Co rút gan (Xơ gan): Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Mô bệnh học của xơ gan bao gồm các dấu hiệu sau:

  • Tế bào gan hoại tử (cái chết của gan ô).
  • Tăng sinh mô liên kết

Những thay đổi trên dẫn đến:

  • Không thể đảo ngược mô liên kết tu sửa do kích hoạt tế bào sợi (tế bào mô liên kết) bởi tế bào Ito (chứa vitamin A và phục vụ để lưu trữ chất béo; chúng cũng được coi là nhà sản xuất của các sợi mô liên kết).
  • Hình thành các nốt tái sinh (bao gồm các nốt sần mô liên kết, làm cứng gan mô và do đó tạo ra bề mặt nốt sần điển hình).

Điều này nói chung dẫn đến hạn chế ngày càng tăng của chức năng và tăng huyết áp cổng thông tin (còn tăng áp lực tĩnh mạch cửa, tăng áp lực tĩnh mạch cửa).

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Gánh nặng di truyền
    • Do cha mẹ, ông bà - ví dụ như thiếu hụt alpha-1 antitrypsin (xem bên dưới “Rối loạn di truyền”).
    • Các biến thể rủi ro trong gen PNPLA3, MBOAT7 và TM6SF2:
      • PNPLA3 chứa thông tin cho một lipaza suy thoái chất béo trung tính trong gan ô. (gây ra 20.6-27.3% tổng số bệnh xơ gan).
        • Gen / SNP (đa hình nucleotide đơn; tiếng Anh: single nucleotide polymorphism):
          • Gien: PNPLA3
          • SNP: rs738409 trong gen PNPLA3
            • Chòm sao alen: CC (gấp 3.2 lần; tăng nguy cơ gan nhiễm mỡ do rượu; tăng mỡ gan)
            • Chòm sao alen: CG (1.79 lần; tăng mỡ gan, nguy cơ nghiện rượu gan nhiễm mỡ).
            • Chòm sao allele: GG (nguy cơ thấp gan nhiễm mỡ).
      • MBOAT7 can thiệp vào việc vận chuyển chất béo (gây ra 7.4-17.2% tổng số bệnh xơ gan)
      • TM6SF2 có khả năng tham gia vào việc giải phóng lipoprotein (gây ra 2.5-5.2% tổng số bệnh xơ gan)
    • Bệnh di truyền
      • Thiếu alpha-1-antitrypsin (AATD; thiếu α1-antitrypsin; từ đồng nghĩa: hội chứng Laurell-Eriksson, thiếu hụt chất ức chế protease, thiếu AAT) - rối loạn di truyền tương đối phổ biến với di truyền lặn trên NST thường trong đó quá ít alpha-1-antitrypsin được sản xuất do đa hình (xảy ra nhiều gen biến thể). Sự thiếu hụt chất ức chế protease được biểu hiện bằng sự thiếu hụt chất ức chế elastase, gây ra elastin của phế nang phổi suy thoái. Kết quả là, tắc nghẽn mãn tính viêm phế quản với khí phế thũng (COPD, tắc nghẽn đường thở tiến triển mà không thể hồi phục hoàn toàn) xảy ra. Trong gan, thiếu chất ức chế protease dẫn đến mãn tính viêm gan (viêm gan) chuyển sang xơ gan (tổn thương gan không hồi phục với sự tái tạo mô gan rõ rệt). Tỷ lệ (tần suất bệnh) thiếu alpha-1 antitrypsin đồng hợp tử được ước tính là 0.01-0.02 phần trăm trong dân số châu Âu.
      • Bệnh huyết sắc tố (ủi bệnh tích trữ) - bệnh di truyền di truyền lặn trên NST thường với sự gia tăng lắng đọng sắt do tăng sắt tập trung trong máu với tổn thương mô.
      • Bệnh Wilson (đồng bệnh lưu trữ) - bệnh di truyền lặn trên autosomal trong đó chuyển hóa đồng trong gan bị rối loạn bởi một hoặc nhiều gen các đột biến.
      • xơ nang (ZF) - bệnh di truyền tính trạng lặn trên NST thường.
  • Các biến thể giải phẫu - chẳng hạn như chứng mất trương lực mật (mật ống dẫn không được tạo).

Nguyên nhân hành vi

  • Tiêu thụ chất kích thích
    • CÓ CỒN (nữ:> 40 g / ngày; nam:> 60 g / ngày).
    • Thuốc lá (hút thuốc lá, hút thuốc lá thụ động) - hút thuốc lá thúc đẩy quá trình xơ hóa gan khi bị xơ gan
  • Sử dụng ma túy
    • sự ngây ngất (cũng XTC, Molly, v.v.) - methylenedioxymethylamphetamine (MDMA); liều lượng trung bình 80 mg (1-700 mg); về mặt cấu trúc thuộc nhóm chất kích thích.
    • Cocaine

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

  • CÓ CỒN lạm dụng (nghiện rượu) (khoảng 50% trường hợp).
  • Tự miễn dịch viêm gan (AIH; viêm gan tự miễn) - bệnh tự miễn viêm cấp tính hoặc mãn tính của gan.
  • Bilharzia (sán máng) - Bệnh giun (bệnh truyền nhiễm nhiệt đới) do sán lá (giun hút) thuộc giống Schistosoma (sán đôi) gây ra.
  • Hội chứng Budd-Chiari (huyết khối sự tắc nghẽn của các tĩnh mạch gan).
  • Bệnh sỏi mật (sỏi mật).
  • Tắc nghẽn ống mật mãn tính
  • Suy tim phải mãn tính (suy tâm thất phải → suy tim sung huyết mãn tính / xơ gan tim)
  • Bệnh ghép đối với vật chủ (ghép phản ứng từ chối).
  • Gan nhiễm mỡ viêm gan - viêm gan do gan nhiễm mỡ.
  • Viêm gan (viêm gan) B và C (viêm gan siêu vi mãn tính: khoảng 45% các trường hợp).
  • Các bệnh truyền nhiễm như là bệnh toxoplasmosis (do ký sinh trùng Toxoplasma gondii lây truyền trong thịt sống hoặc phân mèo).
  • Jejunoileal bypass - kết nối ngắn mạch giữa hỗng tràng (hỗng tràng) và hồi tràng (ileum).
  • Sán lá gan
  • Hội chứng chuyển hóa (do di chứng có thể xảy ra: Viêm gan nhiễm mỡ (viêm gan nhiễm mỡ không do rượu; NASH), xơ gan, tăng huyết áp cổng thông tin (tăng áp lực tĩnh mạch cửa; tăng áp lực tĩnh mạch cửa), gan nhiễm mỡ (gan nhiễm mỡ)).
  • Bệnh Wilson (đồng bệnh bảo quản).
  • Ký sinh trùng (nhiễm ký sinh trùng; ví dụ: sán máng, sán lá gan).
  • Viêm màng ngoài tim constrictiva - viêm màng ngoài tim mãn tính với sự co rút của ngoại tâm mạc và do đó hạn chế chức năng tim.
  • Viêm đường mật nguyên phát (PBC, từ đồng nghĩa: viêm đường mật phá hủy không do mủ; trước đây xơ gan mật tiên) - bệnh tự miễn tương đối hiếm của gan (ảnh hưởng đến phụ nữ trong khoảng 90% trường hợp); bắt đầu chủ yếu từ mật, tức là, ở trong và ngoài gan (“trong và ngoài gan”) mật ống dẫn, bị phá hủy do viêm (= viêm đường mật mãn tính không do mủ). Trong thời gian dài hơn, tình trạng viêm lan rộng ra toàn bộ mô gan và cuối cùng dẫn đến sẹo và thậm chí là xơ gan; phát hiện antimitochondrial kháng thể (AMA); PBC thường liên quan đến các bệnh tự miễn dịch (tự miễn dịch viêm tuyến giáp, viêm đa cơ, hệ thống Bệnh ban đỏ (SLE), xơ cứng toàn thân tiến triển, thấp khớp viêm khớp); Kết hợp với viêm loét đại tràng (bệnh viêm ruột) trong 80% trường hợp; nguy cơ lâu dài của ung thư biểu mô tế bào đường mật (CCC; mật ung thư biểu mô ống, ống mật ung thư) là 7-15%.
  • Sarcoidosis – bệnh mãn tính với sự hình thành của u hạt, được ưu tiên tìm thấy trong phổi, da và bạch huyết điểm giao.
  • Gan nhiễm mỡ / gan nhiễm mỡ (rượu và không rượu); bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFL): 10 - 20% trường hợp; viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH): 20% trường hợp.
  • Nhiễm virus - chẳng hạn như Epstein-Barr (EBV) nhiễm trùng.
  • xơ nang (xơ nang) - bệnh di truyền trong đó người mắc phải hình thành chất tiết nhớt trong phổi, tuyến tụy, v.v., có thể dẫn đến rối loạn chức năng các loại.

Thuốc (độc với gan: thuốc gây độc cho gan / thuốc gây độc cho gan) [danh sách không tuyên bố là đầy đủ].

Ô nhiễm môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

  • Asen
  • Formaldehyde
  • Cacbon tetraclorua