Đờ tử cung là tình trạng yếu co bóp của các cơ tử cung có thể xảy ra sau khi em bé được sinh ra. Các tử cung sau đó không hợp đồng, có thể gây nguy hiểm đến tính mạng máu sự mất mát. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong mẹ sau khi sinh con.
Đờ tử cung là gì?
Tử cung là thuật ngữ y tế để chỉ tử cung. Atony có nghĩa là sự chùng nhão của các cơ. Do đó, đờ tử cung đề cập đến sự chùng xuống của tử cung có thể gây ra những hậu quả nguy hiểm đến tính mạng của người mẹ. Nó có thể xảy ra sau khi sinh con khi các cơ tử cung không co bóp hoặc co bóp không hoàn toàn. Trong trường hợp này, tử cung mềm, sờ từ bên ngoài vào gây đau đớn cho người bệnh. Người mẹ bị trên mức trung bình máu mất do thiếu co bóp, như máu tàu không thể đóng theo cách này. Số tiền trên mức trung bình của máu rò rỉ qua lỗ mở vĩnh viễn. Trong hầu hết các trường hợp, nhau thai hoặc chỉ tách khỏi thành tử cung một phần hoặc không hoàn toàn, được gọi là rối loạn dung dịch. Các nguyên nhân khác cũng đã được chứng minh.
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của đờ tử cung là rối loạn tách rời của nhau thai từ thành tử cung. Trong trường hợp này, nhau thai hoặc hoàn toàn không bị trục xuất hoặc chỉ bị trục xuất từng phần. Nhau thai chảy máu hoặc tàn dư của nó vẫn còn trong tử cung. Điều này có thể là do sự kết dính của nhau thai vào thành tử cung nếu nó thâm nhập vào lớp cơ. Ví dụ, nếu nhau thai phát triển trên một vết sẹo cũ do cắt bỏ khối u hoặc sinh mổ trước đó, thì nó có thể chỉ giải quyết được một phần. Một sự co thắt của bên trong Cổ tử cung có thể giữ lại nhau thai. Trong trường hợp này, nó được gọi là nhau thai bị mắc kẹt hoặc nhau thai bị giam giữ. Một nguyên nhân khác của sự thoái triển có thể là do tử cung bị căng quá mức. Nó được kích hoạt bởi một đứa trẻ lớn hơn trung bình, đa thai hoặc nhiều nước ối. Sinh nhiều căng thẳng tử cung, cũng như giao hàng bằng mổ lấy thai. Ngoài ra, kẹp hoặc cốc hút được sử dụng để hỗ trợ sinh em bé có thể làm tử cung căng quá mức. Sự co lại sau đó khó khăn hơn. Nếu quá trình sinh nở kéo dài quá lâu hoặc sử dụng một số loại khí gây mê, điều này cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng co bóp của tử cung. Nếu được gọi là u xơ, tức là các khối u lành tính, được tìm thấy trong lớp cơ của tử cung trước mang thai hoặc nếu có một dị dạng giải phẫu của tử cung, chúng có thể dẫn đến đờ đẫn.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Nếu nhau thai bị tống ra ngoài khoảng nửa giờ sau khi sinh, việc đầu tiên cần làm là kiểm tra xem có đầy đủ không. Nếu không, có thể có chảy máu từ âm đạo. Thường thì mẹ lưu thông sụp đổ khá nhanh và trạng thái sốc xảy ra.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Nếu nhau thai vẫn chưa được tống ra ngoài một giờ sau khi sinh em bé, thì phải tiến hành các biện pháp xử lý. Trong trường hợp này, tử cung mềm và thường nằm trên rốn. Nếu bị áp lực vào nó, bệnh nhân sẽ cảm thấy đau đớn.
Các biến chứng
Đờ tử cung có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng trong một số trường hợp. Đầu tiên, có nguy cơ chảy máu nhiều khi em bé được sinh ra. Điều này có thể gây ra các vấn đề về tuần hoàn, thiếu máu, và thỉnh thoảng sốc. Đi kèm với điều này, người mẹ thường cảm thấy nghiêm trọng đau, có thể làm phức tạp quá trình sinh nở. Trong hầu hết các trường hợp, thuốc an thần phải được quản lý, được liên kết với sức khỏe rủi ro cho đứa trẻ và người mẹ. Trong trường hợp diễn tiến nặng, đứa trẻ có thể không được sinh ra bằng đường sinh thường mà có thể được sinh bằng phương pháp mổ lấy thai. Mặc dù đây là một thủ thuật thường quy, nhưng các biến chứng vẫn có thể xảy ra. Ví dụ, có nguy cơ gây thương tích cho Nội tạng, đặc biệt là bàng quang, ruột và tử cung. Ngoài ra, nhiễm trùng và mất máu nghiêm trọng có thể xảy ra. Sau khi phẫu thuật, những phụ nữ bị ảnh hưởng đôi khi bị làm lành vết thương rối loạn hoặc sẹo đau. Đôi khi vết thương có thể mở lại và sau đó phải được đóng lại trong lần phẫu thuật thứ hai. thuốc an thần và thuốc giảm đau luôn có liên quan đến các tác dụng phụ nhất định và tương tác. Dị ứng người bị có thể bị dị ứng sốc.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Trong trường hợp đờ tử cung, theo quy định, luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ. Trong trường hợp này, bản thân bệnh thường được bác sĩ phát hiện trước khi sinh hoặc trực tiếp trong khi sinh và sau đó điều trị. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng có thể điều trị dứt điểm tình trạng đờ tử cung, do đó, trong một số trường hợp, trẻ có thể tử vong. Các khóa học xa hơn thường không thể được dự đoán. Cần liên hệ với bác sĩ nếu có hiện tượng chảy máu rất nhiều ở vùng âm đạo ngay sau khi sinh. Người mẹ bị ảnh hưởng cũng có thể bất tỉnh và phải được bác sĩ cấp cứu. Vì đờ tử cung cũng có thể dẫn dẫn đến cái chết của đứa trẻ, không có gì lạ khi cha mẹ và người thân cần được chăm sóc về mặt tâm lý. Điều này có thể ngăn ngừa sự khó chịu về tâm lý hoặc trầm cảm. Vì vậy, cũng nên tham khảo ý kiến của chuyên gia tâm lý sau cái chết của đứa trẻ. Nếu đờ tử cung được điều trị thành công, sau khi điều trị vẫn cần được bác sĩ khám định kỳ.
Điều trị và trị liệu
Nếu nhau thai bị loại bỏ hoàn toàn, phần còn lại phải được loại bỏ bằng cách nạo. Điều này thường được thực hiện dưới gây tê, vì nó có thể gây đau đớn. Nếu nhau thai đã được tống ra ngoài hoàn toàn và tử cung vẫn không co lại, trước tiên bạn nên dùng thuốc. Chúng được gọi là thuốc co hồi tử cung và là thuốc tránh thai chứa các thành phần hoạt tính như oxytocin or metylergometrin để giúp các cơ của tử cung. Nội dung của tử cung sau đó được thể hiện để sức cản bên trong không quá lớn và các cơ cũng được kích thích bằng cách vận động. Tiết niệu của mẹ bàng quang cũng được làm trống. Lạnh các kích thích thông qua việc áp dụng các yếu tố làm mát cũng hỗ trợ chuyển động co bóp của các cơ. Tay cầm Credé được áp dụng từ bên ngoài hỗ trợ việc tách nhau thai. Nếu điều này không dẫn để đạt được thành công mong muốn, tay cầm Hamilton được sử dụng. Tại đây, toàn bộ bàn tay được đưa vào âm đạo của người phụ nữ. Nó được nắm chặt thành một nắm tay với các đốt ngón tay hướng vào thành trước của tử cung. Mặt khác cũng tạo áp lực lên tử cung từ bên ngoài. Nó làm thẳng tử cung và ép nó vào nắm đấm bên trong cũng như xương mu. Bằng cách này, sự chèn ép của tử cung được hỗ trợ, dẫn đến việc đóng đại tàu. Bằng cách này, tử cung sẽ được ngăn không cho đầy máu. Xoa bóp tử cung sẽ làm cho quá trình co bóp của tử cung đóng lại. Tuy nhiên, nó có thể dẫn thành afterpains có thể kéo dài đến hai giờ. Lúc này, nếu mọi nỗ lực đều không thành công thì biện pháp cuối cùng để cứu sống người mẹ là cắt bỏ tử cung.
Phòng chống
Bản thân người bệnh không thể làm gì để ngăn ngừa đờ tử cung, ngoại trừ việc đi khám sức khỏe định kỳ. Trong và sau khi sinh mổ, bác sĩ chăm sóc có thể dùng các loại thuốc thích hợp, chẳng hạn như carbetoxin hoặc thậm chí oxytocin, để giúp nhau thai bong ra. Cũng nên nhớ rằng sinh mổ tự chọn không được khuyến khích, vì kiểu sinh này thúc đẩy đờ tử cung.
Chăm sóc sau
Trong trường hợp đờ tử cung, mức độ chăm sóc theo dõi được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của chảy máu. Xuất huyết chu sinh “nhẹ” (lượng xuất huyết lên đến 1000 ml) có thể ngừng thường xuyên bằng cách sử dụng bảo tồn điều trị (băng ép tử cung bằng tay, băng ép tử cung, chỉ khâu ép tử cung hoặc các loại thuốc như oxytocin). Việc chăm sóc theo dõi sau đó được giảm xuống tối đa là hai lần tái khám phụ khoa (lâm sàng hoặc ngoại trú). Ngoài việc theo dõi trực quan, các cuộc kiểm tra theo dõi thường bao gồm kiểm tra vùng bụng bằng cách sử dụng siêu âm. Ngoài ra, các cuộc kiểm tra thêm cũng được lên lịch trong quá trình chăm sóc hộ sinh. Do đó, bất kỳ biến chứng nào có thể phát sinh do hậu quả muộn đều có thể được phát hiện và điều trị ở giai đoạn sớm. Trong trường hợp chảy máu âm đạo mà không rõ nguyên nhân, người phụ nữ bị ảnh hưởng nên đến bác sĩ ngay lập tức. Chảy máu chu sinh “nghiêm trọng” (chảy máu trên 1000 ml) thường chỉ có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Nhau thai được tách ra bằng tay. Hậu phẫu, đau trong bụng được mong đợi. thuốc giảm đau là cần thiết. Kháng sinh điều trị có thể hỗ trợ làm lành vết thương phẫu thuật nếu cần thiết. Trong trường hợp phẫu thuật, nhiệm vụ thứ yếu của chăm sóc sau là đảm bảo việc chăm sóc và hỗ trợ trẻ sơ sinh. Người bị ảnh hưởng về cơ bản sẽ không thể đối phó với những công việc này do mất nhiều máu trong khi sinh và quá trình phẫu thuật. Sau thời gian lưu trú lâm sàng, khám phụ khoa thêm bằng cách siêu âm cần thiết cho việc theo dõi vết thương phẫu thuật. Ngoài ra, tư vấn tâm lý trị liệu được khuyến khích cho cả cha và mẹ.
Những gì bạn có thể tự làm
Tình trạng đờ tử cung luôn được điều trị bởi bác sĩ có trách nhiệm hoặc bác sĩ sản khoa. Tùy thuộc vào quá trình của thủ thuật, một tay cầm Credé hoặc kích hoạt chuyển dạ bằng tay có thể đã đủ để thúc đẩy sự co bóp của các cơ tử cung. Nếu quá trình nghiêm trọng, can thiệp phẫu thuật có thể là cần thiết. Sau quá trình sinh nở, cảm giác khó chịu phải được điều trị riêng. Ngoài nói chung các biện pháp chẳng hạn như nghỉ ngơi và thư giãn, phụ nữ bị ảnh hưởng phải chú ý vệ sinh vùng kín cẩn thận. Nếu chảy máu hoặc các khiếu nại khác tiếp tục xảy ra, bác sĩ phải được thông báo. Trong trường hợp đờ tử cung diễn biến nặng, tính mạng của bệnh nhân sẽ bị nguy hiểm. Chấn thương khi sinh có thể xảy ra, điều này phải được khắc phục. Những phụ nữ bị ảnh hưởng tốt nhất nên nói chuyện cho bác sĩ phụ khoa của họ, người có thể giúp họ liên lạc với một nhà trị liệu phù hợp. Vì chấn thương khi sinh có thể phá vỡ mối liên kết tình cảm giữa mẹ và con, bệnh nhân thường cần sự hỗ trợ của chuyên gia hoặc bạn bè, người quen trong những tháng đầu tiên nuôi con. Các hiệp hội như mạng lưới hộ sinh Verarbeitung Geburt hoặc Schatten und Licht e. V. cung cấp cho những phụ nữ bị ảnh hưởng sự tự lực hơn nữa các biện pháp và các điểm tiếp xúc.
