Dị vật ruột mãn tính là một rối loạn tái phát của nhu động ruột thường xảy ra trước khi phẫu thuật ruột hoặc giả ruột cấp tính. Các triệu chứng bao gồm từ tiêu chảy đến táo bón đến colicky đau. Nguyên nhân điều trị thường không có sẵn.
Bệnh giả ruột mãn tính là gì?
Ngành y tế sử dụng thuật ngữ pseudoobstruction hoặc pseudoobstruction ruột để mô tả ruột bị căng phồng và bất động về mặt chức năng. Hình ảnh lâm sàng được H. Ogilvie mô tả vào giữa thế kỷ 20 và còn được gọi là hội chứng Ogilvie để vinh danh ông. Hiện tượng hiếm gặp và cực kỳ nghiêm trọng này chủ yếu ảnh hưởng đến những người cao tuổi mắc các bệnh đường ruột nghiêm trọng hoặc những người đã trải qua phẫu thuật đường ruột. Khi nào tắc ruột xuất hiện trong một thời gian dài không phụ thuộc vào phẫu thuật, bệnh đường ruột nặng, hoặc tắc ruột, nó được gọi là tắc ruột mãn tính. CIPO của ruột được đặc trưng bởi các rối loạn nhu động nặng và tái phát của nhu động ruột liên quan đến tắc nghẽn lòng ruột. Một đường ruột khỏe mạnh có nhu động thường xuyên và được tinh chỉnh giúp di chuyển các chất trong ruột, tiêu hóa và làm sạch. Theo đó, chứng tắc ruột mãn tính có thể làm suy giảm chức năng đường ruột một cách nghiêm trọng.
Nguyên nhân
Có một số bối cảnh có thể xảy ra cho nguyên nhân của CIPO. Sự chấm dứt của đi cầu có nguyên nhân cơ bắp hoặc thần kinh. Bệnh xảy ra chủ yếu là vô căn do khuynh hướng gia đình hoặc trên cơ sở nguồn gốc thứ phát. Một số tình trạng có thể hình thành nên khuôn khổ lớn hơn của chứng tắc ruột mãn tính. Thông thường, những người bị ảnh hưởng là bệnh nhân bị bệnh thần kinh tự trị do tiểu đường. Trong trường hợp này, rối loạn nhu động ruột có tính chất thần kinh. Hệ thống tiến bộ xơ cứng bì cũng có thể là bệnh nguyên phát. Điều tương tự cũng áp dụng cho bệnh cơ. Trong một số trường hợp cá biệt, hội chứng Ogilvie có thể chuyển sang giai đoạn mãn tính. Nếu CIPO có trước IPO, thì nguyên nhân chính thường là do rối loạn chức năng tự trị hệ thần kinh điều đó làm tăng hoạt động giao cảm. Tuy nhiên, chấn thương hoặc các bệnh nội khoa tiềm ẩn như viêm phế quản cũng có thể tạo tiền đề cho chứng tắc ruột giả, về cơ bản có nguy cơ biến chứng mãn tính thành CIPO.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân mắc CIPO phụ thuộc vào bệnh nguyên phát. Vị trí và kích thước của vùng ruột bị xáo trộn cũng xác định triệu chứng trong từng trường hợp. Điều tương tự cũng áp dụng cho mức độ nghiêm trọng của rối loạn vận động. Các triệu chứng phổ biến nhất là mãn tính táo bón và tiêu chảy. Mãn tính táo bón được các thầy thuốc hiểu là tình trạng phân táo bón kéo dài. Ngoài các triệu chứng cơ bản này, chứng tắc ruột mãn tính có thể dễ dàng biểu hiện thành các triệu chứng cấp tính và do đó đi kèm với buồn nôn và ói mửa. Một lượng khí đường ruột bệnh lý có thể tích tụ trong ruột thành CIPO. Hiện tượng này còn được gọi là sao băng. Bệnh nhân cũng thường bị đau bụng giống như đau bụng. Nếu không được điều trị, CIPO có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau. Sau một thời gian nhất định, tắc nghẽn giả mãn tính có thể gây ra thiếu máu cục bộ hoại tử của thành ruột. Biến chứng này có trước do chèn ép mạch máu, có thể gây ra quá trình vận chuyển viêm phúc mạc. Thoát vị thành ruột hoặc thoát vị hoành với tổn thương hô hấp cũng có thể phát triển từ chứng tắc ruột mãn tính.
Chẩn đoán
Chẩn đoán đơn giản trong bệnh giả ruột mãn tính. Cụ thể, X quang cho thấy một hình ảnh đặc trưng. Trong hầu hết các trường hợp, đại tràng được mở rộng và chứa đầy không khí. Phần tăng dần của đại tràng có thể đạt đến chiều rộng hơn mười cm trong X-quang hình ảnh. Đầu tiên, vùng bụng của bệnh nhân được chụp X quang ở tư thế đứng để chẩn đoán. Ngoài đại tràng thuốc xổ tương phản, Một nội soi và chụp cắt lớp vi tính sau đó được thực hiện. Khi chẩn đoán phân biệt, bác sĩ phải xem xét táo bón và các hiện tượng như tắc ruột cơ học (tắc ruột), megacolon độc hại, hoặc sigmoid xoắn ruột. Trong quá trình tự nhiên của nó, CIPO được coi là có một tiên lượng khá bất lợi. Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa trở nên cần thiết sau khoảng năm năm. Trị liệu thành công thường không đạt yêu cầu về lâu dài.
Các biến chứng
Trong bệnh giả ruột mãn tính, bệnh nhân chủ yếu bị khó chịu ở vùng ruột và dạ dày. Tuy nhiên, những phàn nàn và biến chứng này phụ thuộc vào cuộc phẫu thuật trước đó và không có dự đoán chung nào có thể được đưa ra. Thông thường, chúng rất nghiêm trọng đau trong khu vực của ruột và dạ dày, Cũng như ói mửa và buồn nôn. Nó không phải là hiếm cho tiêu chảy cũng xảy ra. Một lượng khí tăng lên tích tụ trong ruột, dẫn đến đầy hơi. Bệnh nhân thường không còn có thể thực hiện các hoạt động thể chất, vì những hoạt động này cũng liên quan đến đau. Điều này thậm chí có thể dẫn đến thủng ruột. Trong trường hợp này, một thở rối loạn phát triển, có thể dẫn đến cuộc tấn công hoảng sợ ở nhiều người. Điều trị chủ yếu với sự trợ giúp của thuốc và thay đổi chế độ ăn uống. Không hiếm trường hợp các cơn cấp tính phải điều trị phẫu thuật, trong đó người bị ảnh hưởng được đưa ra một đường ruột nhân tạo. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, bệnh tiến triển tích cực mà không có biến chứng. Tuổi thọ thường không bị ảnh hưởng. Sau khi điều trị, bệnh nhân có thể sinh hoạt lại bình thường hàng ngày.
Khi nào thì nên đi khám?
Các triệu chứng đường ruột tái phát như tiêu chảy, táo bón hoặc buồn nôn và ói mửa dấy lên nghi ngờ về một căn bệnh hiểm nghèo. Một bác sĩ nên xác định sớm nhất nếu có cơ hội điều kiện là bệnh giả đường ruột mãn tính. Sau đó, điều trị nội trú thường được sắp xếp. Những bệnh nhân đã mắc bệnh đường ruột hoặc bệnh thần kinh tự trị do tiểu đường cũng thường phát triển CIPO. Ngoài ra còn có tăng nguy cơ phát triển chứng tắc ruột mãn tính sau chấn thương do phẫu thuật ruột hoặc sau viêm phế quản. Bất kỳ ai bị bất kỳ tình trạng nào trong số này nên nói chuyện với bác sĩ thích hợp nếu họ gặp bất kỳ triệu chứng bất thường nào. Trong trường hợp có các biến chứng nghiêm trọng như các vấn đề về hô hấp, thoát vị cơ hoành hoặc thoát vị thành ruột, các dịch vụ y tế khẩn cấp phải được thông báo. Tốt nhất bạn nên đến bệnh viện gần nhất khi có dấu hiệu đầu tiên của các triệu chứng này. Điều trị y tế luôn luôn được yêu cầu đối với CIPO. Vì điều kiện có thể tái phát nhiều lần, người mắc phải được theo dõi chặt chẽ ngay cả khi đã điều trị ban đầu.
Điều trị và trị liệu
Điều trị chứng giả ruột mãn tính phụ thuộc vào nguyên nhân chính và mức độ nghiêm trọng tổng thể của hiện tượng. Thận trọng các biện pháp bao gồm thay đổi chế độ ăn uống và các loại thuốc khác nhau quản lý các tùy chọn. Ngoài thuốc nhuận tràng quản lý, việc quản lý prokinetics như metoclopramid là một trong những người bảo thủ phổ biến nhất các biện pháp. Các chất ức chế acetylcholinesterase như neostigmin và pyridostigmin cũng là một lựa chọn. Thuốc quản lý hoàn toàn là triệu chứng điều trị và không thể được coi là một phương pháp điều trị nhân quả. Cũng được bao gồm trong các triệu chứng điều trị truyền dịch qua đường tĩnh mạch và xâm lấn các biện pháp như là Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa hoặc đặt ống giải nén đại tràng hoặc các ống thông dạ dày khác để gây nôn trong trường hợp cấp tính. Điều trị cấp tính cũng có thể bao gồm giải nén bằng nội soi hoặc các biện pháp phẫu thuật để tạo đường ra ruột nhân tạo tại manh tràng. Trong trường hợp ít nghiêm trọng hơn, một ống ruột kết hợp với thụt tháo thường cung cấp giải pháp. Các can thiệp phẫu thuật để cắt bỏ hoàn toàn một số đoạn ruột nhất định hoặc để xác định u ruột chỉ được chỉ định trong những trường hợp nghiêm trọng. Bác sĩ phải cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ một cách cẩn thận trong từng trường hợp cụ thể để có thể đưa ra gợi ý liệu pháp hướng tới mục tiêu. Trong một số bệnh nguyên phát, nguyên nhân của CIPO có thể được loại bỏ bằng can thiệp y tế. Tuy nhiên, thành công điều trị nhân quả đối với chứng tắc ruột mãn tính là rất hiếm.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của bệnh giả ruột mãn tính được mô tả là không thuận lợi. Diễn biến của bệnh không thể thay đổi hoặc chấm dứt vĩnh viễn mặc dù có nhiều nỗ lực và thời gian phục hồi. Ở nhiều bệnh nhân, dinh dưỡng parantal phải được bắt đầu sau một vài năm khi có biểu hiện ban đầu. Không có triển vọng nào về cách chữa khỏi căn bệnh này. Các bệnh nhân liên tục trải qua các đợt tái phát, trong đó họ có hy vọng mới để phục hồi bền vững. Những đợt này được đặc trưng bởi sự tự do hoàn toàn khỏi các triệu chứng. Điều đặc biệt đáng chú ý là ngay cả các bác sĩ cũng không thể phát hiện ra bất kỳ sự cản trở nào trong quá trình chụp X quang hoặc phẫu thuật trong các giai đoạn này. Can thiệp y tế hoặc phòng ngừa bị ngăn chặn do thiếu các triệu chứng, cảnh báo hoặc dấu hiệu tối thiểu. Tuy nhiên, sự suy giảm mới xảy ra khi bệnh tiến triển. Chứng giả ruột mãn tính thường không được nhận biết hoặc được nhận biết rất muộn. Điều này tiềm ẩn nhiều nguy cơ đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân. Diễn biến của bệnh làm tăng khả năng bệnh nặng thêm. Đối phó với căn bệnh làm tăng căng thẳng kinh nghiệm. Các bệnh tâm lý hoặc rối loạn tâm lý có thể phát triển. Những điều này dẫn đến sự suy giảm hơn nữa của sức khỏe, vì chúng xảy ra ngay cả trong thời gian không bị các triệu chứng của tắc nghẽn đường ruột mãn tính.
Phòng chống
Bệnh giả ruột mãn tính có thể được ngăn ngừa ở một mức độ nào đó. Ví dụ, những người phát triển chứng tắc ruột và tìm kiếm lời khuyên y tế kịp thời sẽ giảm nguy cơ mãn tính. Các biện pháp phòng ngừa giả bệnh trong bối cảnh các bệnh khác tương ứng với các biện pháp phòng ngừa cho bệnh chính tương ứng.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp, chỉ có một số biện pháp và lựa chọn chăm sóc trực tiếp cho người bị bệnh này. Về vấn đề này, người bị ảnh hưởng trước hết phải được chẩn đoán sớm để không làm trầm trọng thêm các triệu chứng hoặc các biến chứng khác từ căn bệnh này. Bác sĩ càng sớm được tư vấn cho bệnh này, thì liệu trình tiếp theo thường là tốt hơn. Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị bệnh này được thực hiện bằng cách dùng nhiều loại thuốc khác nhau. Người bị ảnh hưởng phải luôn chú ý đến liều lượng chính xác và cũng phải uống thường xuyên để giảm bớt các phàn nàn vĩnh viễn. Kiểm tra thường xuyên và kiểm tra dạ dày và ruột cũng rất quan trọng để phát hiện các khối u và các khiếu nại khác ở giai đoạn đầu và sau đó điều trị chúng. Vì căn bệnh này cũng có thể gây ra những rối loạn tâm lý nghiêm trọng hoặc trầm cảm, những cuộc trò chuyện sâu sắc và đầy yêu thương với gia đình hoặc bạn bè của chính mình là rất quan trọng, nhờ đó sự hỗ trợ của chính gia đình cũng có thể có tác động tích cực đến diễn biến của bệnh. Trong nhiều trường hợp, việc tiếp xúc với những người khác bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này cũng rất đáng giá.
Những gì bạn có thể tự làm
Mặc dù triệu chứng giả ruột mãn tính ở giai đoạn đầu thường giống như một chứng rối loạn tiêu hóa đơn giản, những người bị ảnh hưởng không có nghĩa là làm giảm bệnh. Không khuyến khích việc tự điều trị thuần túy. Thay vào đó, cần được bác sĩ tư vấn kịp thời khi các triệu chứng xuất hiện. Nếu tắc ruột mãn tính không được điều trị thích hợp, nó có thể không chỉ dẫn đến đau dữ dội mà trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến vỡ ruột đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, khi tham khảo ý kiến của bác sĩ điều trị, các biện pháp tự giúp đỡ có thể được thực hiện để giảm bớt một số triệu chứng. Táo bón mãn tính thường được báo trước bằng tiêu chảy nặng. Trong bệnh lý tự nhiên, bệnh nhân thường được khuyến cáo thay đổi chế độ ăn uống nhằm mục đích cải thiện đường ruột sức khỏe và hạnh phúc chung. Từ bỏ các bữa ăn nhiều dầu mỡ, thịt và các sản phẩm xúc xích, bột mì trắng cũng như đường, đặc biệt là ở dạng tinh chế, được khuyến khích. Thay vào đó, những người mắc bệnh được khuyên nên ăn các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt và nhiều trái cây, rau và salad. Thường thì cũng nên tổ chức lại ruột. Sự thay đổi trong chế độ ăn uống sau đó được thực hiện trước bằng cách làm sạch ruột kỹ lưỡng bằng cách sử dụng thuốc nhuận tràng muối hoặc thụt tháo. Để hỗ trợ xây dựng lại một hệ thực vật đường ruột, các chủng có lợi cho đường ruột vi khuẩn được thực hiện. Các chế phẩm tương ứng thường được cung cấp dưới dạng thuốc bao tan trong ruột viên nang. Tuy nhiên, các biện pháp tương ứng chỉ nên được xem xét sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ chăm sóc.
