Co thắt Volkmann là một chứng co thắt do thiếu máu cục bộ ảnh hưởng đến các cơ gấp của cánh tay. Sự rút ngắn mô mềm xảy ra như một phần của điều kiện, đặc biệt là ở các cơ. Các hợp đồng Volkmann thường là kết quả của việc không đủ máu cung cấp và thiệt hại cho dây thần kinh.
Hợp đồng Volkmann là gì?
Trong hợp đồng Volkmann, tổn thương thần kinh xảy ra do cái gọi là gãy xương siêu đệm, chẳng hạn như ở thời thơ ấu. Thường, bó bột, phù nề, lan rộng tụ máu, hoặc tài liệu nước ngoài là tác nhân gây ra hợp đồng. Các điều kiện được đặc trưng bởi một biến dạng uốn hoặc tay vuốt. Hợp đồng Volkmann xảy ra do sự thiếu hụt của máu cung cấp cho các nhóm cơ trên cánh tay. Do không đủ máu cung cấp, các mô cơ tương ứng bị chết. Kết quả là, nó rút ngắn và có thể hình thành hợp đồng Volkmann.
Nguyên nhân
Hợp đồng Volkmann có thể phát triển do nhiều tác nhân gây ra. Thông thường, tổn thương động mạch và dây thần kinh của những người bị ảnh hưởng cánh tay dẫn đến thiếu hụt thần kinh và cơ bắp. Do đó, điều kiện là do thiếu máu cục bộ hoặc do chèn ép dây thần kinh. Ngay cả sau khi xương cánh tay gãy xương khu trú trên condyle, các mảnh vỡ đơn lẻ có thể làm hỏng dây thần kinh ulnar, Các dây thần kinh trung, và cánh tay động mạch do nén. Sự phát triển của hợp đồng Volkmann được hỗ trợ bởi một số yếu tố nhất định. Chúng bao gồm bó bột quá chặt và không đúng chỗ, bó bột muộn gây tổn thương mô mềm không thể phục hồi hoặc giảm không đủ sau khi gãy xương, có thể dẫn đến tổn thương mạch máu trực tiếp. Chứng hoại tử và teo cơ xảy ra ở cánh tay vì nguồn cung không đủ.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Chứng co cứng Volkmann thường liên quan đến một loạt các triệu chứng và khiếu nại xảy ra tuần tự. Ban đầu, sự co cứng thường dễ nhận thấy bởi sự khởi phát cấp tính của đau. Sau đó, mô cứng, nhạy cảm với áp suất hình thành. Các dấu hiệu đầu tiên của việc giảm lưu lượng máu xuất hiện. Cuối cùng, bệnh nhân bị ảnh hưởng bị hạn chế vận động, có thể tăng lên. Trong giai đoạn đầu của hợp đồng Volkmann, đau xảy ra ở cẳng tay, có thể kết hợp với tê và cảm giác lạnh ở các ngón tay. Ngoài ra, có sự suy yếu của mạch, trong hầu hết các trường hợp xảy ra cùng với sự đổi màu xanh lam của da (tím tái). Khi bệnh tiến triển nặng, cơ vùng cẳng tay, bàn tay bị teo dần. Kết quả là, uốn và phát âm hợp đồng của bàn tay phát triển. Căn cứ khớp của các ngón tay bị giãn ra và các khớp giữa và cuối của các ngón tay có vị trí vuốt (gập). Ngón cái của bàn tay bị ảnh hưởng được cố định ở một vị trí mở rộng. Trong co cứng Volkmann, khả năng kích thích điện của các cơ bị bệnh bị dập tắt.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Trong bối cảnh chẩn đoán co cứng Volkmann, có nhiều phương pháp kiểm tra khác nhau. Khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh, bác sĩ chuyên khoa nên được tư vấn ngay lập tức, họ sẽ thảo luận về các triệu chứng và tiền sử bệnh cùng với bệnh nhân bị ảnh hưởng. Sau đó, các phương pháp chẩn đoán lâm sàng và X quang có sẵn. Đầu tiên, bác sĩ điều trị kiểm tra sự hiện diện của các triệu chứng đặc trưng của co cứng Volkmann. Ví dụ, bệnh nhân phải nêu rõ liệu độ nhạy cảm ở vùng bị ảnh hưởng có giảm hay không. Các triệu chứng như vị trí móng vuốt của ngón tay khớp là hiển nhiên và dẫn để xác nhận chẩn đoán. Cuối cùng, chẩn đoán co cứng Volkmann có thể được xác nhận bởi X-quang kiểm tra nếu xương gãy đã xảy ra và cánh tay bị ảnh hưởng đang được bó bột. X quang có thể cho thấy bằng chứng về khả năng giảm thiểu không đủ gãy, đề xuất hợp đồng Volkmann.
Các biến chứng
Đầu tiên và quan trọng nhất, hợp đồng Volkmann dẫn đến kết quả nghiêm trọng đau. Điều này có thể xảy ra dưới dạng đau khi nghỉ ngơi hoặc đau khi gắng sức, do đó người bị ảnh hưởng bị hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày của họ. Đau khi nghỉ ngơi có thể dẫn các vấn đề về giấc ngủ, đặc biệt là vào ban đêm, và do đó dẫn đến rối loạn tâm lý hoặc cáu kỉnh ở một phần của người bị ảnh hưởng. Hơn nữa, cơn đau lan xuống vai hoặc cổDo nguồn cung cấp máu giảm, co cứng Volkmann cũng dẫn đến tê liệt hoặc các rối loạn cảm giác khác nhau, do đó bệnh nhân bị hạn chế vận động nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày. Xung cũng có thể bị suy yếu bởi sự co lại của Volkmann, do đó da chuyển sang màu xanh lam do giảm ôxy cung cấp. Hơn nữa, các cơ cũng sẽ yếu đi nếu tình trạng này không được điều trị. Việc điều trị chứng hợp đồng Volkmann luôn phụ thuộc vào nguyên nhân chính xác và chấn thương. Theo quy luật, không có biến chứng nào xảy ra nếu bệnh được nhận biết và điều trị sớm. Trong trường hợp xấu nhất, các mô cơ có thể chết nếu không được điều trị và không thể phục hồi. Tuy nhiên, chứng co cứng Volkmann không ảnh hưởng tiêu cực hoặc làm giảm tuổi thọ của bệnh nhân. Ngay cả sau khi điều trị thành công, bệnh nhân vẫn phụ thuộc vào các liệu pháp khác nhau.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Vì bệnh co cứng Volkmann thường không thể tự lành, người bị ảnh hưởng chắc chắn phải phụ thuộc vào việc khám và điều trị của bác sĩ. Đây là cách duy nhất để ngăn ngừa hoặc hạn chế những biến chứng và khó chịu về sau. Bác sĩ càng sớm được tư vấn, liệu trình tiếp theo thường là tốt hơn. Một bác sĩ nên được tư vấn trong trường hợp co cứng Volkmann nếu người bị ảnh hưởng bị hạn chế nghiêm trọng trong vận động. Theo quy luật, điều này cũng dẫn đến cơn đau rất nghiêm trọng, có thể hạn chế nghiêm trọng chất lượng cuộc sống và sinh hoạt hàng ngày của người bị ảnh hưởng. Rối loạn cảm giác hoặc tê liệt ở cẳng tay cũng có thể là dấu hiệu của chứng co cứng Volkmann và cần được bác sĩ kiểm tra nếu chúng xảy ra trong thời gian dài hơn và không tự biến mất. Tương tự như vậy, sự đổi màu xanh của vùng bị ảnh hưởng cũng thường cho thấy bệnh này. Trong trường hợp đầu tiên, bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ chỉnh hình có thể được tư vấn. Sau đó điều trị thêm tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Trong trường hợp khẩn cấp hoặc nếu cơn đau rất nghiêm trọng, bạn cũng có thể đến bệnh viện.
Điều trị và trị liệu
Đối với điều trị của Volkmann contracture, có nhiều phương pháp điều trị khác nhau, mà bác sĩ điều trị sẽ cân nhắc tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, cơ địa chính xác và các triệu chứng hiển thị riêng lẻ. Nếu cánh tay bị ảnh hưởng đang được bó bột, băng quấn phải được gỡ bỏ ngay lập tức. Liên quan đến điều này, có thể cần thiết phải thực hiện chia cắt các bộ phận bị ảnh hưởng trong quá trình can thiệp phẫu thuật. Nếu nguyên nhân của hợp đồng Volkmann là một chấn thương, thì vết thương này trước tiên phải được điều trị. Trong một số trường hợp, nó có thể cần thiết để phục hồi máu bị hư hỏng tàu. Nếu một tụ máu xảy ra mà nằm trong một Vỏ gân, điều này phải được mở trong quá trình phẫu thuật. Các vết bầm tím phải được xả ra trong quá trình này. Các hoạt động phải được tuân theo bởi sự chăm sóc sau đầy đủ. Vì mục đích này, các bài tập vật lý trị liệu chuyên sâu thường được yêu cầu để lấy lại chức năng tối ưu của cơ. Nếu một lượng lớn mô cơ bị chết đi do co Volkmann và sau đó bị rút ngắn vĩnh viễn, điều này có thể dẫn hạn chế di chuyển vĩnh viễn. Về nguyên tắc, đã quá muộn cho nhân quả điều trị sau một hợp đồng Volkmann. Sự suy giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể được giảm bớt bởi vật lý trị liệu. Bằng cách phẫu thuật đặt cái gọi là khớp xương ở vùng khuỷu tay, bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể được điều trị triệu chứng.
Phòng chống
Dự phòng các biện pháp liên quan đến co cứng Volkmann tồn tại và chủ yếu hướng đến điều trị thích hợp gãy xương ở cẳng tay. Supracondylar xương cánh tay gãy xương nên được giảm thiểu càng sớm càng tốt và một cách nhẹ nhàng. Khi nộp đơn thạch cao phôi, nên cẩn thận để tách chúng. Bằng cách này, sự phát triển của hợp đồng Volkmann có thể được ngăn chặn một cách hợp lý và hiệu quả và tránh được thiệt hại vĩnh viễn.
Chăm sóc sau
Mức độ chăm sóc sau khi co Volkmann về cơ bản dựa trên phương pháp điều trị các biện pháp do chuyên gia khởi xướng. Phẫu thuật hoặc chữa bệnh độc lập có thể được chỉ định cho điều trị của bệnh từ phía bác sĩ chuyên khoa. Nếu thấp hơn Chân hoặc cẳng tay bị ảnh hưởng, bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành phẫu thuật. Trong trường hợp phẫu thuật, chăm sóc sau tập trung vào việc đóng vết thương phẫu thuật và vận động các cơ bị ảnh hưởng. Điều này là do không thể đóng vết thương bằng chỉ khâu trong quá trình phẫu thuật. Ngoài ra, vết thương được đóng lại bằng băng che vết thương đặc biệt (tạm thời da thay thế hoặc niêm phong chân không). Việc đóng cửa khâu diễn ra khoảng một tuần sau khi phẫu thuật. Chuyên sâu bài tập vật lý trị liệu và các phương pháp điều trị vật lý trị liệu (ví dụ, dòng điện kích thích) thường được sử dụng để vận động các cơ bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, cử động của ngón tay hoặc bàn tay (ví dụ: nắm tay) có thể bị hạn chế. Ngoài ra, hoạt động của các cơ bị ảnh hưởng không tái tạo hoàn toàn trong quá trình chăm sóc theo dõi. Trung bình có thể giảm hiệu suất từ 6 đến 19 phần trăm. Liệu pháp không phẫu thuật có thể được khắc phục cho chứng co thắt Volkmann gây ra trong đùi do chấn thương đụng dập. Trong trường hợp này, tình trạng bệnh có thể tự lành trong vòng một năm. Ngoài việc huy động các cơ bị ảnh hưởng, lâm sàng, thần kinh và xét nghiệm chuyên sâu giám sát của người bị ảnh hưởng là bắt buộc trong trường hợp này.
Những gì bạn có thể tự làm
Nếu nghi ngờ có hiện tượng co cứng Volkmann, các phôi co thắt phải được loại bỏ. Phẫu thuật có thể cần thiết. Tổn thương gân và cơ gây ra có thể được điều trị bằng cách vật lý trị liệu. Cần phải luyện tập thường xuyên các cơ bị ảnh hưởng. Thích hợp các biện pháp trong mỗi trường hợp dựa trên mức độ nghiêm trọng và nội địa hóa của hợp đồng. Bác sĩ thể thao hoặc nhà vật lý trị liệu có thể nêu tên các phương pháp tập luyện mà người bị ảnh hưởng có thể thực hiện độc lập tại nhà. Theo quy định, nẹp định vị phải được đeo vào ban đêm để tránh làm căng thêm các cơ. Vì các cơ bắp tay trước, cho phép bàn tay co lại, bị suy yếu nghiêm trọng, không thể lái xe sau khi co Volkmann. Công việc thể chất chỉ có thể thực hiện được với những hạn chế. Việc sớm tìm kiếm một nghề nghiệp thay thế sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc trở lại cuộc sống lao động. Ở giai đoạn muộn của bệnh, việc chữa lành các phần cơ bị tổn thương là không thể nữa. Các biện pháp tự hỗ trợ được giới hạn trong việc giảm đau bằng cách làm mát, mát-xa và đeo nẹp, và không đặt một vật nặng lên cánh tay bị ảnh hưởng. Do những hạn chế về thể chất dai dẳng, nên đánh giá lại liệu pháp đối với sự kiện kích hoạt và hậu quả của nó.
