỉ cần gây tê cục bộ.
từ gây mê toàn thân thường không bắt buộc, thủ thuật Lichtenstein thường có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú để điều chỉnh thoát vị bẹn ở những bệnh nhân khỏe mạnh. Ví dụ, nếu thoát vị bẹn đã tái phát và phẫu thuật đã được thực hiện (tái phát), thì một tấm lưới luôn phải được chèn vào. Theo Lichtenstein, điều này sau đó có thể được thực hiện như phẫu thuật mở hoặc xâm lấn tối thiểu.
Trong trường hợp thoát vị bẹn, thường chỉ cần một cuộc phẫu thuật nhỏ, do đó có thể được thực hiện ngoại trú trong một số trường hợp. Điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân trẻ hơn và khỏe mạnh hơn. Về nguyên tắc, phẫu thuật ngoại trú có thể thực hiện đối với các hình thức phẫu thuật mở, vì trái ngược với các thủ thuật xâm lấn tối thiểu (“kỹ thuật lỗ khóa”), gây mê toàn thân thường không bắt buộc.
Việc phẫu thuật ngoại trú có phù hợp hay không, do đó, bác sĩ điều trị và bệnh nhân phải quyết định xem xét tất cả các yếu tố. Nếu có lý do chống lại việc chăm sóc ngoại trú, thủ thuật thường có thể được thực hiện trong thời gian bệnh nhân nội trú ngắn hạn là hai ngày. TAPP là một thủ thuật phẫu thuật để điều trị thoát vị bẹn.
Đây là một trong những thủ thuật nội soi xâm lấn tối thiểu, tức là nó được vận hành bằng kỹ thuật lỗ khóa. Mục đích là để tăng cường thành sau của ống bẹn bằng cách chèn một lưới nhựa. Ngày nay, thủ thuật TAPP chủ yếu được sử dụng cho thoát vị tái phát (tức là thoát vị xuất hiện trở lại trước đó đã được điều trị bằng phẫu thuật) và thoát vị hai bên.
Hoạt động được thực hiện dưới gây mê toàn thân (đặt nội khí quản gây tê).
- Nó bắt đầu với một vết rạch da dài khoảng 1 cm ở vùng rốn. Một dụng cụ được đưa vào qua lỗ này và khí được đưa vào khoang bụng.
Điều này là cần thiết để bác sĩ phẫu thuật có một cái nhìn đầy đủ về khu vực phẫu thuật.
- Sau đó, một máy ảnh được đưa vào qua vết rạch hiện có, và một dụng cụ khác được đưa vào qua một vết rạch da nhỏ ở cả hai bên thành bụng.
- Bây giờ nội dung của túi thoát vị được thu nhỏ một cách cẩn thận, tức là đặt trở lại nơi chúng thuộc về. Sau khi chuẩn bị phúc mạc, bác sĩ phẫu thuật tiếp cận ống bẹn. Ở đây, lưới nhựa bây giờ đã được chèn vào, đặt trên lỗ thoát nước và cố định bằng một vài chiếc kẹp.
- Hầu hết khí được thoát ra từ khoang bụng và mở ra phúc mạc được đóng lại bằng kim bấm hoặc chỉ khâu.
- Các dụng cụ hiện đã được kéo ra ngoài và các vết rạch nhỏ trên da được khâu lại sau khi lượng khí còn lại đã được thoát ra ngoài.
Hoạt động hiện đã hoàn tất.
Các biến chứng hiếm khi xảy ra, nhưng bệnh nhân phải được thông báo về khả năng xảy ra trước mỗi thủ thuật. Điều này có thể dẫn đến thương tích, co thắt hoặc kích ứng dây thần kinh ở vùng bẹn. Như với bất kỳ quy trình phẫu thuật nào, các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật.
Trong số những cái thường xuyên nhất:
- Tổn thương thừng tinh, ruột và bàng quang
- Tổn thương các mạch
- Tổn thương dây thần kinh
- Chảy máu sau
- Rối loạn chữa lành vết thương
- Huyết khối với thuyên tắc phổi tiếp theo
- Những xáo trộn trong khu vực của tinh hoàn, ví dụ như ở dạng sưng hoặc teo
- Buồn nôn, nôn, đau bụng và vai
- Giảm hoạt động của ruột
- Tái phát (tái phát thoát vị bẹn)
- Nhiễm trùng
- Đau háng mãn tính
Phẫu thuật thoát vị bẹn có thể được thực hiện như một thủ thuật ngoại trú, có nghĩa là bệnh nhân có thể được xuất viện ngay trong ngày. Tuy nhiên, điều này tất nhiên phụ thuộc vào tổng thể điều kiện của bệnh nhân và loại thủ tục phẫu thuật. Sau khi hoạt động, nên tránh căng thẳng thể chất nặng như nâng vật trong vài tuần.
Một lần nữa, các yêu cầu về hành vi chính xác phụ thuộc vào quy trình phẫu thuật. Nếu đau điều trị là cần thiết, nó thường được thực hiện với thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen. Đối với huyết khối dự phòng, điều trị bằng Herapin nên được tiếp tục cho đến khi huy động hết. đau-thích nghi. Sau khi mổ, bệnh nhân có thể ăn uống bình thường ngay, tùy theo ý muốn của mình. Nghỉ ốm 1-2 tuần là quy định.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
