Liệu pháp hưng cảm

Từ đồng nghĩa

Rối loạn cảm xúc lưỡng cực, rối loạn hưng cảm, rối loạn tâm thần, trầm cảm

Định nghĩa

Tính ham mê là một rối loạn tâm trạng, tương tự như trầm cảm. Nó thường rất cao (“vui mừng ngất trời”) hoặc trong một số trường hợp hiếm hoi là tức giận (khó chịu). Một sự phân biệt được thực hiện giữa các giai đoạn hưng cảm, rối loạn tâm thần mania và các giai đoạn hưng cảm-trầm cảm hỗn hợp.

Chẩn đoán

Chẩn đoán của một mania, tương tự như trầm cảm, thường được thực hiện bởi một bác sĩ tâm thần hoặc nhà trị liệu tâm lý có kinh nghiệm trong vấn đề này. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, nhu cầu điều trị thường có thể được nhìn thấy bởi những người gần gũi với bệnh nhân. Các công cụ quan trọng nhất để chẩn đoán là phỏng vấn chẩn đoán với bác sĩ trị liệu và cái gọi là phỏng vấn bệnh học nước ngoài.

Điều này có nghĩa là những người thân thiết truyền đạt nhận thức của họ về sự phát triển của bệnh cho bác sĩ trị liệu. (Bắt đầu có các triệu chứng, v.v.) Sự cần thiết đặc biệt của một bệnh lý ngoại lai nằm ở việc mô tả của bệnh nhân không đáng tin cậy do nhận thức về bản thân bị thay đổi.

Về cơ bản, cần phải lưu ý rằng liệu pháp điều trị chứng hưng cảm thường rất khó khăn. Vì bệnh nhân trong nhiều trường hợp cảm thấy thực sự tăng ham muốn, vui vẻ và tự đánh giá bản thân của họ, họ thấy không cần phải trải qua liệu pháp điều trị. Trong quá trình mắc bệnh, kể cả những người thân ruột thịt thường không thể duy trì mối quan hệ với người bệnh. Trong trường hợp xấu nhất, nó cũng có thể trở thành hành vi hung hăng bên ngoài

Điều trị

Có ba hình thức điều trị: điều trị bằng thuốc điều trị nội trú liệu pháp điện giật

Điều trị bằng thuốc
Điều trị nội trú
Liệu pháp chống co giật

Điều trị bằng thuốc

Thuốc điều trị giai đoạn hưng cảm đã đạt được nhiều tiến bộ trong những năm gần đây đến mức đã có những phê duyệt mới ở Đức. Trong những năm trước, nó chủ yếu được gọi là chất ổn định tâm trạng (carbamazepin - ví dụ, Tegretal®; axit valproic - ví dụ, Ergenyl; lithium - ví dụ, Hypnorex ®) và thuốc chống loạn thần cổ điển (haloperidol - ví dụ, Haldol ®) đã được sử dụng để trị liệu. Tuy nhiên, vấn đề chính ở đây là các tác dụng phụ đôi khi rất lớn của các loại thuốc được đề cập ở trên.

Chỉ với sự chấp thuận của olanzapine (Zyprexa®, Zyprexa® Velotab) các lựa chọn liệu pháp đã bắt đầu di chuyển. Olanzapine (Zyprexa ®) là một “không điển hình”, tức là thuốc an thần kinh mới, được đặc trưng bởi các tác dụng phụ yếu hơn đáng kể. Điều này có thể dẫn đến cải thiện sự sẵn sàng cho việc điều trị.

Tác dụng phụ được báo cáo thường xuyên nhất của olanzapine Zyprexa không nên được che giấu ở đây. OlanzapineZyprexa khiến bạn đói. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân thực sự đói đường và chất béo.

Kết quả là trong nhiều trường hợp xảy ra hiện tượng tăng cân. Ngược lại với liều khởi đầu bình thường cho một giai đoạn loạn thần (khoảng 10 - 20 mg), nên bắt đầu với liều cao hơn nhiều trong cơn hưng cảm (ước chừng.

40 mg) và giảm liều rất chậm khi bệnh nhân cải thiện. Kể từ tháng 2003 năm XNUMX Risperidone (Risperdal ®) cũng đã được chính thức phê duyệt để điều trị chứng hưng cảm cấp tính. Kết quả đầu tiên với Risperdal rất hứa hẹn.

Quetiapine (Seroquel ®) cũng đã được phê duyệt vào đầu năm 2004. Lithium vẫn được sử dụng trong thực hành lâm sàng ngày nay. Nếu cả nhà trị liệu và bệnh nhân đều được thông báo như nhau về những rủi ro có thể xảy ra lithium trị liệu, thuốc này có lợi thế là nó đã được chứng minh trong các nghiên cứu khác nhau để cung cấp bảo vệ chống tái phát.

Do đó, nó được sử dụng trong dự phòng, tức là ngăn ngừa một giai đoạn bệnh mới. Những rủi ro được đề cập ở trên của một liệu pháp với lithium nằm trong “nguy cơ nhiễm độc”, tức là nguy cơ gây ngộ độc cho bệnh nhân. Ở một mức độ nhất định, cơ thể có thể hấp thụ lithium.

Tuy nhiên, nếu có quá nhiều lithium trong cơ thể, tức là cái gọi là máu Mức tăng trên một mức nhất định (đối với những người quan tâm:> 1.2 mmol / l), cơ thể phản ứng với các triệu chứng say, có thể đe dọa tính mạng trong trường hợp khẩn cấp. Tuy nhiên, để tránh chính xác điều này, hàm lượng thuốc trong máu phải được xác định thường xuyên khi bắt đầu điều trị, trong khi điều trị và cả khi tăng liều.Axit valproic và carbamazepin là những loại thuốc thực sự được vay mượn từ liệu pháp động kinh (cái gọi là thuốc chống co giật). Trong những năm gần đây, chúng thường được sử dụng khi liệu pháp lithium không thành công.

Vấn đề là trong nhiều trường hợp, họ không có giấy phép thực sự để điều trị chứng hưng cảm và do đó “không có nhãn mác”, khiến các bác sĩ kê đơn ngoại trú có nguy cơ phải trả tiền phạt nếu sức khỏe các công ty bảo hiểm nhận thấy rằng loại thuốc này giúp ích cho bệnh nhân nhưng không cho phép điều trị bằng văn bản. Tuy nhiên, kể từ mùa hè năm ngoái, axit valproic cũng đã được chấp thuận ở Đức, đó là một điều tốt ở chỗ nó được các chuyên gia coi là lựa chọn hàng đầu cho một số dạng phụ hưng cảm (hưng cảm có đặc điểm rối loạn tâm thần, hoặc đi xe đạp nhanh). Hiệu lực thấp thuốc an thần kinh (promethazine - ví dụ:

Atosil ®, levomepromazine - ví dụ như Neurocil ®) mà còn benzodiazepines (ví dụ diazepam, oxazepam) có vai trò cực kỳ quan trọng trong điều trị chứng hưng cảm. Được biết, khôi phục giấc ngủ thường xuyên là vô cùng hữu ích trong việc điều trị giai đoạn hưng cảm.

Vì cả hai nhóm thuốc nêu trên đều có tác dụng an thần, tức là giảm tác dụng gây ngủ, nên chúng thường được sử dụng (thường là phối hợp với các loại thuốc khác). Ngược lại với liều lượng ban đầu bình thường cho giai đoạn loạn thần (khoảng 10-20 mg), nên bắt đầu với liều lượng cao hơn đáng kể ở giai đoạn hưng cảm (ước chừng.

40 mg) và giảm liều rất chậm vì điều kiện cải thiện. Kể từ tháng 2003 năm XNUMX Risperidone (Risperdal ®) cũng đã được chính thức phê duyệt để điều trị chứng hưng cảm cấp tính. Kết quả đầu tiên với Risperdal là rất hứa hẹn.

Quetiapine (Seroquel ®) cũng đã được phê duyệt vào đầu năm 2004. Lithium vẫn được sử dụng trong thực hành lâm sàng ngày nay. Nếu cả bác sĩ trị liệu và bệnh nhân đều được thông báo như nhau về những rủi ro có thể có của liệu pháp lithium, thì loại thuốc này có lợi thế là nó đã được chứng minh trong các nghiên cứu khác nhau để bảo vệ chống tái phát.

Tuy nhiên, nếu có quá nhiều lithium trong cơ thể, tức là cái gọi là máu Mức tăng trên một mức nhất định (đối với những người quan tâm:> 1.2 mmol / l), cơ thể phản ứng với các triệu chứng say, có thể đe dọa tính mạng trong trường hợp khẩn cấp. Tuy nhiên, để tránh chính xác điều này, hàm lượng thuốc trong máu phải được xác định thường xuyên khi bắt đầu điều trị, trong khi điều trị và cả khi tăng liều. Axit valproic và carbamazepin là những loại thuốc thực sự được vay mượn từ liệu pháp động kinh (cái gọi là thuốc chống co giật).

Trong những năm gần đây, chúng thường được sử dụng khi liệu pháp lithium không thành công. Vấn đề là trong nhiều trường hợp, họ không có giấy phép thực sự để điều trị chứng hưng cảm và do đó “không có nhãn mác”, khiến các bác sĩ kê đơn ngoại trú có nguy cơ phải trả tiền phạt nếu sức khỏe các công ty bảo hiểm nhận thấy rằng loại thuốc này giúp ích cho bệnh nhân nhưng không cho phép điều trị bằng văn bản. Tuy nhiên, kể từ mùa hè năm ngoái, axit valproic cũng đã được chấp thuận ở Đức, điều tốt là nó được các chuyên gia coi là lựa chọn đầu tiên cho một số dạng phụ hưng cảm (hưng cảm có đặc điểm rối loạn tâm thần, hoặc đi xe đạp nhanh).

Hiệu lực thấp thuốc an thần kinh (promethazine - ví dụ Atosil ®, levomepromazine - ví dụ Neurocil ®) mà còn benzodiazepines (ví dụ diazepam, oxazepam) có vai trò cực kỳ quan trọng trong điều trị chứng hưng cảm. Được biết, khôi phục giấc ngủ thường xuyên là vô cùng hữu ích trong việc điều trị giai đoạn hưng cảm. Vì cả hai nhóm thuốc nêu trên đều có tác dụng an thần, tức là giảm tác dụng gây ngủ, nên chúng thường được sử dụng (thường là phối hợp với các loại thuốc khác).

Đọc bài tiếp theo trong loạt bài này:

Nhập viện nội trú

Tất cả các bài trong loạt bài này: