U não không phải lúc nào cũng có thể được loại bỏ một cách đáng tin cậy mà không để lại các mô khối u nhỏ còn sót lại. Hơn nữa, có những khu trú của khối u làm cho phẫu thuật điều trị Không thể nào. Mục tiêu của xạ trị trong những trường hợp này là:
- Để ngăn chặn các mô khối u còn sót lại phát triển thêm.
- Điều trị khối u không thể điều trị bằng phẫu thuật do vị trí của nó
Ba khái niệm được phân biệt dựa trên các trường chiếu xạ (khối lượng đích):
- Xạ trị của vùng khối u mở rộng (do có thể có mô khối u còn sót lại).
- Xạ trị tất cả cái đầu cũng bao gồm màng não (màng não).
- Xạ trị của toàn bộ không gian dịch não tủy (từ đồng nghĩa: neuroaxis / craniospinal axis).
Quảng cáo 1. Điều trị tại chỗ (để điều trị vùng khối u mở rộng):
- Ependymoma không có kết nối dịch não tủy
- U thần kinh đệm ác tính thấp và cao
- U thần kinh đệm mắt
- Khối u thượng thừa
Quảng cáo 2. xạ trị toàn bộ cái đầu (toàn bộ não chiếu xạ).
- Di căn não,
- Điều trị dự phòng "bệnh toàn thân ác tính" (bệnh bạch cầu nguyên bào lympho).
Ad 3. xạ trị toàn bộ khoang dịch não tủy.
- Các khối u bẩm sinh:
- U màng não thất
- U nguyên bào tủy
- Các khối u siêu âm kết nối với hệ thống dịch não tủy:
- U màng não thất
- Các khối u tuyến tùng (u tế bào mầm, u nguyên bào tùng).
- PNET (khối u biểu bì thần kinh nguyên thủy).
Quy trình chiếu xạ:
- Chiếu xạ cấu trúc lập thể (cho phép tùy chỉnh các khối u có hình dạng bất thường thông qua chiếu xạ cấu trúc ba chiều).
- Hệ thống chiếu xạ một lần / máy gia tốc tuyến tính lập thể; hoặc là
- Gamma-Knife (xử lý một lần theo phương pháp lập thể; ưu điểm: áp dụng đủ liều trong khối u trong khi loại trừ đồng chiếu xạ của xung quanh khỏe mạnh / bình thường não mô.
- Chỉ định:
- Dị dạng mạch máu
- Các khối u lành tính có nguồn gốc từ dây thần kinh thính giác (u thần kinh âm thanh).
- Di căn não (không quá ba ổ); bệnh nhân có không quá ba lần di căn não do ung thư vú (ung thư biểu mô tuyến vú) hoặc ung thư biểu mô phổi hoặc phế quản không phải tế bào nhỏ (NSCLC), sống sót lâu hơn với phẫu thuật phóng xạ lập thể so với xạ trị toàn bộ não
Ghi chú thêm
- Proton điều trị có thể đạt được chữa khỏi ở trẻ em với u nguyên bào tủy Trong nghiên cứu này, khối u đã được cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ bằng phẫu thuật. Sau đó, tất cả bệnh nhân đều nhận được hóa trị và chiếu xạ proton craniospinal (liều 23.4 tương đương Xám sinh học, GyRBE, cộng với chiếu xạ tăng trung bình là 54.0 GyRBE). Tỷ lệ sống sót sau 5 năm không tiến triển là 85% (khoảng tin cậy 95%: 69-93%) đối với bệnh nhân có nguy cơ tiêu chuẩn và 70% (45-85%) đối với bệnh nhân có nguy cơ trung bình đến cao. Điều này phù hợp với kết quả đạt được khi xử lý tiêu chuẩn hiện tại bao gồm "photon" điều trị. Một ưu điểm của liệu pháp proton là không để lại di chứng muộn về tim, phổi và tiêu hóa (GI). Các nghiên cứu sâu hơn đang được chờ đợi.
- Xạ trị (RCTX) sau phẫu thuật ở người lớn tuổi glioblastoma bệnh nhân: thời gian sống thêm không tiến triển tăng từ 3.9 lên 5.3 tháng và thời gian sống thêm toàn bộ từ 7.6 lên 9.3 tháng.
- Bức xạ kết hợp và hóa trị cho glioblastoma kết quả là thời gian sống thêm trung bình là 15 tháng. Liệu pháp ion nặng được cho là có thể tiêu diệt tốt hơn các tế bào gốc của khối u có khả năng kháng tự nhiên và cái gọi là tế bào thiếu oxy, bắt nguồn từ khu vực bên trong của khối u, nơi thường bị thiếu ôxy. Các nghiên cứu trên người vẫn chưa có sẵn về điều này!
- Bệnh nhân có não di căn ít bị suy giảm nhận thức hơn sau khi chiếu xạ lập thể khoang cắt bỏ so với sau khi cắt bỏ và chiếu xạ toàn bộ não; thời gian sống thêm gần như giống nhau ở cả hai nhóm (11.6 tháng so với 12.2 tháng).
