Các triệu chứng
Một triệu chứng điển hình của liệt gấp giọng nói một bên là khàn tiếng. Do mất một bên cơ thanh quản, âm vị trong thanh quản không còn có thể chạy đúng cách và vĩnh viễn khàn tiếng phát triển. Rung và hình thành âm thanh bị rối loạn, tùy thuộc vào mức độ liệt của cơ thanh quản.
Kết quả là, bài phát biểu bình thường cần tiêu thụ nhiều không khí hơn. Nếu cả hai bên đều bị ảnh hưởng bởi liệt gấp giọng nói, thanh môn không thể tự mở được nữa, dẫn đến khó thở cấp tính. Không khí không còn có thể thoát ra ngoài khi đóng cửa nếp gấp thanh nhạc và do đó bệnh nhân phải được thông khí bằng cách chăm sóc đặc biệt nếu tình trạng liệt hoàn toàn.
Giải phẫu của tái phát dây thần kinh là khác nhau ở cả hai bên. Cũng giống như huyết mạch lớn tàu nhánh đó từ động mạch chủ theo hướng của cổ, thanh quản dây thần kinh khác nhau ở cả hai bên. Ở phía bên phải, dây thần kinh tái phát tốt phân nhánh ra khỏi dây thần kinh chính và quấn quanh dây thần kinh chính. động mạch của cổ và cánh tay ở cấp độ của xương quai xanh.
Tuy nhiên, ở phía bên trái, dây thần kinh kéo sâu hơn nhiều vào ngực và gió xung quanh động mạch chủ chính nó ngay trên tim. Quá trình của nó dài hơn đáng kể so với bên phải và do đó dây thần kinh dễ bị tổn thương hơn trong quá trình dài của nó. liệt gấp giọng nói thường xuyên gần gấp đôi so với bên phải. Liệt một bên thanh âm phổ biến hơn đáng kể so với liệt hai bên.
A khàn tiếng là hậu quả điển hình do dao động lệch một bên của thanh môn. Không có hiện tượng khó thở, nhưng cần nhiều không khí hơn để nói bình thường. Tê liệt gấp thanh quản hai bên là rất hiếm.
Nếu nó xảy ra, nó sẽ dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng và cần được chăm sóc y tế tích cực. Ở trạng thái thư giãn bình thường, thanh môn đóng lại. Đặc biệt là các cơ mở rộng thanh môn bị ảnh hưởng bởi liệt dây thanh âm.
Kết quả là, thanh quản không thể mở và thở xảy ra khó khăn, khàn tiếng nghiêm trọng và phát ra âm thanh rít khi cố gắng thở. Trong trường hợp suy hô hấp cấp, nặng, bệnh nhân phải được hỗ trợ hô hấp nhân tạo nếu cần thiết. Nếu không có cải thiện hoặc có triển vọng phục hồi, phẫu thuật có thể giúp mở rộng thanh môn vĩnh viễn.
Trong một số trường hợp, bệnh nhân phải tiếp tục được thở máy vĩnh viễn qua đường tiếp cận nhân tạo. Nhiễm trùng phổi và đường hô hấp là một hậu quả đặc biệt thường xuyên, như chất nhầy và vi trùng không còn có thể được ho lên một cách đáng tin cậy. Một phần quan trọng của việc chẩn đoán liệt dây thanh là dựa vào bệnh nhân tiền sử bệnh và hình thành lời nói.
Khàn giọng dai dẳng điển hình đã mang tính đột phá cho chẩn đoán. Các thanh quản sau đó có thể được bác sĩ tai mũi họng kiểm tra với sự trợ giúp của gương soi thanh quản, mà bác sĩ giữ trong cổ họng của bệnh nhân, hoặc bằng cách nội soi của thanh quản. Trong cái gọi là “nội soi thanh quản” này, một máy ảnh có ánh sáng được đưa vào thanh quản và thanh môn được quan sát trên màn hình.
Đặc biệt là khi so sánh bên trái và bên phải, các vết lõm của một bên nhanh chóng trở nên rõ ràng. Để đảm bảo chẩn đoán, hãy “điện cơ“, Tức là có thể thực hiện kiểm soát khả năng của cơ bằng cách kích thích điện. Nếu không tuyến giáp đã từng phẫu thuật, cần xác định nguyên nhân gây liệt dây thanh.
Kiểm tra CT hoặc MRI của cổ và ngực có thể cho thấy tốt bất kỳ bất thường nào. Việc điều trị phụ thuộc vào mức độ thiệt hại. Nếu dây thần kinh đã bị cắt đứt hoàn toàn, chẳng hạn như trong khi phẫu thuật tuyến giáp, sẽ không có triển vọng cải thiện thông qua tập thể dục.
Can thiệp phẫu thuật có thể giúp sắp xếp nếp gấp thanh quản để giảm thiểu các triệu chứng. Trong trường hợp liệt dây thanh hai bên, phẫu thuật cũng có thể mở rộng nếp thanh âm để chống khó thở cấp tính. Nếu dây thần kinh của thanh quản chỉ bị kích thích và hạn chế chức năng, thì chức năng của nó có thể được phục hồi bằng cách vận động.
Một số bài tập nói có thể giúp lấy lại khả năng cử động. Nếu các cơ của thanh quản bị kích thích và không hoạt động một phần, thì cơ hội lấy lại các chức năng ban đầu là rất tốt. Các bài tập nhằm mục đích tạo ra càng nhiều âm thanh khác nhau càng tốt.
Cũng giống như việc tập luyện cơ bắp bình thường để tạo cơ bắp, các cơ của thanh quản phải được tập luyện đồng đều. Để đảm bảo phục hồi chức năng thành công, một nhà trị liệu ngôn ngữ nên được tư vấn. Bằng cách liên tục luyện tập các nguyên âm khác nhau với sự nhấn mạnh ngày càng tăng, một phần lớn khả năng nói thường có thể được phục hồi theo thời gian.
Ngày nay, kỹ thuật kích điện cũng được sử dụng. Sự co lại có thể được kích hoạt bởi sự kích thích có chủ đích của một số cơ nhất định. Kích thích điện để tăng cường cơ bắp có tác dụng tương tự như kéo căng có chủ ý thông qua các bài tập phát âm.
