Định nghĩa
Các tác nhân dược phẩm được bài tiết chủ yếu qua nước tiểu và qua gan, Trong mật trong phân. Khi bài tiết qua mật, họ nhập lại ruột non, nơi chúng có thể được tái hấp thu. Chúng được vận chuyển trở lại gan qua cổng thông tin tĩnh mạch. Quá trình lặp đi lặp lại này được gọi là enterohepatic lưu thông. Nó kéo dài thời gian lưu trú của thuốc trong cơ thể và thời gian bán hủy của thuốc. Các chất liên hợp như glucuronid và sulfat có thể bị phân cắt bởi vi khuẩn của hệ thực vật đường ruột. Trong quá trình này, các thành phần hoạt tính hoặc chất chuyển hóa được giải phóng trở lại và có thể được tái hấp thu. Cần nói thêm rằng nhiều chất nội sinh và mật các thành phần, chẳng hạn như mật muối và bilirubin, cũng có thể lưu thông, tức là chúng được "tái chế". Trong bối cảnh này, chúng ta cũng nói đến gan ruột lưu thông. Điều kiện tiên quyết là các hoạt chất được thải trừ qua gan. Các chất được bài tiết chủ yếu qua thận và nước tiểu không chịu sự tuần hoàn của gan ruột, hoặc chỉ ở một mức độ nhỏ.
Các ví dụ
Ví dụ về các tác nhân có liên quan đến tuần hoàn gan ruột:
- Ciclosporin
- Colchicin
- Digoxin và liên quan Glycosides tim.
- Ezetimibe
- Folic acid
- Mật axit, ví dụ như axit ursodeoxycholic
- Irbesartan
- Isotretinoin
- lorazepam
- Methotrexate
- Mifepristone
- Mycophenolat mofetil
- NSAID như diclofenac, piroxicam và indomethacin.
- Estrogen
- Progesterone
- Vitamin B12
- Warfarin
Tương tác
Ma tuý tương tác có thể xảy ra khi các thành phần hoạt tính được liên kết trong ruột và được đưa ra ngoài bài tiết, ví dụ, bằng than hoạt tính hoặc colestramin. Ví dụ điển hình về các tác nhân có tuần hoàn gan ruột là estrogen như là ethinylestradiol, được chứa trong nội tiết tố thuốc tránh thai. Trong quá trình sử dụng kháng sinh và tiêu chảy, mạch ruột có thể bị gián đoạn. Estrogen tập trung giảm, có thể dẫn đến mang thai. Các bệnh về gan và mật cũng có thể dẫn đến suy giảm tuần hoàn ruột và do đó có tác động đến dược động học của thuốc có tính liên quan.
