Các triệu chứng bàn chân của bệnh tiểu đường

Bàn chân đái tháo đường là một biến chứng do bệnh tiểu đường và nguyên nhân phổ biến nhất của việc thấp hơn Chân hoặc cắt cụt chân ở Đức. Bởi vì các triệu chứng nhỏ ở chân dễ phát triển hơn ở bệnh nhân tiểu đường và thường không được chú ý, nghiêm trọng viêm và có thể bị loét. Để ngăn chặn một chân bệnh nhân tiểu đường, chăm sóc và kiểm tra thường xuyên là quan trọng ngoài việc điều chỉnh một cách tối ưu máu đường các cấp độ. Làm thế nào một chân bệnh nhân tiểu đường phát triển, làm thế nào bạn có thể nhận ra các triệu chứng và những gì điều trị là có thể, bạn có thể đọc ở đây. Phát hiện và điều trị nấm da chân

Định nghĩa: bàn chân tiểu đường là gì?

Bàn chân tiểu đường còn được gọi là hội chứng bàn chân tiểu đường (DFS) trong thuật ngữ y tế. Con người với bệnh tiểu đường thường xuyên bị nghèo lưu thông or tổn thương thần kinh (bệnh nhân tiểu đường -bệnh đa dây thần kinh) ở bàn chân. Do nghèo lưu thông, bàn chân bị khô và nứt nẻ, tạo điều kiện cho mầm bệnh dễ dàng xâm nhập vào da và vết thương để chữa lành kém hơn. Các rối loạn cảm giác có nghĩa là đau nhận thức bị suy giảm và thương tích thường không được nhận thấy cho đến khi viêm hoặc các vết loét đã hình thành. Ngoài ra, hệ thống miễn dịch thường bị suy yếu do bệnh, điều này cũng tạo điều kiện cho nhiễm trùng. Theo định nghĩa, người ta nói về bàn chân của bệnh nhân tiểu đường khi, do kết quả của sự gia tăng máu đường cấp độ trong bệnh tiểu đường mellitus, những thay đổi bệnh lý xảy ra ở bàn chân, ví dụ như rộng rãi vết thương hoặc nhiễm trùng. Đây là một hình ảnh lâm sàng rất đa dạng. Nguyên nhân có thể là tổn thương thần kinh (bàn chân do bệnh tiểu đường thần kinh) hoặc rối loạn tuần hoàn (bàn chân do tiểu đường thiếu máu cục bộ) hoặc kết hợp cả hai. Thông thường, những người bị bệnh tiểu đường loại 2 bị ảnh hưởng. Bệnh đã xuất hiện càng lâu và càng nặng máu glucose kiểm soát, càng có nhiều khả năng phát triển hội chứng bàn chân đái tháo đường.

Bàn chân của bệnh nhân tiểu đường phát triển như thế nào?

Với bàn chân của bệnh nhân tiểu đường, tất cả những gì nó thường xảy ra là một tác nhân nhỏ, chẳng hạn như chấn thương, móng chân mọc ngược, vết loét do tì đè, hoặc thậm chí là tình trạng nhiễm nấm trở nên tồi tệ hơn mà không được chú ý. Tổn thương bàn chân ở bệnh nhân tiểu đường thường do đi giày dép không phù hợp và chăm sóc chân không đúng cách. Thông thường, những người bị ảnh hưởng cũng bị rối loạn thị giác, do đó các vấn đề về chân như đỏ da da và sưng tấy không được nhận ra ngay lập tức. Về nguyên tắc, luôn phải phân biệt giữa hai nguyên nhân có thể gây ra bệnh đái tháo đường bàn chân - tổn thương thần kinh hoặc nghèo lưu thông. Sự phân biệt này rất quan trọng vì cả triệu chứng và cách điều trị đều khác nhau. Trong trường hợp rối loạn tuần hoàn, đi bộ và tập thể dục được coi là quan trọng nhất điều trị, ngược lại bàn chân bị tổn thương thần kinh phải bất động bằng mọi giá.

Bệnh viêm đa dây thần kinh ngoại biên (PNP) là một nguyên nhân.

Ở bệnh nhân tiểu đường, tổn thương các đầu dây thần kinh nhỏ của bàn chân có thể dẫn đến suy giảm cảm giác xúc giác, nhiệt độ và đau. Các vết thương ở chân vì thế thường không được chú ý kịp thời. Ví dụ, những người bị ảnh hưởng không nhận thấy rằng họ đang đi bộ - thường xuyên trong nhiều ngày - trên một chiếc đinh ghim, một viên đá nhỏ hoặc một chiếc mũ miện trong giày của họ. Các vết phồng rộp do giày quá chật hoặc không vừa vặn, cũng như bỏng do tắm nước nóng hoặc quá nóng nước chai, cũng thường được nhận biết quá muộn và gây ra các vấn đề lớn.

Thiếu lớp phủ bảo vệ do bàn chân khô và nứt nẻ

Do cái gọi là bệnh thần kinh tự trị, da Bàn chân của người bệnh tiểu đường bị giảm tiết chất nhờn và mồ hôi nên rất khô và nứt nẻ. Tuy nhiên, da khô vết nứt nhanh hơn và cung cấp điều kiện sống lý tưởng cho vi khuẩn và nấm - những bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng sắp xảy ra.

Ứng suất không chính xác dẫn đến biến dạng bàn chân

Một vấn đề khác: tải trọng không chính xác trên bàn chân do tổn thương dây thần kinh có thể dẫn đến biến dạng hoặc biến dạng của bàn chân, chẳng hạn như:

Búa
Vuốt ngón chân
Hallux valgus
Chân Charcot

Do tải trọng không chính xác, cũng làm tăng sự hình thành các vết chai. Nhiễm trùng có thể lây lan dưới những vết chai, có thể dẫn biến chứng nghiêm trọng trong thời gian rất ngắn. Nguy hiểm: Bề ngoài vết thương có thể nhỏ nhưng bên dưới lại ẩn chứa một ổ nhiễm trùng lớn. Do đó, điều quan trọng là phải loại bỏ giác mạc thường xuyên và cực kỳ cẩn thận.

Làm cách nào để nhận biết bàn chân do bệnh tiểu đường do thần kinh?

Các dấu hiệu cảnh báo bàn chân do bệnh tiểu đường thần kinh bao gồm:

Da rất khô
Vết chai và sưng tấy
Bàn chân ấm và hồng hào
Giảm độ nhạy, tức là độ nhạy, ví dụ, đối với sự chênh lệch nhiệt độ.
Rối loạn cảm giác, ví dụ, tê, ngứa ran, châm chích hoặc đốt cháy.
Tổn thương không đau, thường không được chú ý và do đó trở nên tồi tệ hơn
Sự hình thành mô sẹo mạnh mẽ
Các tật của bàn chân

Những triệu chứng này không chỉ được coi là dấu hiệu có thể có của bàn chân bị tiểu đường trong một bệnh tiểu đường đã được chẩn đoán. Tuy nhiên, chúng cũng có thể giúp phát hiện bệnh tiểu đường chưa được phát hiện.

Bệnh động mạch ngoại vi (pAVK) như một nguyên nhân.

Nguyên nhân thứ hai có thể gây ra bệnh tiểu đường bàn chân là các vấn đề về tuần hoàn. Thiếu máu lưu thông còn được gọi là thiếu máu cục bộ. Thuật ngữ bệnh mạch do tiểu đường cũng được sử dụng trong bối cảnh này; nó đề cập đến tổn thương mạch máu do bệnh tiểu đường. Rối loạn tuần hoàn ở bàn chân là do bệnh được gọi là bệnh tắc động mạch ngoại biên, trong đó dòng máu đến chân bị thu hẹp do các chất lắng đọng trong thành mạch. Trong nhiều trường hợp, rối loạn tuần hoàn ngoại vi đã tồn tại khi bệnh tiểu đường được chẩn đoán. Các ngón chân và đầu ngón chân thường được cung cấp máu kém nhất. Trong trường hợp động mạch rối loạn tuần hoàn, tăng cường lưu lượng máu các biện pháp hoặc thậm chí phẫu thuật mạch máu có thể được sử dụng để cố gắng khôi phục lưu lượng máu và bảo tồn các chi.

Các triệu chứng của suy giảm tuần hoàn ở bàn chân

Các dấu hiệu cảnh báo về rối loạn tuần hoàn ngoại vi bao gồm:

Những người bị ảnh hưởng thường có bàn chân nhợt nhạt, đổi màu hơi xanh.
Da chân thường có cảm giác mát lạnh.
Đôi khi không sờ thấy mạch trên động mạch bàn chân.
Các chấn thương được coi là cực kỳ đau đớn và lâu lành, đặc biệt là ở ngón chân và gót chân.
Thông thường, ngay cả những chấn thương nhỏ nhất dẫn đến viêm hoặc loét (loét). Nếu các mô xung quanh chết đi, nó sẽ trở nên đen kịt và trông giống như bị đốt cháy - điều này được gọi là hoại tử hoặc bệnh tiểu đường hoại thư.
Bàn chân và chân bị đau ngay cả khi tải thấp, nhưng chúng sẽ biến mất khi nghỉ ngơi.

Bởi vì những người đau khổ thường dừng lại cho đến khi đau đã trôi qua và một số làm cho điều này giống như mua sắm qua cửa sổ, điều kiện còn được gọi là sự ngắt quãng không liên tục (Claudicatio intermittens). Chân tiểu đường với loét (ulculus) - iStock.com/Cathy_Britcliffe

Sự kết hợp của cả hai hình thức

Trong khoảng một phần tư số người bị ảnh hưởng, sự kết hợp của bệnh thần kinh và các vấn đề về tuần hoàn là nguyên nhân gây ra hội chứng bàn chân do tiểu đường. Khi dòng máu bị rối loạn ngoài chức năng thần kinh, bệnh nhân tiểu đường bàn chân vết thương rất khó điều trị. Điều này là do các triệu chứng điển hình của rối loạn tuần hoàn xảy ra, nhưng có thể không được chú ý do sự kết hợp với bệnh thần kinh và do đó giảm cảm giác đau. Do đó, điều quan trọng là phải tìm kiếm các dấu hiệu cảnh báo của hội chứng bàn chân tiểu đường ngay khi được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường.

Chân tiểu đường: khám bởi thầy thuốc

Mỗi bệnh nhân tiểu đường nên quan sát bàn chân của mình hàng ngày và sờ nắn chúng để tìm các điểm tì đè và chấn thương. Những người không thể tự mình kiểm tra bàn chân nên nhờ người khác giúp đỡ hoặc tìm đến dịch vụ chăm sóc chân chuyên nghiệp. Bác sĩ nên khám bàn chân của bệnh nhân tiểu đường loại 1 sau một thời gian dài mắc bệnh hoặc bệnh nhân tiểu đường loại 2 ít nhất mỗi quý một lần, ít nhất mỗi năm một lần nên kiểm tra cảm giác rung như một thước đo bệnh lý thần kinh. Ngoài ra, bác sĩ kiểm tra bàn chân để tìm:

Kết cấu của da (khô, nứt nẻ).
Tổn thương da
Các huyệt đạo
Vết chai
Nhiễm nấm (nấm da chân, nấm móng tay)
Chấn thương
Thay đổi thẩm mỹ bàn chân và chức năng vận động

Hơn nữa, anh ta sẽ sờ nắn các mạch bàn chân để kiểm tra lưu thông máu. Nếu không thể sờ thấy các xung chân, thì nên thực hiện cái gọi là đo áp suất Doppler.

Khám thần kinh bàn chân người bệnh tiểu đường.

Khám thần kinh tại phòng mạch bác sĩ không phức tạp nhưng rất hiệu quả:

Dụng cụ quan trọng nhất hiện có là sợi monofilament Semmes-Weinstein 10 g. Một sợi nylon được ép vào điểm thi. Ở trọng lượng tiếp xúc chính xác là 10 g, nó bị uốn cong. Nếu bệnh nhân không cảm thấy áp lực này, có thể cho rằng bàn chân của anh ta có nguy cơ mắc bệnh thần kinh. Đầu tiên, bệnh nhân nên được chứng minh về cánh tay những gì anh ấy nên cảm thấy.
Kiểm tra độ nhạy nhiệt bằng Tip-Therm. Thiết bị này có một đầu bằng kim loại và một đầu bằng nhựa. Giữa hai đầu có sự chênh lệch nhiệt độ. Sự khác biệt được bệnh nhân cảm nhận khi có cảm giác nhiệt độ bình thường.
Âm thoa Rydell-Seiffer: Ít nhất mỗi năm một lần, bác sĩ nên kiểm tra cảm giác rung động như một thước đo bệnh lý thần kinh. Với âm thoa giảm xuống 64 Hz, cảm giác rung được thử nghiệm ở nhiều điểm khác nhau.

Đối với ba bài kiểm tra được đề cập, điều hữu ích là người bị ảnh hưởng nhắm mắt lại để có thể tập trung hoàn toàn vào cảm giác ở bàn chân. Nhân tiện, búa phản xạ cũng là một công cụ quan trọng để đánh giá bệnh thần kinh, bởi vì Gân Achilles phản xạ có thể bị dập tắt ở giai đoạn rất sớm.

Hội chứng bàn chân đái tháo đường: các giai đoạn.

Nếu hội chứng bàn chân đái tháo đường được chẩn đoán, bác sĩ sẽ xác định giai đoạn. Điều này được thực hiện theo phân loại của Wagner-Armstrong:
Theo Armstrong, các giai đoạn từ A đến D được phân biệt, bao gồm nhiễm trùng và rối loạn tuần hoàn:

A: Không có thương tổn
B: Tổn thương nhiễm trùng
C: Tổn thương thiếu máu cục bộ (thiếu máu cung cấp).
D: Tổn thương có nhiễm trùng và thiếu máu cục bộ.

Ngoài ra, độ sâu của vết thương xảy ra do bệnh tiểu đường ở chân được chia thành các cấp độ khác nhau theo Wagner:

0: Không có chấn thương, chỉ có một điểm áp lực hoặc sai vị trí.
1: Có một vết thương bề ngoài
2: Vết thương kéo dài đến gân hoặc viên nang khớp.
3: Có thiệt hại cho xương và / hoặc khớp.
4: Có một phần mô chết (hoại tử) Trong chân trước hoặc vùng gót chân.
5: Có hoại tử trên toàn bộ bàn chân.

Trị liệu trong hội chứng bàn chân do tiểu đường

Điều trị bệnh tiểu đường bàn chân luôn phải được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa. Liệu pháp nào được yêu cầu, dựa trên mức độ của vết thương trong phân loại theo Wagner:

Lớp 0 - giai đoạn đầu: cần có sự kiểm soát thường xuyên.
Lớp 1 và lớp 2 - Chăm sóc vết thương: Việc điều trị vết thương và giảm áp lực là trọng tâm chính. Điều này sẽ bình thường hóa việc cung cấp máu cho khu vực bị ảnh hưởng để hỗ trợ chữa bệnh. Nếu cần thiết, mô được lấy ra để chăm sóc vết thương hoặc áp suất âm được sử dụng để điều trị vết thương (chân không điều trị).
Độ 3 - Chống nhiễm trùng: Ngoài ra, điều trị bằng kháng sinh nên được đưa ra.
Lớp 4 và lớp 5 - sự cắt đi: sự gia tăng của chứng viêm thường chỉ có thể được ngăn chặn bằng cách cắt cụt chi.

Trong điều trị hội chứng bàn chân do tiểu đường, cắt cụt đôi khi là biện pháp cuối cùng khi tất cả các phương pháp điều trị khác đã cạn kiệt. Tuy nhiên, mục tiêu là để tránh cắt cụt, vì điều này có thể làm giảm tuổi thọ. Ví dụ, tùy thuộc vào sự tiến triển của hoại tử, có thể đủ để cắt cụt ngón chân, nhưng đôi khi toàn bộ bàn chân hoặc các phần của phần dưới Chân Phải được loại bỏ.

Nguyên nhân chính xác

Ngoài việc điều trị vết thương cấp tính, các biện pháp có thể cần thiết để giải quyết các nguyên nhân, chẳng hạn như phẫu thuật điều chỉnh dị tật chân. Trong mọi trường hợp, máu glucose mức độ cần được điều chỉnh thích hợp để ngăn chặn sự tiến triển. Cholesterol và huyết áp Mức độ cũng nên được hạ xuống với liệu pháp thích hợp, nếu cần thiết. Tổn thương thần kinh hiện tại không thể chữa khỏi, nhưng các rối loạn tuần hoàn thường có thể được điều trị. Các loại thuốc như thuốc làm loãng máu được sử dụng cho mục đích này. Thông qua đào tạo thích hợp, bệnh nhân tiểu đường có thể học cách phòng ngừa hội chứng bàn chân do tiểu đường.

Bàn chân của bệnh tiểu đường: đây là cách để ngăn ngừa nó

Vì bàn chân của bệnh tiểu đường thường khó hoặc không thể điều trị ở giai đoạn nặng nên việc phòng ngừa là chìa khóa. Để làm như vậy, hãy xem xét các mẹo sau:

Kiểm tra kỹ lưỡng bàn chân của bạn mỗi ngày để biết những thay đổi và dấu hiệu của các vấn đề về tuần hoàn hoặc thần kinh, đồng thời đặt lịch hẹn phòng ngừa thường xuyên với bác sĩ.
Hãy chú ý đến những chấn thương hoặc thay đổi dù là nhỏ nhất ở bàn chân và điều trị chúng ngay lập tức.
Máu tốt nhất có thể glucose kiểm soát giúp loại bỏ các nguyên nhân của hội chứng bàn chân đái tháo đường.
Khi chăm sóc bàn chân, chẳng hạn như thoa kem, chăm sóc móng tay và loại bỏ vết chai, có một số điều cần xem xét. Ở đây bạn sẽ nhận được những lời khuyên chi tiết về việc chăm sóc bàn chân đúng cách.
Giảm trọng lượng cơ thể để bàn chân bớt căng thẳng. Điều này đặc biệt được giúp đỡ bởi một chế độ ăn uống.
Kiềm chế hút thuốc lá, vì điều này làm suy giảm lưu thông máu.
Đưa chân lên cao thường xuyên.
Các bài tập chân có mục tiêu có thể cải thiện lưu thông máu ở chân của bạn.
Mua những đôi giày thoải mái, thoáng khí, không bị chèn ép hoặc gò bó và không quá rộng cũng không quá chật.
Khi chọn vớ, hãy chắc chắn rằng chúng vừa vặn. Vớ không được cắt hoặc có đường may nứt nẻ. Ngoài ra, chúng nên được làm bằng len hoặc bông và được thay hàng ngày.

Với những lời khuyên này, bạn có thể thành công trong việc ngăn ngừa sự phát triển của bàn chân bệnh nhân tiểu đường ngay từ đầu. Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường của bạn là gì?