Meckel's diverticulum là hiện tượng lồi mù của ruột xảy ra khi không có đủ ống noãn hoàng của phôi thai. Trong hầu hết các trường hợp, hiện tượng vẫn không có triệu chứng trong suốt cuộc đời và, trong trường hợp này, không cần thêm điều trị. Chỉ trong trường hợp các quá trình viêm nhiễm dựa trên túi thừa thì các can thiệp cần thiết để điều trị, chủ yếu tương ứng với việc loại bỏ túi thừa.
Meckel's diverticulum là gì?
Khi cây con của phôi thai gấp lại, cái gọi là ống dẫn trứng được hình thành. Ống dẫn trứng còn được gọi là ống dẫn noãn. Nó là một cấu trúc phôi nối túi noãn hoàng phôi với ống ruột. Vào tuần thứ sáu của mang thai, ống noãn hoàng thoái triển và tiêu biến. Với tỷ lệ mắc bệnh khoảng XNUMX%, một phần của ống noãn hoàng vẫn còn và trở thành đường ra ngoài của ruột. Sự bộc phát này được gọi là Meckel's diverticulum. Hiện tượng này được đặt theo tên của nhà giải phẫu học người Đức Johann F. Meckel, người đầu tiên ghi lại nó vào thế kỷ 19. Meckel's diverticulum có thể làm phát sinh các bệnh thứ phát, đáng chú ý nhất là bệnh viêm Meckel's -viêm túi lông. Tuy nhiên, trong đa số trường hợp, phần còn sót lại tối thiểu của ống noãn hoàng phôi vẫn hoàn toàn không có triệu chứng. Meckel's diverticulum có ý nghĩa lâm sàng hầu như chỉ là một Chẩn đoán phân biệt sang cấp tính viêm ruột thừa.
Nguyên nhân
Meckel's diverticulum là kết quả của việc giảm thoái triển của ống noãn hoàng phôi. Như vậy, hiện tượng trên là một triệu chứng của rối loạn phát triển phôi thai. Những người có trisomy 21, cái gọi là Hội chứng Down, đặc biệt thường xuyên bị ảnh hưởng bởi diverticulum của Meckel. Có lẽ, các yếu tố ngoại sinh đóng một vai trò quan trọng trong việc lưu giữ ống noãn hoàng của phôi thai. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, không thể cho là do tác động bên ngoài cụ thể của Meckel. Ngoài ra, mối liên hệ với các đột biến bội nhiễm như trisomy 21 không nhất thiết là nguyên nhân gây ra hiện tượng này. Do đó, túi thừa cũng có thể tồn tại hoàn toàn biệt lập và không nhất thiết phải kết hợp với các dị tật khác hoặc các rối loạn phát triển khác.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Meckel's diverticulum là một phần nhô ra của hồi tràng nằm gần van hồi tràng ở trẻ sơ sinh khoảng 30 đến 50 cm. Ở người lớn, khoảng cách tăng lên khoảng 60 đến 100 cm do sự phát triển nội tạng. Trong tất cả các trường hợp, không có triệu chứng nào liên quan đến diverticulum của Meckel. Khiếu nại chỉ xảy ra nếu túi thừa chứa mô tuyến tụy hoặc dạ dày ngoài tử cung. Trong hiện tượng này, viêm với khả năng thủng thường xảy ra. Ngoài ra, loét kèm theo chảy máu có thể xảy ra trong trường hợp này do dạ dày niêm mạc bị phân tán. Nếu có một lỗ hổng giữa ruột non và diverticulum, trong nhiều trường hợp, chất chứa trong ruột đi vào diverticulum. Với sự tích tụ của các chất chứa trong ruột trong túi của Meckel, cấu trúc có thể bị viêm do vi khuẩn. Các triệu chứng của như vậy viêm tương tự như của cấp tính viêm ruột thừa. Ngoài sốt, buồn nôn và mặt phải nghiêm trọng đau bụng xảy ra.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán Meckel's diverticulum là một phát hiện tình cờ. Thông thường, hiện tượng này được phát hiện trong quá trình phẫu thuật mở bụng. Trong nhiều trường hợp, nó được tìm kiếm cụ thể vào dịp có kế hoạch cắt ruột thừa vì lý do chẩn đoán phân biệt. Nhiều người mắc chứng Meckel's diverticulum không biết rằng họ được sinh ra với diverticulum trong suốt cuộc đời của họ. Lý do cho điều này là bản chất không có triệu chứng là đặc điểm của Meckel's diverticulum. Trong những trường hợp đặc biệt, chẩn đoán được thực hiện ngay sau khi sinh. Các phát hiện sờ nắn có thể làm nảy sinh nghi ngờ ban đầu về lưới diverticulum của Meckel, điều này có thể được làm rõ bằng hình ảnh. Ở những bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng tam nhiễm sắc thể 21, sự hiện diện của túi tinh là rõ ràng. Trẻ sơ sinh được chẩn đoán với Hội chứng Down thường được sàng lọc rộng rãi để tìm hiện tượng trên nền này. Tiên lượng cho những người mắc chứng Meckel's diverticulum là cực kỳ thuận lợi, vì hiện tượng này thường không có triệu chứng.
Các biến chứng
Meckel's diverticulum không gây khó chịu hoặc biến chứng trong mọi trường hợp. Vì lý do này, việc xử lý khiếu nại này cũng không cần thiết trong mọi trường hợp. dẫn chảy máu trong dạ dày hoặc khó chịu trong dạ dày niêm mạc, có thể hạn chế chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Điều này dẫn đến viêm và nhiễm trùng trong dạ dày và ruột, do đó việc điều trị của bác sĩ là cần thiết trong mọi trường hợp. Không có gì lạ khi túi thừa của Meckel gây viêm ruột thừa, đến mức phải cắt bỏ. Tương tự như vậy, có rất nhiều sốt và xa hơn ói mửa. Hơn nữa, bệnh nhân bị đau trong bụng và dạ dày. Trong trường hợp xấu nhất, có thể bị vỡ ruột, cũng có thể gây tử vong. Khiếu nại này được điều trị bằng cách can thiệp phẫu thuật, thường không liên quan đến bất kỳ biến chứng cụ thể nào. Hầu hết các khiếu nại có thể được hạn chế tương đối tốt bằng cách này. Tuổi thọ cũng không bị giảm sút. Sau khi phẫu thuật, những người bị ảnh hưởng thường vẫn phụ thuộc vào việc dùng kháng sinh để ngăn ngừa viêm hoặc nhiễm trùng thêm.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu những bất thường và đặc biệt xảy ra ở khu vực ruột, thì cần đến bác sĩ. Nếu có bất thường trong việc đi tiêu, tiêu chảy, táo bón or đau, một bác sĩ nên được tư vấn. Những thay đổi trong ruột niêm mạc tăng nguy cơ nhiễm trùng. Nếu người bị ảnh hưởng liên tục bị sốt, rối loạn viêm hoặc khó chịu bên trong, toàn diện sức khỏe đánh giá nên được thực hiện đối với người bị ảnh hưởng. Các xét nghiệm y tế có thể xác định nguyên nhân của các triệu chứng và một kế hoạch điều trị thích hợp sẽ được thiết lập. Một cảm giác chung của bệnh tật, giảm hiệu suất, đau bụng và buồn nôn là dấu hiệu của một sức khỏe rối loạn. Cần phải đến gặp bác sĩ nếu các phàn nàn kéo dài trong một thời gian dài hơn hoặc tăng cường độ. Máu trong phân và chảy máu từ hậu môm phải được trình bày với bác sĩ. Nếu ngứa hoặc vết loét hở phát triển, nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Nếu có những xáo trộn trong việc ngồi hoặc nếu người bị ảnh hưởng cảm thấy khó chịu khi di chuyển xung quanh, thì nên đến gặp bác sĩ. Nếu có rối loạn giấc ngủ, các vấn đề về cảm xúc, rối loạn cảm giác hoặc mệt mỏi, một bác sĩ nên được tư vấn. Nếu có một lượng thức ăn giảm do các triệu chứng, dẫn đến sụt cân nghiêm trọng, thì cần đến bác sĩ. Các vấn đề về tiêu hóa, quá mẫn cảm với một số loại thực phẩm và tăng mệt mỏi cần được thầy thuốc làm rõ.
Điều trị và trị liệu
Meckel's diverticulum thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Miễn là hiện tượng vẫn hoàn toàn không có triệu chứng, điều trị cụ thể là không cần thiết. Nếu một lỗ hở giữa túi thừa và ruột non đã được ghi nhận, điều trị có thể được chỉ định. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị sẽ không được bắt đầu cho đến khi tình trạng viêm nhiễm do các chất tích tụ trong ruột gây ra. Điều trị cũng có thể được yêu cầu nếu túi thừa chứa niêm mạc dạ dày thuộc loại tiểu thể hoặc mô của tuyến tụy. Khi các tế bào này sản xuất axit, loét hoặc chảy máu có thể xảy ra. Trong trường hợp nghiêm trọng, điều này dẫn đến một lỗ thủng có thể dẫn đến viêm phúc mạc. Để điều trị túi thừa Meckel, phẫu thuật là cách hành động hợp lý duy nhất. Vì phẫu thuật luôn đi kèm với những rủi ro nhất định cho bệnh nhân, lợi ích và nguy cơ của thủ thuật phải được cân nhắc với nhau trước khi tiến hành phẫu thuật. Kết quả của việc cân nặng này, túi thừa của Meckel thường không được loại bỏ cho đến khi các bệnh thứ phát xảy ra do hậu quả của việc lồi mắt. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt nguồn cung cấp mạch máu cho túi thừa của Meckel. Sau đây máu nguồn cung cấp bị cắt, lưới phân kỳ bị loại bỏ ở cơ sở của nó. Điều này tạo ra một lỗ mở trên ruột, được bác sĩ phẫu thuật khâu ngang. Nếu túi thừa quá lớn, phẫu thuật cắt bỏ phân đoạn được thực hiện thay vì thao tác được mô tả ở trên. Trong trường hợp này, các bộ phận của lưới phân kỳ bị loại bỏ. Một khi tình trạng viêm đã xảy ra do túi thừa, quá trình viêm thường được để giảm bớt càng nhiều càng tốt trước khi phẫu thuật.
Triển vọng và tiên lượng
Thông thường, diverticulum của Meckel hoàn toàn tự thoái triển. Do đó, hầu hết các bệnh nhân trải qua quá trình chữa lành tự phát do quá trình phát triển tự nhiên của phôi. Ngay từ tuần thứ sáu của mang thai, ống noãn hoàng thoái triển hoàn toàn mà không cần đến sự can thiệp của bác sĩ hoặc sự hỗ trợ của thuốc. Chỉ có dưới 3% trẻ sơ sinh bị dị tật và bất thường. Thông thường, tỷ lệ viêm hoặc các vấn đề về đường tiêu hóa tăng lên rõ ràng khi sự phát triển tiến triển. Đau trong khu vực dạ dày hoặc sự phát triển của bệnh cấp tính điều kiện trong ruột có thể xảy ra. Do đó, tiên lượng xấu hơn ở những người này. Nếu sự thoái triển của lưới Meckel không được chú ý, một tình huống khẩn cấp có thể phát triển nếu bệnh tiến triển không thuận lợi. Ruột có thể bị vỡ, dẫn đến nguy hiểm đến tính mạng điều kiện. Nếu không được chăm sóc y tế tích cực càng nhanh càng tốt, người bị ảnh hưởng sẽ chết sớm. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, do trạng thái bị thay đổi và suy yếu của sức khỏe, nhận thấy kịp thời chưa xảy ra hiện tượng thoái trào trong ổ bụng. Ở những bệnh nhân này, một thủ thuật phẫu thuật, thường quy và trong những điều kiện tối ưu, không dẫn đối với bất kỳ bất thường cụ thể nào. Sau làm lành vết thương, bệnh nhân có thể được xuất viện khi hết triệu chứng. Việc tái phát các bất thường về sức khỏe không được mong đợi.
Phòng chống
Meckel's diverticulum phát sinh trên cơ sở phôi thai kém phát triển. Do đó, hiện tượng này chỉ có thể được ngăn chặn trong chừng mực có thể ngăn chặn được những bất thường về phát triển của phôi thai.
Theo dõi
Chăm sóc theo dõi cho túi tinh trong ruột (túi thừa) được thực hiện với bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ tiêu hóa, đôi khi có sự hợp tác của bác sĩ gia đình. Ngay sau điều trị, một cách nhẹ nhàng chế độ ăn uống điều đó không bổ sung căng thẳng trên ruột của bệnh nhân là quan trọng. Trong trường hợp chảy máu hoặc các hiện tượng bất thường tương tự, nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chăm sóc. Các chế độ ăn uống được phối hợp với bác sĩ, nhưng các chuyên gia dinh dưỡng hoặc chuyên gia dinh dưỡng cũng có thể đưa ra lời khuyên có giá trị trong bối cảnh này. A chế độ ăn uống giàu có chế độ ăn uống chất xơ kết hợp với uống đủ là chế phẩm tối ưu trong nhiều trường hợp. Trái cây và rau quả được khuyến khích. Mặt khác, những người bị ảnh hưởng nên có xu hướng tránh thức ăn cay hoặc cay cũng như rượu để bổ sung điều trị với chăm sóc sau có mục tiêu. Diverticula có thể được thúc đẩy trong quá trình phát triển của chúng bằng cách nhấn mạnh và táo bón. Do đó, lý tưởng nhất là phân phải được giữ mềm và xốp. Nếu điều này không thể đạt được với một chế độ ăn hoàn toàn giàu chất xơ, tâm lý sản phẩm thường hữu ích. Tuy nhiên, đặc biệt trong bối cảnh chăm sóc sau, điều quan trọng là phải thảo luận về việc sử dụng tâm lý sản phẩm với các bác sĩ điều trị trước. Nội soi đại tràng vừa là chăm sóc theo dõi vừa là chăm sóc dự phòng. Tần số của nó cũng được xác định bởi bác sĩ. Nó phát hiện sớm liệu các túi thừa mới có đang trong quá trình hình thành trở lại hay không và do đó có thể điều trị sớm.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong nhiều trường hợp, túi thừa Meckel tiến triển mà không có triệu chứng và do đó không cần điều trị cụ thể. Do đó, biện pháp tự trợ giúp quan trọng nhất mà những người bị ảnh hưởng có thể thực hiện là chú ý đến các triệu chứng thể chất đáng chú ý và làm rõ chúng. Trong trường hợp diễn biến nghiêm trọng, ví dụ, nếu một lỗ hở hình thành giữa lưới phân kỳ và ruột non, cần phải có sự điều trị nhanh chóng của bác sĩ. Các triệu chứng cấp tính như buồn nôn và đau bụng có thể được giảm bớt với biện pháp khắc phục. Ví dụ, chườm ấm hoặc chườm mát được khuyến khích đối với cơn đau bụng thường xảy ra ở một bên, tùy thuộc vào phương pháp làm giảm cơn đau. Đối với buồn nôn, tinh dầu hoặc nhẹ nhàng thuốc an thần từ hiệu thuốc cũng có thể cung cấp cứu trợ. Tuy nhiên, việc làm rõ y tế là cần thiết trong mọi trường hợp. Sau khi phẫu thuật, nghỉ ngơi và nằm trên giường được chỉ định. Phải xử lý vết thương theo hướng dẫn của bác sĩ có trách nhiệm để tránh làm lành vết thương rối loạn và các biến chứng khác. Kèm theo đó, ban đầu nên hạn chế chơi thể thao, vận động thể dục thể thao nói chung để tránh làm rách vết khâu. Kiểm tra thường xuyên tại văn phòng bác sĩ được chỉ định trong vài tuần đầu tiên.
