bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế.
- Sonography (siêu âm) vùng bụng hoặc siêu âm thận - như một xét nghiệm chẩn đoán cơ bản.
- [Các khối u thận có thể được phát hiện từ khoảng 5 mm; T1a: khối u từ 4 cm trở xuống ở mức độ lớn nhất;
- 5-7% của tất cả các ung thư biểu mô tế bào thận là dạng nang hoàn toàn; 4-15% của tất cả các loại ung thư biểu mô tế bào thận rắn có các phần dạng nang]
- Các chẩn đoán phân biệt của liên quan đến nang thận bao gồm: mủ), phình động mạch (phình ra bệnh lý (bất thường) vòng tròn trong thành động mạch), dị dạng động mạch (dị dạng bẩm sinh của máu tàu trong đó động mạch được nối trực tiếp với tĩnh mạch mà không có mao mạch can thiệp), hoặc dị tật bẩm sinh hiếm gặp.
- Lưu ý: Nếu khối lượng <1 cm, nên khám siêu âm để xác định xem có bị u mạch (AML) hay không. Siêu âm tương phản có thể được thực hiện cho mục đích này. Quy trình này mô tả một cách đáng tin cậy mạch máu của khối u (tốt hơn CT).
- siêu âm (siêu âm khám) của khung chậu - như một chẩn đoán cơ bản.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) bụng (CT bụng); bản xứ từ gan vòm đến giao cảm cũng như với giai đoạn đầu của động mạch (thận đến đầu vào của khung chậu) và giai đoạn tĩnh mạch từ vòm gan đến giao hưởng (độ nhạy: khoảng 90%) - để phân giai đoạn và lập kế hoạch cắt bỏ.
- Chụp cộng hưởng từ ổ bụng (MRI bụng); độ tương phản và độ phân giải mô mềm tốt hơn CT (có thể trở thành vàng tiêu chuẩn) - bệnh nhân nghi ngờ ung thư biểu mô tế bào thận và liên quan đến tĩnh mạch hoặc ung thư.
Tùy chọn chẩn đoán thiết bị y tế - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.
- X-quang của ngực (X-quang lồng ngực / ngực), ở hai mặt phẳng - nếu phổi di căn bị nghi ngờ.
- Chụp cắt lớp vi tính của lồng ngực (CT lồng ngực).
- Hình ảnh cộng hưởng từ của sọ (MRI sọ não, MRI sọ não hoặc cMRI; tăng cường độ tương phản) - nếu não di căn bị nghi ngờ.
- CT toàn thân (thấp-liều) hoặc MRI (ưu tiên hơn so với xương Xạ hình) nếu nghi ngờ có di căn xương.
- Khúc xương Xạ hình or Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET; quy trình y học hạt nhân, trong đó tạo ra hình ảnh cắt ngang của các cơ thể / cơ quan sống bằng cách hình dung phân phối có thể tạo ra các mẫu chất phóng xạ yếu) hoặc FDG-PET (FDG: 18F-fluorodeoxyglucose = tương quan của glucose chuyển hóa) - nếu nghi ngờ có di căn xương.
Ghi chú thêm
- Tích cực theo dõi các tổn thương thận khu trú nhỏ khu trú (giám sát tích cực, AS)! Điều này áp dụng cho những bệnh nhân mắc các bệnh kèm theo (bệnh đồng thời) khiến phẫu thuật có nguy cơ cao hoặc có liên quan đến thời gian sống sót thấp. Ở 1,245 bệnh nhân (trung bình 71 tuổi) có 1,364 khối u thận không xác định <4 cm, thời gian theo dõi trung bình là 33 tháng:
- Tăng đường kính khối u trung bình 0.26 cm mỗi năm
- Sinh thiết 22% các khối u
- Phẫu thuật dứt điểm trong 34% (từ 4 đến 70%).
- Bệnh tiến triển thành ung thư biểu mô tế bào thận di căn ở 1.1% tổng số bệnh nhân
- Trong ba năm đầu tiên sau khi cắt bỏ (một phần) thận (phẫu thuật cắt bỏ) đối với ung thư biểu mô tế bào thận nguy cơ thấp, trung bình 1,000 nghiên cứu hình ảnh được thực hiện để phát hiện tái phát cần điều trị. Trong số 21 lần tái phát, 11 lần được phát hiện chỉ sau ba năm.
- Hướng dẫn S3 năm 2015 đưa ra các khuyến nghị sau đây về hình ảnh trong quá trình theo dõi thận ung thư bệnh nhân có nguy cơ tái phát thấp: siêu âm bụng (siêu âm của các cơ quan trong ổ bụng) lúc 3, 6, 12, 18, 36 và 60 tháng; CT ngực (ngực) ở 12, 24 và 48 tháng; và CT bụng ở 24 và 48 tháng.
