Meckel's diverticulum, diverticulum ilei
Định nghĩa / Giới thiệu
Diverticulum Meckel là một phần phình ra (diverticulum) của hồi tràng hoặc hỗng tràng. Phình này bắt nguồn từ sự phát triển của phôi và đại diện cho một phần còn lại (di tích) của ống noãn hoàng (Ductus omphaloentericus). Ống noãn hoàng là kết nối phôi thai giữa túi noãn hoàng và ống ruột và thường (về mặt sinh lý) thụt vào trong tử cung (chính xác hơn là vào tuần thứ 6 của quá trình phát triển phôi thai). Thông thường, túi của Meckel nằm trong 30-60cm cuối cùng của ruột non.
Nguyên nhân
Lý do cho sự xuất hiện hoặc tồn tại của lưới Meckel nằm ở sự thoái triển không đầy đủ của ống noãn hoàng (Ductus omphaloentericus), được tạo ra trong quá trình phát triển của phôi thai. Vì chỉ có khoảng 2% bệnh nhân bị ảnh hưởng có các triệu chứng của Meckel's diverticulum, phần lồi ruột này thường được tìm thấy một cách tình cờ trong khi phẫu thuật mở bụng (cắt bỏ lòng) hoặc nội soi. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng trong vùng bụng không rõ ràng, túi thừa của Meckel luôn phải được loại trừ trong phẫu thuật mở bụng.
Xạ hình là một thủ tục quan trọng khác để chẩn đoán túi thừa Meckel. Trong quy trình này, các chất phóng xạ (trong trường hợp này natri pertechnetate) được đưa vào cơ thể, tích tụ trong phần bị dịch chuyển (ngoài tử cung) dạ dày niêm mạc trong khu vực của lưới Meckel và do đó có thể đại diện cho phần lồi của ruột. Các kỹ thuật hình ảnh khác như CT hoặc MRI không mang tính đột phá và hiếm khi được sử dụng khi nghi ngờ mắc bệnh Meckel's diverticulum.
Đặc biệt, máy MRI Sellink có thể chẩn đoán lưới diverticulum của Meckel. Ở đây, MRI được thực hiện sau khi uống môi trường tương phản. Diverticulum có thể nhìn thấy được qua hình ảnh của môi trường tương phản.
Phân phối tần số
Trong khoảng 1.5-2% dân số có thể tìm thấy lưới Meckel. Khoảng 60% bệnh nhân là trẻ sơ sinh dưới 2 tuổi, trong đó bé trai bị ảnh hưởng thường xuyên gấp đôi so với bé gái. Thông thường, Meckel's diverticulum không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.
Tuy nhiên, trong khoảng 2% những người bị ảnh hưởng, các triệu chứng tương tự như viêm ruột thừa có thể xảy ra. Các triệu chứng gây ra bởi tình trạng viêm trong khu vực của lưới Meckel do tích tụ các chất chứa trong ruột, là nơi sinh sản của vi khuẩn và khác vi trùng. Các triệu chứng bao gồm sốt, buồn nôn và ói mửa đến nghiêm trọng đau ở nửa bụng bên phải.
Trong khoảng 30-50% bệnh nhân, dạ dày niêm mạc có thể được phát hiện trong khu vực của lưới Meckel thay vì niêm mạc ruột non bình thường. Kể từ khi dạ dày niêm mạc có các tuyến tiết ra axit, thường kích thích tiêu hóa trong dạ dày và chống lại vi trùng, axit bây giờ cũng có thể được sản xuất trên dạ dày niêm mạc trong khu vực của Meckel's diverticulum. Do đó, niêm mạc ruột bị tấn công bởi axit dạ dày tích cực và sự phát triển của các khuyết tật niêm mạc ruột (loét) với chảy máu, thủng ruột và viêm phúc mạc được thăng chức.
Trường hợp xấu nhất là do vỡ ruột và lan rộng ruột. vi trùng trong ổ bụng vô trùng bình thường, cái gọi là “Bụng cấp tính”Có thể phát triển, dẫn đến đau, sốt và một tướng giảm điều kiện. Điều này cuối cùng có thể dẫn đến vi trùng lây lan qua máu vào toàn bộ cơ thể (nhiễm trùng huyết) và sốc. Một biến chứng khác có thể xảy ra với túi thừa của Meckel là cái gọi là lồng ruột, dẫn đến xâm nhập thành ruột trong khu vực của túi Meckel.
Hậu quả là sự xáo trộn của máu cung cấp cho đoạn ruột tương ứng và giữ nước (phù nề) trong thành ruột. Các triệu chứng ở trẻ em phát sinh từ hoàn sức khỏe và tương ứng với của một tắc ruột (hồi tràng): đột ngột nghiêm trọng đau bụng, ói mửa, xanh xao, trẻ sơ sinh la hét chói tai, phân có máu-nhầy và cứng hình trụ của ruột. Ở người lớn, những triệu chứng này thường phát triển ngấm ngầm trong một thời gian dài hơn và cuối cùng lên đến đỉnh điểm là một phần hoặc toàn bộ tắc ruột (hồi tràng).
Ngoài ra, một tắc ruột (hồi tràng) cũng có thể xảy ra khi ruột bị mắc kẹt bởi mô liên kết mắc kẹt giữa túi thừa Meckel và rốn (còn gọi là cầu nối hồi tràng). Các triệu chứng đặc trưng bởi chuột rút, dữ dội đau bụng (đau bụng) và các dấu hiệu bệnh không cụ thể khác như ói mửa, giữ lại phân, tiêu chảy hoặc suy thoái nghiêm trọng nói chung điều kiện. Phương pháp điều trị Meckel's diverticulum là phẫu thuật cắt bỏ phần phình ra của thành ruột (cắt bỏ). Điều này nên được thực hiện cả trong trường hợp có khiếu nại và trong trường hợp phát hiện tình cờ trong một ca mổ bụng khác. Mặc dù ý kiến của các bác sĩ khác nhau về câu hỏi liệu có cần thiết phải cắt bỏ khi không có khiếu nại hay không, nhưng rõ ràng là chứng viêm, chảy máu và các khiếu nại khác chắc chắn có thể do Meckel's diverticulum gây ra và người ta an toàn bằng cách loại bỏ diverticulum. . Là một lựa chọn điều trị khác, nó có thể chống lại các biến chứng chảy máu hoặc viêm có thể phát sinh từ sự hình thành axit bên trong niêm mạc dạ dày trong vùng Meckel's diverticulum bằng cách dùng cái gọi là chất ức chế bơm proton (PPI).
