Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn
chăm sóc trước khi sinh, kiểm soát khi mang thai
Mang thai Việc chăm sóc bao gồm khám và tư vấn thường xuyên cho thai phụ trong suốt thai kỳ. Nhiệm vụ của công tác chăm sóc liên tục này là phát hiện các dấu hiệu biến chứng và rối loạn càng sớm càng tốt, phát hiện các ca sinh và thai có nguy cơ cao và có các biện pháp thích hợp. Cả mẹ và thai nhi sức khỏe là tâm điểm của các kỳ thi.
Dự phòng khám khi mang thai đã được chứng minh là làm giảm tỷ lệ tử vong của bà mẹ và trẻ em cũng như bệnh tật của họ. Chương trình phòng ngừa thông thường khám khi mang thai được quy định trong hướng dẫn thai sản. Kết quả của các kỳ kiểm tra này được nhập và ghi chú trong cái gọi là thẻ thai sản, do đó đơn giản hóa việc giao tiếp giữa bác sĩ, nữ hộ sinh và phòng khám. Theo hướng dẫn, việc khám sức khỏe ban đầu phải thực hiện mỗi tháng một lần. Trong hai tháng qua mang thai, thậm chí hai lần một tháng.
Khám trong thời kỳ đầu mang thai
Cuộc kiểm tra đầu tiên với sự tư vấn chi tiết nên diễn ra trước khi mang thai, đặc biệt là đối với những cặp vợ chồng mắc bệnh gia đình đã biết, để việc mang thai có thể được lên kế hoạch tốt và không có gì cản trở một diễn biến bình thường. Trong quá trình kiểm tra như vậy, các bệnh của mẹ như bệnh tiểu đường các dị dạng ống sinh dục và ống sinh có thể được phát hiện và thảo luận ở giai đoạn sớm. Nhưng cũng có những lối sống gây nguy hiểm cho đứa trẻ trong tương lai, chẳng hạn như hút thuốc lá, uống rượu hoặc ma túy, cần được phát hiện trong cuộc kiểm tra như vậy và nên tìm ra giải pháp để tránh những chất này cùng nhau.
Do đó, việc khám tư vấn này đặc biệt phục vụ cho việc phòng ngừa rủi ro và điều trị chúng ngay cả trước khi bắt đầu mang thai. Lần kiểm tra đầu tiên sau khi thụ tinh nên được thực hiện càng sớm càng tốt sau khi không có kinh nguyệt. Nó bao gồm
- Chẩn đoán mang thai,
- Bộ sưu tập tiền sử bệnh của phụ nữ mang thai,
- Các quy định về ngày sinh,
- Khám sức khỏe và phụ khoa,
- Kiểm tra siêu âm và
- Một cuộc tư vấn chi tiết
Mang thai được chẩn đoán bằng cách chỉ ra sự vắng mặt của kinh nguyệt (vô kinh thứ phát).
Ngày nay, chẩn đoán mang thai sớm được hỗ trợ bởi một siêu âm kiểm tra (siêu âm) và, nếu cần, bằng một xét nghiệm hormone bổ sung, phát hiện hormone HCG, được sản xuất bởi nhau thai với số lượng có thể phát hiện được ở giai đoạn rất sớm của thai kỳ. Trước đây, khi chưa có các phương pháp chẩn đoán trên, việc chẩn đoán dựa trên các dấu hiệu mang thai, được chia thành an toàn, có thể xảy ra và không an toàn. Các dấu hiệu mang thai an toàn bao gồm nghe nhịp tim của thai nhi và cảm nhận các bộ phận và chuyển động của cơ thể thai nhi.
Những dấu hiệu có thai có thể xảy ra là những biểu hiện về thể chất của người mẹ. Đây là sự vắng mặt của kinh nguyệt, màu sắc ngày càng tăng (sắc tố) của núm vú và âm đạo cũng như những thay đổi ở vú và tử cung. Đặc biệt là sự gia tăng về kích thước và sự thay đổi điều kiện (nhất quán) của tử cung đại diện cho một khả năng kiểm tra rất quan trọng để chẩn đoán, vẫn được sử dụng cho đến ngày nay.
Bằng cách sờ nắn tử cung, bác sĩ có thể cảm thấy lỏng lẻo, giãn ra và rung tàu và xác nhận một thai kỳ hiện tại. Rối loạn tiêu hóa, đặc biệt ói mửa và buồn nôn, đi tiểu thường xuyên và những thay đổi trong tâm trạng tinh thần là một trong những dấu hiệu không chắc chắn của việc mang thai. Để xác định chắc chắn tiền sử thai phụ nên đặt câu hỏi về các bệnh lý trước đây, đặc biệt là các bệnh lý có thể xảy ra sau khi thụ tinh.
Bạn có thể tìm thêm thông tin ở đây: Nhiễm trùng khi mang thai Điều đặc biệt quan trọng là phải dùng thuốc để điều trị. Một số mầm bệnh và thuốc có thể xâm nhập vào cơ thể của trẻ thông qua nhau thai và gây nguy hiểm cho đứa trẻ đang phát triển. Để ghi lại những thay đổi về thể chất do mang thai, bác sĩ sẽ hỏi về tình trạng hiện tại của sức khỏe của sản phụ.
Những lần sinh trước và mang thai cũng được hỏi trong cuộc trò chuyện này.Các lần sinh trước, thời gian mang thai và thời gian sau khi sinh cũng là những thông tin quan trọng đối với bác sĩ. Buổi trò chuyện chuyên sâu đầu tiên này là bước quan trọng trong quá trình chăm sóc thai nghén và sự hợp tác giữa thai phụ và bác sĩ điều trị. Để xác định ngày dự sinh, trước tiên phải đặt câu hỏi về kỳ kinh cuối cùng và chu kỳ kinh nguyệt của người phụ nữ.
Mức độ thường xuyên, thời gian và khoảng thời gian giữa hai lần chảy máu đóng một vai trò quan trọng. Ngày của kỳ kinh cuối cùng, thời gian và độ mạnh của nó cũng rất quan trọng để tính ngày dự sinh. Nếu lần ra máu cuối cùng yếu hơn hoặc ngắn hơn bình thường, có thể đã có một cái gọi là cấy máu, xảy ra ngay sau khi thụ tinh và quyết định thời gian làm tổ trong thành tử cung.
Ngày này sẽ dẫn đến ngày sinh quá muộn trong tính toán, vì thời điểm bắt đầu mang thai bị làm giả quá muộn. Nếu ngày thụ tinh được biết, nó cũng sẽ được ghi lại. Khả năng đầu tiên để xác định ngày dự sinh là ngày thụ tinh cộng với 267 ngày với mức dao động khoảng 7 ngày.
Vì ngày thụ tinh hiếm khi được biết trước, nên có một khả năng tính toán khác dựa trên thông tin về chu kỳ hàng tháng. Cái gọi là quy tắc móng tay giúp ở đây. Nó sử dụng ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng và khoảng thời gian giữa hai kỳ kinh làm cơ sở.
Đây được gọi là chu kỳ rút ngắn nếu khoảng cách dưới 28 ngày và chu kỳ kéo dài nếu khoảng cách hơn 28 ngày. Cần lưu ý rằng cách tính này không chính xác. Như vậy, 3/3.9 tổng số trẻ em được sinh ra trong vòng XNUMX tuần xung quanh ngày sinh được xác định với sự trợ giúp của phép tính này và chỉ có XNUMX% trẻ em thực sự được sinh ra vào ngày được tính toán.
Ngày sinh được xác định với sự trợ giúp của phép tính này tương ứng chỉ thể hiện một giá trị hướng dẫn và không có trường hợp nào là giá trị tuyệt đối. Đặc biệt là trong mang thai sớm, phép đo của đứa trẻ với sự giúp đỡ của siêu âm hình ảnh cho phép một tuyên bố khá chính xác về tuổi của đứa trẻ và ngày sinh của nó. Chiều dài từ vương miện đến mông của đứa trẻ được đo cũng như đường kính của túi ối và đứa trẻ cái đầu.
Các phép đo thu được sau đó được so sánh với một đường cong chuẩn. Kết quả khám được ghi lại trong hồ sơ thai sản và nếu cần, ngày dự sinh đã tính trước đó sẽ được điều chỉnh theo kết quả này. Tuy nhiên, những cuộc kiểm tra này chỉ có ý nghĩa cho đến tuần thứ 12 của thai kỳ, vì sự phát triển của trẻ rất khác nhau ở những thời điểm sau đó.
Sản phẩm kiểm tra thể chất Vào thời kỳ đầu của thai kỳ, đặc biệt bao gồm việc xác định trọng lượng cơ thể của người mẹ để có thể xác định tiến độ tăng cân trong quá trình tiếp theo của thai kỳ. Phân tích nước tiểu và máu đo áp suất cũng là một phần của kiểm tra thể chất, ví dụ để phát hiện nhiễm độc thai nghén ở giai đoạn đầu. Ngoài ra, các mẹ máu nhóm được xác định, hàm lượng sắt trong máu được xác định và máu của người phụ nữ mang thai được kiểm tra các tác nhân lây nhiễm và kháng thể.
An Kiểm tra hiv Chỉ được thực hiện khi có sự đồng ý của thai phụ và hồ sơ thai sản chỉ ghi việc thực hiện khám chứ không ghi kết quả. Tất cả các kết quả khác được nhập vào hồ sơ thai sản. Trong quá trình kiểm tra nghiện (tầm soát ba tháng đầu), hai kích thích tố được xác định trong máu của sản phụ.
Đây là những HCG tự do, được tạo ra bởi nhau thai, và hormone dành riêng cho thai kỳ PAPP-A. Việc xác định nồng độ có thể được sử dụng để phát hiện bệnh liên quan đến nhiễm sắc thể ở trẻ em, có tính đến siêu âm các kết quả. Những điều này được thể hiện bằng một số lượng thay đổi nhiễm sắc thể trong tất cả các tế bào cơ thể của trẻ.
Có lẽ căn bệnh được biết đến nhiều nhất với nguyên nhân liên quan đến nhiễm sắc thể là Hội chứng Down. Tương tự như vậy, cái gọi là xét nghiệm bộ ba xác định sự hiện diện của rối loạn nhiễm sắc thể của trẻ, đặc biệt là hội chứng Down. Xét nghiệm này xác định nồng độ ba loại hormone và được thực hiện vào khoảng tuần thứ 16 của thai kỳ.
Tuy nhiên, kết quả không phải lúc nào cũng chính xác và phải được làm rõ bằng các cuộc kiểm tra thêm. Các khám phụ khoa bao gồm sờ nắn tử cung và buồng trứng. Ngoài ra, các ô được lấy từ Cổ tử cung bằng xét nghiệm phết tế bào.
Theo các hướng dẫn về thai sản, ba lần siêu âm được thực hiện trong thai kỳ, nên thực hiện vào tuần thứ 10, 20 và 30 của thai kỳ. Lần siêu âm đầu tiên, ngoài việc xác định ngày sinh, tuổi của trẻ nêu trên, còn để kiểm soát thai nghén và phát hiện sớm bệnh thời thơ ấu. Việc kiểm tra này sẽ cho biết liệu trứng đã thụ tinh đã làm tổ đúng cách trong tử cung hay chưa và có đa thai hay không.
Ngoài ra, độ trong suốt của gáy cổ được đo và tiến hành kiểm tra xem liệu nước có tích tụ ở vùng cổ của trẻ và hình thành cái gọi là phù nề dorsonuchal ở đó hay không. Những phát hiện này có thể chỉ ra sự hiện diện của Hội chứng Down cũng như tim or thận bệnh ở trẻ em. Suy nhau thai Ngay lần khám đầu tiên của thai phụ cần được theo dõi bằng cách tư vấn chi tiết với các khuyến cáo và lời khuyên về hành vi về thời gian mang thai.
Những điều này được trình bày ngắn gọn trong phần sau, nhưng không có nghĩa là thay thế cho một cuộc tư vấn như vậy. Các bà mẹ chế độ ăn uống phải cung cấp đủ chất dinh dưỡng để mẹ và con có đủ năng lượng. Với thức ăn thông thường ở Đức phải ăn tuy nhiên không phải cho hai người nhưng lượng thức ăn thông thường là hoàn toàn đủ.
Một sự cân bằng chế độ ăn uống là quan trọng. Ngoài ra, nhu cầu ngày càng tăng đối với protein nên được xem xét, chúng chủ yếu chứa trong trứng, thịt và cá. Một điều quan trọng nữa là nhu cầu về khoáng chất và các nguyên tố vi lượng ngày càng tăng, điều này liên quan i-ốt, sắt và axit folic và có thể được cung cấp bởi các máy tính bảng thích hợp.
Việc tăng lượng sữa và các sản phẩm từ sữa đáp ứng nhu cầu cần thiết canxi và magiê. Việc uống rượu, hút thuốc lá và các loại thuốc khác nên ngừng hoàn toàn, vì điều này dẫn đến rối loạn phát triển của trẻ, dẫn đến dị tật cũng như các biến chứng khi sinh. Bị động hút thuốc lá cũng nên tránh một cách nhất quán.
Ngay cả thuốc có thể làm giảm sự phát triển của trẻ và do đó chỉ nên được thực hiện vì những lý do quan trọng và chỉ sau khi được tư vấn y tế. Nếu quá trình mang thai diễn ra theo quy luật, các môn thể thao nhẹ nhàng như bơi hoặc đi bộ đường dài có thể có tác dụng tích cực. Tuy nhiên, nên tránh các môn thể thao cạnh tranh cũng như tất cả các môn thể thao có rung động mạnh hoặc tăng nguy cơ ngã, chẳng hạn như trượt tuyết hoặc điền kinh.
Cũng nên tránh những công việc nặng nhọc trong gia đình hoặc tại nơi làm việc. Các chuyến đi ngắn ngày, đặc biệt là đến các quốc gia không có khí hậu căng thẳng do sự dao động của nhiệt độ hoặc độ cao, cũng có thể được thực hiện trong thời kỳ mang thai. Vào XNUMX tháng giữa của thai kỳ, điều này có nguy cơ thấp nhất.
Để an toàn, bạn nên được bác sĩ kiểm tra sức khỏe trước khi bắt đầu hành trình. Nói chung, cần tránh thay đổi nhiệt độ nhanh và nhiệt độ quá cao. Điều này cũng áp dụng trong khi tắm hoặc tắm.
Cũng nên tránh xông hơi lâu hơn 10 phút. Nếu thai kỳ bình thường và không có rối loạn chức năng của Cổ tử cung đã được tìm thấy, không hạn chế quan hệ tình dục là cần thiết. Tuy nhiên, người ta khuyến cáo rằng không nên quan hệ tình dục cho đến đầu tháng thứ 3 của thai kỳ và trong tháng cuối cùng trước khi sinh, vì điều này có thể dẫn đến vỡ ối sớm. bàng quang hoặc các cơn co thắt.
Các cuộc kiểm tra sức khỏe hầu như không khác với những gì đã được đề cập. Chúng cũng bao gồm việc xác định trọng lượng và huyết áp và kiểm tra nước tiểu và máu. Việc khám phụ khoa như đánh giá tử cung được thực hiện như bình thường trên ghế phụ khoa cho đến khoảng tuần thứ 16 của thai kỳ.
Sau đó, nó được trình diễn trên ghế dài. Việc kiểm tra âm đạo cũng rất quan trọng ở đây, trong đó các tế bào được lấy ra để đánh giá và Cổ tử cung được đánh giá. Vào khoảng tuần thứ 24 của thai kỳ, phụ nữ mang thai nên trải qua một bài kiểm tra gọi là dung nạp glucose qua đường miệng, cho thấy khả năng bệnh tiểu đường đái tháo đường.
Một căn bệnh như vậy cũng có thể xảy ra và chỉ được phát hiện trong thời kỳ mang thai do nồng độ hormone bị thay đổi và sau đó được gọi là thai nghén bệnh tiểu đường (bệnh tiểu đường dạ dày). Đứa trẻ cũng được kiểm tra trong các đợt kiểm tra y tế dự phòng. Đây, bào thai tim công việc có thể được thực hiện với sự trợ giúp của siêu âm từ khoảng tuần thứ 5 của thai kỳ.
Các chuyển động của thai nhi cũng có thể được nhìn thấy ở đây. Người mẹ sinh con đầu lòng có thể cảm nhận được những điều này ngay từ tuần thứ 20 của thai kỳ. Những bà mẹ đã sinh nhiều con nhận thấy những chuyển động này sớm hơn vài tuần, điều quan trọng là thai phụ phải biết rằng những cử động của trẻ giảm đi hoặc thay đổi phải được thầy thuốc làm rõ tuyệt đối.
Các chuyển động của trẻ cũng có thể được ghi lại một cách khách quan. Kineto-cardiotocography (K-CTG) được sử dụng cho mục đích này. Với sự trợ giúp của thiết bị siêu âm, các tuyên bố về sự phát triển của đứa trẻ và của mình điều kiện được thực hiện vào tuần thứ 20 của thai kỳ.
Trong quá trình này, các rối loạn khác nhau có thể được loại trừ hoặc các bất thường có thể được phát hiện sớm. Các nước ối cũng như nhau thai cũng được đánh giá và cung cấp thông tin quan trọng về việc chăm sóc đứa trẻ. Việc khám và tư vấn về cuối thai kỳ để chuẩn bị cho việc sinh nở sắp tới.
Vì vậy, trong thời gian này, thai phụ nên quyết định đến phòng khám phụ sản và đến khám tại đó. Điều này làm cho quá trình sinh sau này dễ dàng hơn nhiều, vì các điều kiện và nhân sự có thể được làm quen ở giai đoạn đầu và các khả năng sinh có thể được thảo luận. Những hiểu biết quan trọng thu được với sự trợ giúp của lần khám siêu âm thứ ba là những điểm quan trọng cho việc sinh nở, chẳng hạn như vị trí của nhau thai và của đứa trẻ.
Điều quan trọng là phụ nữ mang thai phải biết rằng sự bắt đầu của các cơn co thắt và sự mất mát của nước ối khoảng ngày dự sinh chắc chắn nên dẫn cô ấy đến thăm khám tại phòng khám phụ sản ngay lập tức. Trong additiona khóa học chuẩn bị sinh có thể được giới thiệu trong buổi tư vấn, trong đó có thông tin về việc sinh nở và chăm sóc trẻ sơ sinh. Tham gia vào thể dục thai kỳ khóa học cũng dẫn đến giảm nhu cầu về thuốc giảm đau và một quá trình sinh nhanh hơn trong khi sinh do thở, định vị và thư giãn các bài tập đã học ở đó.
Đặc biệt là vào khoảng thời gian sắp sinh và đặc biệt nếu vượt quá thời gian dự sinh, việc đóng giám sát nhịp tim của thai nhi và hoạt động của tử cung với sự trợ giúp của máy chụp tim (CTG) là cần thiết để cung cấp cho bác sĩ hình ảnh của đứa trẻ điều kiện. Nếu quá ngày dự sinh, các cuộc kiểm tra thích hợp được thực hiện 2 ngày một lần để được thông báo đầy đủ về tình trạng của bà mẹ và thai nhi. Ngoài các phương pháp được đề cập ở trên, có các tùy chọn khác có sẵn.
Chúng đặc biệt được cung cấp cho phụ nữ mang thai trên 35 tuổi. Điểm chung của các phương pháp này là các tế bào thai nhi khác nhau được lấy để kiểm tra nhiễm sắc thể. Hơn nữa, phương pháp này bao gồm một số rủi ro nhất định do quy trình, bao gồm cả rủi ro sẩy thai.
Vì lý do này, một cuộc tư vấn chi tiết với bác sĩ chăm sóc diễn ra trước khi can thiệp như vậy. Các phương pháp kiểm tra sau đây nên được đề cập ở đây như là các phương pháp quan trọng:Chọc ối (chọc dò nước ối), trong đó nước ối được đưa qua thành bụng của mẹ, thường diễn ra trong khoảng tuần thứ 15 đến 18 của thai kỳ. Nước ối có chứa các tế bào thai nhi có thể được kiểm tra cho các hình ảnh lâm sàng khác nhau.
Một khả năng khác là lấy mẫu nhung mao màng đệm. Ở đây, một mẫu mô được lấy từ một phần của nhau thai và cũng được phân tích. Mẫu có thể được lấy qua âm đạo hoặc qua thành bụng.
Khi lấy mẫu máu thai nhi, một lượng nhỏ máu thai nhi được lấy từ dây rốn dưới tầm nhìn siêu âm, sau đó được kiểm tra các bệnh có thể xảy ra. Biến thể có nguy cơ thấp để xác định rối loạn nhiễm sắc thể hiện là kiểm tra trước khi sinh, trong đó chỉ lấy máu từ mẹ. Ngoài ra, các thiết bị quang học khác nhau cho phép nhìn vào nước ối ở giai đoạn cuối của thai kỳ, được gọi là soi ối, hoặc nhìn trực tiếp vào đứa trẻ, được gọi là soi thai.
